术前血栓弹力图预测肝移植术中大量输血的风险

肝移植术中常常需要大量输血（MT）。将具有MT风险的移植患者进行风险分级越来越受到关注，但目前鲜有报道。最近研究显示，血栓弹力图（TEG）在创伤急救中可以降低死亡率。我们推测，术前进行TEG检测可用于具有MT风险移植患者的风险分级。肝移植患者术前抽取血液进行TEG分析，收集数据，另外还需进行标准实验室凝血试验。TEG指标包括反应时间（R），角度，最大振幅（MA）和LY30，LY30与红细胞数量、血浆（新鲜冷冻的血浆）、冷沉淀物和术后24小时的血小板相关，结果以特征曲线表示。研究包括28例终末期肝病中值模型评分为17分的患者，36%的患者发生术中MT。与MT相关的TEG指标（定义为≥10红细胞/ 24小时）为MA（P＜0.001）与角度（P=0.014），两者值均降低。凝血酶原时间（P=0.003）的国际标准化比值升高，血小板计数（P=0.007）降低，其与MT密切相关。MA的曲线下面积最大（0.861），其次是凝血酶原时间的国际标准化比值（0.803）。振幅小于47 mm的MA预测MT的灵敏性为90%，特异性为72%。 MA是唯一一个与所有输血产品相关的凝血变量。因此，MA在预测肝移植术中MT风险方面具有较高的准确性。因为只有1/3的患者发生MT，因此术前TEG检测有助于指导血库更有效率地使用血液制品。

赵一贺，编译自J Surg Res， 2017 ，220：171-175

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29180179