浅论高龄胃溃疡患者的精细化护理

2018-01-29符新颖林丹君

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年34期

符新颖，林丹君

（台州市中心医院，浙江台州 318000 ）

胃溃疡是指胃粘膜因胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的溃疡，严重的胃溃疡可以穿透粘膜肌层，且高龄患者多发。从临床上分析，常见的胃溃疡的直径都大于五毫米，也是消化道非常常见的疾病。医学研究还发现，幽门螺旋杆菌对胃溃疡也有直接的关联，还有精神和药物的因素，也会引发胃溃疡。由于高龄患者生理处于退化期，所以典型的症状并不多，通常采用胃镜检查来确诊。

1 资料和方法。

1.1 一般资料

本次收治的胃溃疡患者32例。其中男女比例为21：11，年龄均超过50周岁，均经胃镜证实。

1.2 方法。

由于高龄患者的胃溃疡它形成的病程比较长，且容易复发。临床上正确的治疗方法是通过药物来控制，主要是为了降低胃酸、增强胃黏膜和杀灭幽门螺旋杆菌等手段。

1.3 结果

胃溃疡经过正规的治疗和精细化护理，总治愈率达到90%以上，治疗效果不错。

2 护理

2.1 饮食护理

饮食护理的宗旨是保持人体正常的消化活动，具体护理上，小食多餐，并且以少渣饮食为主，比如以牛奶鸡蛋为主，避免使用刺激性的食物。且饮食不能吃得太饱，要细嚼慢咽，一旦症状得到了有效控制，则可以逐步恢复正常的饮食。在食物上尽量选择容易消化且营养丰富的食物。胃溃疡比较严重的患者，则主要以面食为主，辅之于粥和软米饭。在高龄胃溃疡患者的康复时期，饮用脱脂牛奶的时间应该安排在正餐中间，正餐以食用高纤维的食物以清淡为主，不能暴饮暴食。要尽量避免有强化学刺激性的食物，比如浓茶，咖啡，吸烟等。

2.2 用药护理

正确使用护胃的药物，常用的硫糖铝和铋剂等药物，必须严格按医嘱食用，且不能长期使用，防止并发症。

正确使用抑制胃酸的药物，常用的是质子泵抑制剂。但在服用奥美拉唑等药物后，有些高龄患者可能会头晕，为此要叮嘱在服药以后不能开车。同时切记抑制胃酸的药物不能和牛奶的一起服用，也不能与酸性食物和饮料一起服用。对于根除幽门螺旋杆菌，通常采用三联或者四联疗法，必须严格按照医嘱全程规范治疗。

2.3 心理护理

研究表明，胃溃疡是较为典型的精神因素疾病之一，且病程很长，通常伴有节律性疼痛和周期性发作。在护理上要跟患者进行密切的交流，消除患者的紧张情绪，帮助患者了解疾病的常识，使得患者在情绪上稳定，积极配合医生的治疗和护理。对伴有幽门梗阻的一定要先去除胃里的食物再洗胃。对于手术后麻醉还在持续的患者，如果没有咳嗽的，两小时后可以适当饮食饮水和小量的半流质进食。对于检查后喉咙无疼痛、异物感的，要告诉患者不要用力去咳嗽，防止咽喉部粘膜被损坏，同时要密切注意有没有腹痛等症状。

2.4 健康宣教

高龄患者对胃溃疡的病因往往不太清楚。所以要向病人或者家属详细阐述胃溃疡，通常的病因和日常的饮食情况，讲解药物的具体作用原理。使得高龄患者能够学会简单的自我护理。

2.5 用药指导

通过建立随访联系卡等给患者，让患者按时按医嘱服药。特别是高龄患者，一般都是有并发症的，比如带有高血压等症状，长期以来，有些高龄患者平时养成的服用阿司匹林、利血平等药物，而这些药物对于胃黏膜是有直接伤害的。所以，一定要叮嘱患者避免使用，同时对于治疗胃溃疡的药物疗效及其各种不良反应，叮嘱患者不要凭感觉停药。