护理干预在提高乳头内陷孕产妇母乳喂养率中的应用效果

谢亚丽，孔雅君，王转利

（凤翔县医院，陕西 宝鸡 721400）

母乳营养价值最高，是喂养新生儿物美价廉、经济实惠的最佳喂养方法，现今社会产妇乳头内陷是直接影响产后泌乳及哺乳效果的因素，同时也是产科常见护理问题之一[1，2]。尽管在孕期产前检查时，通过宣教，对乳头内陷进行了矫正，但仍有少数产妇乳头内陷未得到纠正，产后给婴儿哺乳造成了很大的困难。帮助产妇哺乳、挤奶很困难，而且产妇也非常痛苦，有时甚至对母乳喂养失去信心，这种状况一直困扰着乳头内陷的产妇及护理人员。我科在实际工作中摸索出一种简单的纠正乳头内陷的方法，临床效果非常好。现总结如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年11月60例在我科分娩的乳头凹陷的孕产妇，年龄26～38岁，孕周37～42周；产妇健康状良好，无内外科疾病及妊娠合并症，新生儿体重 2500～4000g，阿氏评分10分，新生儿吸吮能力正常其中；其中自然分娩 40例，剖宫产20例。

1.2 护理方法

首先，对孕妇入院进行护理评估，评估乳房发育情况，对乳头内陷的60位孕妇进行健康教育，讲解母乳喂养的优点，指导其乳房护理的方法，对其进行健康宣教，教会其运用十字法和牵拉法，对凹陷的乳头进行纠正及护理。同时，入院后对产妇家属进行集中健康教育，让家属认识的母乳喂养的优点，提高家庭社会支持系统的作用。另一方面，由于乳头内陷，新生儿无法吸吮，一直哭闹不休，产妇会出现烦躁易怒，自责、缺乏母乳喂养信心，放弃母乳喂养，产生一系列心理问题，护士加强巡视及心理护理，主动进行母乳喂养指导，帮助产妇有效哺乳，提高产妇母乳喂养的信息。降低产后抑郁症的发生率。另外，新生儿出生后在产房30分钟内协助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吮吸。实行24小时母婴同室，母婴分离不超过1小时。在分娩后，责任护士指导产妇掌握正确的喂养姿势，使新生儿身体紧贴母亲，头与身体呈一直线，脸对乳房。婴儿含接正确，即婴儿张口足够大，有效吸吮，不定时不定量喂养。坚持乳房护理每日2次，对乳腺管不通者，指导热敷及按摩，同时使用低频脉治疗仪进行治疗。

对采用以上方法无效者，分娩后乳头仍内陷没有得到纠正，不能有效母乳喂养者，采取特殊护理及时纠正乳头内陷，具体方法：将婴儿用的橡皮奶嘴（十字孔奶嘴）清洗消毒15---30分钟，操作者洗净双手或产妇洗净双手及乳头，产妇取坐位或侧卧位，将消毒后的（十字孔奶嘴）奶嘴放在母亲乳头上罩住乳头，产妇的拇指和示指分别将奶嘴下缘按压在乳晕上，让婴儿用嘴吸吮住奶嘴上开始吸吮，形成负压后操作者拇指和示指放开，婴儿会很自然的哺乳，这样既能拉出凹陷的乳头又能汲取乳汁。通过婴儿强有力的吸吮，使凹陷乳头拉长，然后取下奶嘴让婴儿含住拉长的乳头继续吸吮，两侧交替，可反复操作，直至乳头内陷得到有效的矫正。

1.3 评价指标及评判标准

纯母乳喂养：婴儿在添加辅食前只吃母乳，并未添加配方奶粉等任何其他食物，但可遵医嘱加喂药物、矿物质及抗生素等；混合喂养：婴儿在喂养母乳的同时，添加了配方奶粉等其他乳制品；人工喂养：婴儿未食用母乳，完全依靠配方奶粉等其它乳类或代乳品喂养[3，4]。

2 结 果

本研究60例产妇经护理干预后均实现母乳喂养，母乳喂养率为100%。

3 讨 论

母乳能够提供6个月孩子的同时期生长发育的营养，易于消化、吸收，促进孩子的生长发育[1]。此种干预方法无创伤、无不良反应 、经济实用、节约资源、操作简便易行、安全可靠 ，减少了产妇多次哺乳无效而产生的挫败感，既促进产妇产后恢复，降低了产后抑郁症的发生率，又提高母乳喂养率，有利于新生儿健康成长；减轻母婴痛苦，增进母子感情，提高了母婴健康水平，值得 临床 推广 。

实践证明，通过有效的护理干预，60例产妇都能有效哺乳，乳头内陷的到了纠正，避免了小宝宝因含不住内陷的乳头，而不能有效母乳喂养，出现哭闹不休现象，且产妇无痛苦，操作简单、方便、省力，时间短、效果好，切实可行，最终达到了母乳喂养的目的，更主要的是能有效地纠正乳头内陷，对产妇乳头过小、扁平者也进行护理干预予以矫正。