氯沙坦和替米沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的临床效果对比

陈志宏

高尿酸血症是由于嘌呤代谢功能性问题而引发的代谢疾病，有流行病学研究调查结果显示，高血压与高尿酸血症存在密切的关系[1]。高血压患者在机体代谢平衡失调的情况下，高尿酸血症的发病率明显升高，可以达到30%[2]。现代临床研究证实，高尿酸血症患者心血管疾病的发生率相比正常尿酸水平的人群明显升高[3]。本次临床研究选择氯沙坦与替米沙坦两种血管紧张素拮抗药物，探讨高血压合并高尿酸血症的有效治疗药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月—2016年12月我院收治的高血压合并高尿酸血症患者78例，均符合2010年《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准[4]，排除继发性高血压患者，排除合并急性心力衰竭等严重心脑血管疾病的患者。所有患者及家属均签署知情同意书。以简单化随机分组方法将患者平均分为两组，氯沙坦组39例患者中，男30例，女9例，年龄43～75岁，平均（59.34±7.98）岁，高血压病程1～8年，平均（4.18±1.05）年，高尿酸血症病程1～4年，平均（2.08±0.79）年。替米沙坦组39例患者中，男29例，女10例，年龄41～76岁，平均（59.02±7.47）岁，高血压病程1～9年，平均（4.25±1.14）年，高尿酸血症病程1～3年，平均（2.12±0.68）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料均进行统计处理，各项指标均无显著性组间差异（P＞0.05），均衡性较高。

1.2 方法

1.2.1 氯沙坦治疗方法 患者在入组后选择氯沙坦钾片（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，批准文号：国药准字H20133120，规格：0.1 g/片）治疗，给药方式为口服，剂量为50 mg，每日1次。持续治疗8周为1疗程。

1.2.2 替米沙坦治疗方法 患者在入组后选择替米沙坦片（生产厂家：浙江金立源药业有限公司，批准文号：国药准字H20133010，规格：40 mg/片）治疗，给药方式为口服，剂量为80 mg，每日1次。持续治疗8周为1疗程。

1.3 观察指标

在两组患者入组时以及疗程结束后，检测血压值以及血尿酸水平。血压检测在早晨以水银血压计检测，检测坐姿血压3次，取平均值。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标对比

氯沙坦组患者治疗前SBP为（164.52±13.47）mmHg，DBP为（99.12±8.73）mmHg；替米沙坦组患者治疗前SBP为（162.87±14.21）mmHg，DBP为（99.45±7.96）mmHg；两组患者治疗前SBP与DBP均无显著性差异（P＞0.05）。氯沙坦组患者治疗后SBP 为（125.47±12.15）mmHg，DBP 为（83.44±7.09）mmHg；替米沙坦组患者治疗后SBP为（126.75±10.46）mmHg，DBP为（84.15±6.72）mmHg；两组患者SBP与DBP均明显低于治疗前（P＜0.05），组间无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 血脂指标对比

氯沙坦组患者治疗前血尿酸水平为（482.32±54.58）μmol/L，治疗后血尿酸水平为（304.57±58.24）μmol/L；替米沙坦组治疗前血尿酸水平为（484.16±53.94）μmol/L，治疗后血尿酸水平为（465.60±54.18）μmol/L。两组患者治疗前血尿酸水平无显著性差异（P＞0.05）；氯沙坦组患者治疗后血尿酸水平均明显低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。

3 讨论

当前的临床研究证实，血尿酸水平较高与高血压疾病的发生、进展以及预后有密切的关系[5]。高尿酸血症与高血压存在互相影响的作用，高血压可能导致微血管问题，影响组织中的氧含量，提升乳酸含量，而乳酸与尿酸的代谢存在竞争性抑制关系，继而导致尿酸代谢功能性障碍，从而引发高尿酸血症[6]。而血尿酸水平则可能影响肾素的水平，通过肾素-血管紧张素系统的互相作用而影响机体的血压水平。在血管紧张素Ⅱ受体抑制药物中，目前证实氯沙坦能够有效控制机体血尿酸水平，剂量依赖性较高[7]。氯沙坦能够有效抑制AT1受体，并具有较好的特异性，从而有效抑制血管收缩，减少机体内醛固酮的释放，有效降低血压水平。而氯沙坦还存在特殊的母体物质，能够降低交感神经以及肾素与血管紧张素系统的活性，继而降低近曲小管吸收尿酸的能力，有效促进尿酸的排泄过程[8]。

本次临床研究中选择氯沙坦与替米沙坦两种血管紧张素Ⅱ受体抑制药物，对高血压合并高尿酸血症的临床疗效进行分析，结果发现两种药物均能够有效降低患者的舒张压与收缩压，而不存在明显的组间差异。表明两种药物对于患者血压水平的控制均有良好的作用，对于血压降低的作用相近。而在血尿酸水平的统计中，氯沙坦治疗患者在治疗8周后血清尿酸水平明显降低，同时相比替米沙坦治疗患者也明显降低。表明氯沙坦可以有效降低血压，同时还可以有效降低血尿酸水平。综上所述，氯沙坦与替米沙坦都可以降低患者高血压水平，具有良好的安全性，而氯沙坦同时还可以有效降低血尿酸水平，对于高血压合并高尿酸血症患者的效果更加显著。

[1] 黄雨晴，张莹，莫与京，等.原发性老年高血压患者高尿酸血症患病率的调查研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（5）：530-531.

[2] 李栋.高尿酸与高血压、慢性肾脏疾病及心血管疾病关系的研究进展[J].职业与健康，2017，33（21）：3016-3021.

[3] 徐明煜.氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：119-121.

[4] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：701-708.

[5] 李军.联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价[J].中国卫生标准管理，2015，32（15）：122-123.

[6] 袁芳，王立新，高金钗，等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1566-1568.

[7] 杨霈龙，王立新，袁芳.氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（4）：300-302.

[8] 韩建勤，李继东，罗萍，等.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学，2016，45（26）：3707-3708.