卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果分析

祖元琪

前列腺素F2a衍生物为卡前列甲酯，可对胃酸起到抑制效果，伴随临床应用发现此药物能够对子宫收缩起到促进作用，可对产后出血进行治疗[1]。瘢痕子宫剖宫产时具有较高的手术危险性，极易出现产后出血。为此本研究分析卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年4月—2017年5月收治的80例剖宫产产妇，年龄最小者为24岁，年龄最大者为35岁，平均年龄为（30.5±0.6）岁，平均孕周为（38.1±1.2）周。将80例产妇通过随机数字表方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），而后比较两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选[2]：存在子宫肌瘤剜除术或者前次剖宫产史者；入选产妇均为临产产妇。

排除[3]：排除对卡前列甲酯过敏和存在使用禁忌证者；排除治疗前7日内采用过前列腺素者；排除存在凝血功能异常者。

1.3 方法

观察组和对照组产妇均采用连续硬膜外麻醉，手术操作以及手术过程中麻醉和常规剖宫产抑制，待胎儿分娩出后予以两组产妇缩宫素20 U进行静脉滴注，观察组产妇在胎儿分娩后，予以1 mg卡前列甲酯栓进行舌下含服，手术后予以1 mg卡前列甲酯栓进行直肠给药。

1.4 评估指标[4]

比较两组产妇产后2小时和24小时出血量，按照出血量对出血发生率进行统计。产后出血估算方法如下：待胎儿分娩后，将羊水吸净，对吸引瓶中羊水量和吸入血量进行记录；手术过程中纱布吸血量和产垫血量计算方法为称重方法，将使用前后的纱布和产垫进行称重，之间的差额即为出血量。

1.5 统计学方法

本次研究应用SPSS 19.0统计学软件，对研究中涉及的相关数据进行计算和整理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血发生率

观察组40例产妇中，2例产妇发生产后出血，占比5%，对照组40例产妇中，8例产妇发生产后出血，占比20%，χ2=4.114 3，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 产后出血量

对照组产妇产后2小时和24小时出血量分别为（221.67±40.66）ml，（322.56±50.74）ml，观察组产妇产后2小时和24小时出血量分别为（167.80±38.50）ml，（243.12±48.74）ml，t=6.084 4，7.141 0，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

引发瘢痕子宫的主要因素为剖宫产手术，我国剖宫产率近年来呈现上升趋势，瘢痕子宫妊娠的比例同样有所增加。而产科常见的一种并发症为产后出血，引发产后出血的主要因素为宫缩乏力，特别是存在子宫手术史患者，因为子宫肌纤维并无良好的弹性，会因为产后宫缩乏力出现子宫出血现象[5]。

如果产妇产后出血因素为宫缩乏力，临床治疗时均选择缩宫素，此药物经过缩宫素受体，并和其相互结合对钙通道的激活起到促进作用，将钙离子进行释放，从而增强宫缩，外源性缩宫素应用后具有较高的起效时间，半衰期时间为6分钟内，使用一定剂量后因为缩宫素受体自身的消耗能力，会削弱加强宫缩的效果，同时对于子宫下段肌肉收缩无显著的效果，然而具有剖宫产史瘢痕子宫通常为子宫下段位置，为此宫缩素在瘢痕引发的产后出血中实施治疗时并无显著的效果[6]。卡前列甲酯为前列腺素的衍生物，能够在子宫肌肉位置进行作用，从而引发相应的收缩效果，特别是对于妊娠时期的子宫均能够产生收缩效果，较为敏感的为晚期子宫，在进行剖宫产的过程中进行舌下含服，能够不经过肝脏进行循环，从而具有较快的起效时间，术后进行直肠给药，可经过盆腔血管而减少药物直至子宫的用时[7-8]。临床研究证实，卡前列甲酯栓对于预防产后出血，效果显著，明显好于缩宫素。本次研究对此药物预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果进行分析，研究结果表明，观察组产妇采用此药物后其产后出血发生率和产后出血量均显著降低，和对照组产妇相比较，差异具有统计学意义，说明卡前列甲酯栓对于瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果较为良好，其药物使用后疗效显著好于缩宫素，此外在使用缩宫素的同时采用卡前列甲酯栓，上述两种药物并无相同的起效途径，因此可以实现互补效果[9]。

通过上述研究可知，瘢痕子宫产妇在进行剖宫产的过程中将卡前列甲酯栓进行舌下含服，并在手术完成后进行直肠给药，能够减少产后出血量，同时将产后出血发生比例降低，能够有效预防瘢痕子宫剖宫产术产后出血，且用药较为简单。

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