维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用研究

依力米古丽·努尔买买提

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

动静脉内瘘失慢性透析患者最安全、同时也时持续时间最长的一种血液通路[1]。能够有效保持动静脉内瘘的长期通畅。在慢性透析患者的治疗过程中，一般也多采用动静脉内瘘的方法，其安全性较高；同时期发生不良反应将促使血液返流，导致再循环，严重情况下出现动静脉内瘘失功时会对患者生命安全造成威胁[2]。因此避免其各类不良反应，选择有效的护理方式有着十分重要的意义，本次研究选择个性化护理方式对比常规护理方式，并观察其临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例鼻咽癌放疗患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男25例，女25例，年龄25～80岁，平均年龄（58.5.5±11.0）岁；观察组男26例，女24例，年龄26～81岁，平均年龄（59.5±12.0）岁。两组患者均经相关心电、CT检测证实无其他感染性疾病，家属均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、文化差异等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理方式；观察组在对照组基础上接受个性化护理干预措施，具体方式如下。

1.2.1 健康宣传

护理人员对患者进行健康评估，主动与其交流，针对患者不良情绪采取有效的心理干预措施，同时配合其家属，一同参与对患者的心理疏导过程中，分析其容易导致动静脉内瘘堵塞的主要危险因素，讲解相关医疗常识，列举成功病例提升其治疗积极性，根据患者的实际需求，给予其针对性护理，提升依从性。

1.2.2 内瘘护理

护理人员需注意预防患者发生内瘘狭窄等情况，提升对患者出血的处理措施，护理人员需第一时间更换穿刺部位，保证穿刺操作能够一次性成功，观察患者末端血运及导管情况，降低血栓形成，操作过程中需保证环境达到无菌标准，杜绝其感染可能性。

1.2.3 身体健康护理

对患者食欲、体重、情绪等指标进行考察分析，了解患者饮食及睡眠情况，保证患者睡眠时间不低于8 h，禁止患者摄入烟、酒、辛辣及刺激性食物，同时对患者血液透析指标进行观察，避免其出现血压过低的情况；并对患者进行疗后随访，确保其能够遵从医嘱进行科学休养。

1.3 观察指标

对比两组患者动静脉内瘘失功情况及综合满意度，满意度调查分为非常满意、满意、不满意三个指标，其中80～100分为非常满意，40～79分为满意，0～39分为不满意，总满意度=满意度＋非常满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者内瘘失功情况

观察组发生1例内瘘失功，发生率为2.0%；对照组发生8例内瘘失功，发生率为16.0%。观察组内瘘失功情况显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=11.341，P=0.000，P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度

观察组非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0%；对照组非常满意30例，满意10例，不满意为10例，综合满意度为75.0%。观察组综合满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=10.629，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展及相关制度的不断完善，临床上对于维持血液透析患者，其自身血管因素、感染性、低血压、及护理人员等多种因素共同造成了其动静脉内瘘发生堵塞，另外，临床上对血液透析的研究相对较少，临床资料不甚完善，从而引发相关的负面情绪，导致其进一步加剧堵塞效果[3]。

本次研究发现，维持性血液透析患者发生动静脉内瘘堵塞原因主要由低血糖、自身血管、感染、护理人员及其他因素构成[4]。低血糖是导致年内为急性堵塞的主要原因之一，其原理为患者血糖水平降低，发生腹泻反应，从而造成内瘘性急性堵塞。存在糖尿病的患者往往伴随着动脉硬化、血液高粘稠度、高脂血症等多种症状。内瘘感染还将导致血管内膜受损，激发其生长活性因子，形成纤维组织，引起血管狭窄，同时，护理人员的入场护理操作也是重要原因之一，造瘘者的操作技术、患者心理状态与其内瘘成败也有着重要关系[5]。个性化护理干预方式秉持以患者为中心，采取多种方式主动配合患者的实际需求，给予及时有效的预防性护理干预，使患者能够建立其对护理内容的重视，提升其依从性，并遵循配合护理人员的护理内容，有效提升护理质量，并加强其健康教育力度，改善患者临床症状。

综上所述，在维持血液透析动静脉内瘘患者中实行个性化护理干预的效果显著，能够有效降低内瘘失功情况及相关不良反应，大大提升患者满意度，相较于常规护理模式的优势明显，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广。

[1] 刘菁敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):228-229.

[2] 陈文虹.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(2):340-341.

[3] 李 晶,战 燕,李慧敏,等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].中国保健营养,2016,26(6):166-167.

[4] 邵艳秋,孔 敏,王 前,等.血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(35):5083-5087.

[5] 徐 敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的价值探究[J].内蒙古中医药,2017,36(17):147.