探讨急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断

白广生

急性胰腺炎是急腹症，该疾病的起病快，病情变化快，根据当前的研究显示，CT检查会给急性胰腺炎带来非常大的影响[1]。急性胰腺炎是临床比较多见的一类急腹症，患者的发病有胆源性、酒精性等几大因素，这两个因素的患者比例大约占总数的三分之二。还有一些其他的因素导致了患者的发病，比如饮食不规律、穿透性溃疡、皮外伤等，这些因素的占比不及酒精和胆源性高[2]。此次我院就100例急性胰腺炎患者开展了研究分析，对他们的CT诊断表现进行观察，并且根据鉴别诊断来进行探讨分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月来我院就诊的100例急性胰腺炎患者开展研究分析，全部患者共有40例男性和60例女性，最小患者是20岁，最大患者是70岁，通过对这些患者进行分析得知他们的临床表现主要是：中上腹长时间的疼痛，而且是突发性的，并且伴有腹胀的患者100例，其中出现恶心、呕吐的患者有50例，发病前大量饮食亦或是饮酒的患者有10例，伴黄疸的患者有9例。患者血、尿淀粉酶升高显著的有100例，出现腹肌压痛、反跳痛的患者有30例，存在其他胆管疾病的患者有20例。最终可以得知：在这100例患者中急性单纯水肿型胰腺炎的患者有40例，急性出血坏死型胰腺炎的患者数为60例。

1.2 方法

在对患者进行检查的过程中运用的方法是双排螺旋CT，为了保证患者的病情不恶化，患者在检查前最好不要饮食，但是需饮入一定量的水，在进行扫描前患者还应再口服一定量的水，扫描时采取平扫的方式，在100例患者中有20例患者经过高压注射器注入了碘海醇。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.4 疗效判定

急性胰腺炎：患者的周脂肪层比较模糊，胰胆管存在扩张的情况；急性出血坏死型胰腺炎：患者存在点状或斑片状的出血点，胰腺内部形状不一[3]。

2 结果

全部患者中的症状分成两类，一类是急性水肿型胰腺炎，还有一种就是急性出血坏死型胰腺炎，共有急性水肿型胰腺炎患者40例，占总数的40%，有急性出血坏死型胰腺炎患者60例，占总数的60%。全部患者的临床症状表现都不相同，急性水肿型胰腺炎患者的周脂肪层比较模糊，胰胆管会有扩张的情况出现；急性出血坏死型胰腺炎患者的胰腺内形状不同，有些是点状，有些是大片状。

3 讨论

急性胰腺炎是临床比较多见的一类急腹症，患者的发病有胆源性、酒精性等几大因素，这两个因素的患者比例大约占总数的三分之二[4]。还有一些其他的因素导致了患者的发病，比如饮食不规律、穿透性溃疡、皮外伤等，这些因素的占比不及酒精和胆源性高。选择CT作为急性胰腺炎诊断时因为CT具有比较高的分辨率，所以，诊断的结果更加的科学合理[5]。急性胰腺炎患者分成急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。这两种症状存在各自的特点，急性水肿型胰腺炎患者的CT显示胰腺体积较大，可是胰腺形态仍然合理，而CT值降低一些就会无法清晰显示轮廓，患者的症状比较轻，治疗也比较容易，几乎不会出现合并症[6-9]。出血坏死型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎患者的CT结果存在一些差异性。并且，轮廓不合理，患者的胰周和左肾包膜存在水肿的情况。胰腺会有出血和坏死的情况是因为供血不足。胰腺内有小片或团状，出血较多的时候，胰腺密度会上升，CT值比较高，有斑片或大片低密度区域存在，则说明是坏死区域。在诊断的时候，急性出血坏死型胰腺炎患者会有连续的上腹疼痛，恶心，呕吐。对急性胰腺炎的诊断并不难，需要和类癌、胰腺囊腺瘤进行区分。所以检查的时候选择平扫比较合适，能够较好的控制密度，确保密度均匀。

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