妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床分析

马爱芳

（张家口市万全区医院，河北 张家口 076250）

功能失调性子宫出血是青少年无排卵性功能失调性子宫出血，在临床实践中是非常多见的，在以前的时候，医生都认为雌激素过少，就会导致这种疾病，因此，对于治疗方法，医生一般都予以患者雌激素刺激产生药物，有效促进患者子宫内膜生长，达到止血目的。但此方法仍存在某些弊端，经常会出现许多不良反应，例如肠胃不舒服等，而且治疗时间久，患者必须住院接受治疗，非常麻烦。随着医学技术的不断进步，妈富隆（成分为0.15mg去氧孕烯+0.03mg炔雌醇）逐渐出现在人们的视野当中，经过临床实验发现，妈富隆对于功能失调性子宫出血的治疗作用还是非常可观的，一般患者经过3个周期的治疗，便能够自发排卵[1]。近年来，本院随机选取了28位功能失调性子宫出血的年轻患者，应用妈富隆进行治疗，临床效果较好，现有如下报道：

1 资料与方法

1.1 基本资料

对选取的这些患者进行身体检查，经过检查，并没有发现生殖系统器质性疾病和血源性疾病，诊断符合功能性子宫出血的所有症状。对照组的28例患者，全部未婚，都没有性生活史，年龄11～19岁，平均年龄16.2岁，初潮治疗的患者7例，初潮后治疗的患者21例，阴道出血9～38d，平均15.3d，血红蛋白50～106g / L。观察组28例患者，全部未婚，无性生活史，年龄12～17岁，平均年龄15.9岁，初潮治疗的患者8例，初潮后治疗的患者20例，阴道出血10～37d，平均15.7d，血红蛋白48～104g/L。比较两组患者一般情况，均无显著性差异（P＞0.05），无可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 止血方法

对照组的患者，进行肌内注射苯甲酸雌二醇2mg，每6h进行注射1次，出现止血现象后，逐渐减少药量，每3d减少药量的1/4，直至减少到1次/d，两周后，口服甲羟孕酮10mg，1次/d，共服10d，停止服用这两种药物，等待撤退性出血。对于观察组的患者，让其口服妈富隆，1片/次，1次/8h，每3天逐渐减少用量，直至减少到1片/d，共服21d，等待撤退性出血。

1.2.2 辅助止血

对于病情较为严重的患者，除了进行1.2.1中的止血方案以外，还要增加其他止血药物的使用。

1.2.3 治疗周期调整

在进行5d的治疗时，如果患者出现了好转的现象，则口服妈富隆，1片/次，1次/d，进行3个周期的治疗后，停止服用药物，仔细进行观察。

2 结 果

2.1 止血效果评估

显效：治疗后6～12h，阴道出血现象明显减轻或停止出血；

有效：治疗后12～24h，阴道出血明显减少；

无效：治疗后24～48h，出血症状无改善；

治疗效果评估：患者接受治疗1周期后停止用药，并进行为期3个月随访，月经恢复正常为治愈。

2.2 止血效果

观察组患者，显效：20例；有效：8例；

对照组患者，显效21例；有效：7例。

两组患者止血效果无显著性差异。

2.3 疗效分析

观察组和对照组的患者都进行1年以上的随访，停药后，观察组3个月月经恢复正常者24例，月经失调者4例，治愈率85.7%；对照组3个月月经恢复正常者25例，月经不调者3例，治愈率89.3%。比较两组患者治疗效果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 不良反应及副作用

观察组无不良反应，对照组患者中15例出现胃肠道不适。

3 讨 论

青少年下丘脑-脑垂体的正反馈机制不健全将会导致功能失调性子宫出血，正常人会产生黄体生成素，而患该病的青少年则不能形成这种物质，虽然卵泡的生长发育没有受到影响，但是正常排卵还是不能达到的，黄体也无法形成，造成孕激素的缺失[2]。

妈富隆是第三代复合口服避孕药，主要成分为0.15 mg去氧孕烯+0.03 mg炔雌醇。去氧孕烯是第三代黄炔诺酮类激素，其选择性较高，是普通炔诺酮的18倍，可进行激素补充，从而实现子宫内膜的修复和止血。没有激素活性是这种药物最大的特点。妈富隆对身体的损伤是非常小的，不会像服用其他药物一样，出现许许多多的不良反应，也不会出现痤疮、肥胖等副作用，而且对于人体正常的新陈代谢，妈富隆也不会对次产生任何影响。

经过这项实验，我们完全可以肯定妈富隆的止血作用，相对于传统的激素治疗，妈富隆不仅治疗效果良好，而且使用简单，价格便宜，最主要的是不良反应小。而且功能失调性子宫出血患者多为青少年，服用妈富隆之后，也不会出现痤疮、肥胖等副作用，在临床上是非常值得推广的。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].5版.北京人民卫生出版社,2002,360-366.

[2] 李美芝.妇科内分泌学[M].北京人民军医出版社,2001.