微信平台在癌痛患者延续护理中的应用

邵婷婷

（南通市肿瘤医院内科，江苏 南通 226361）

癌症严重威胁患者的身心健康，至今仍是难以攻克的医学难题。WHO《2014世界癌症报告》预计未来20年，每年新发病例将从1400万上升至2200万，死亡病例将从每年820万上升至1300万[1]。而疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。癌痛如果得不到缓解，将可能会引起或加重患者的焦虑、失眠、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。为了给癌痛患者提供更周到的服务，本科于2017年2月～2017年9月，通过建立微信平台，对部分癌痛患者实行延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2017年9月本科室收治的服用阿片类药物的癌痛患者100例，男性46例，女性54例，年龄27～78岁。肺癌21例，食道癌18例，乳腺癌17例，胃癌20例，淋巴瘤14例，肠癌10例。随机分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病种、病情、学历及治疗次数等方面比较无差异。纳入标准：确诊为恶性肿瘤伴有疼痛，目前正口服阿片类药物并愿意参加本研究者。排除标准：无法表达疼痛评分者，预计生存期少于8周及不愿参加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者住院期间采用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估，教会患者正确进行疼痛评分，出院前给予相关常规出院指导，出院后进行电话随访。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，运用微信平台对患者实施延续护理。微信平台由1名护士长负责监管，1名专科医生，1名疼痛护理小组成员，4名工作十年以上资深护士组成微信小组。患者出院时通过微信扫描加入微信交流群，由小组成员编辑疼痛相关知识定时推送，包括疼痛的基本知识，疼痛的药物治疗及非药物治疗方法，癌痛治疗的误区，阿片类药物的不良反应及防治等。每天19：00～21：00，小组成员持续在线，对患者提出的问题给予解答，鼓励患者加强交流，分享癌痛治疗效果好的病例，以树立患者战胜癌痛的信心。

1.3 评价方法

患者出院8周后，小组成员收集患者的疼痛评分，患者对疼痛相关知识的掌握程度及阿片类药物不良反应的发生率。

1.4 评价指标

1.4.1 疼痛分级

采用临床上常用的疼痛数字强度分级法（NRS）来评估患者的疼痛程度，0～10分代表不同程度的疼痛，0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10：剧痛。出院8周的癌痛患者，NRS评分≤3分说明疼痛控制有效，NRS评分≥4分说明疼痛控制无效，疼痛控制的有效率=NRS评分≤3分的人数/总数。

1.4.2 问卷调查

采用自行设计的问卷调查表，测试出院8周的患者对癌痛知识的掌握程度，≥80分为掌握，60～79分为基本掌握，＜60分为未掌握，掌握率=（掌握+基本掌握）/总数。

1.4.3 不良反应

阿片类药物的常见不良反应有：便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制，对出院后8周的患者进行统计不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料采用%代表，当P＜0.05时，两组之间有差异性。

2 结 果

观察组50例：疼痛控制的有效率80%、对癌痛知识的掌握程度96%、药物的不良反应发生率16%；对照组50例：疼痛控制的有效率58%、对癌痛知识的掌握程度84%、药物的不良反应发生率62%；P值：疼痛控制的有效率0.023、对癌痛知识的掌握程度0.033、药物的不良反应发生率0.006；研究结果显示：观察组的疼痛控制有效率（80%）明显高于对照组（58%），观察组对癌痛知识的掌握程度（96%）明显高于对照组（84%），观察组药物不良反应的发生率（16%）明显低于对照组（62%），采用具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

延续护理是目前研究的重要护理方式之一，是指人文关怀及整体护理理论的基础上，为满足出院患者的需求而开展的延伸性护理服务，保障了医疗服务的连贯性和规范性，进一步完善了整体护理的内涵，对提高病人身心健康、节省社会和家庭人力资源及改善病人的生活质量等方面有着重要意义。

微信服务是对传统“面对面”医疗服务的创新拓展，更加及时灵活、个性化。通过微信群的交流互动，可迅速拉近医护人员与患者间的距离，增加患者对医务人员的信任感，提高患者对护理满意度。采用微信公众平台推送癌痛相关知识，简便快捷、针对性强、成本低廉，可大大节省护理管理的人力、时间及费用，对于医院开展延续护理十分有利。

运用微信平台行延续护理可对癌痛在家服用阿片类药物的患者实行指导，使患者在控制疼痛的同时，能及时、有效的采取措施，积极预防不良反应的发生，从而避免患者因药物副作用而自行减量或停药，提高了患者的服药依从性，有效的控制疼痛，提高患者的生活质量。

[1] WHO News.The world cannot defate cancer only by treatments[EB/OL].

[2] 姚伟璇.微信平台在脑卒中患者康复护理中的实践研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1554-1556.

[3] 程秀丽,刘延迪,李 菲.基于微信平台多媒体形式的延续护理在糖尿病患者中的应用[J].国际老年医学杂志,2014,35(5):214-215.