乳房肿块莫要慌

文/樊英怡 北京中医药大学第三附属医院 主任医师

乳房肿块是乳房疾病最常见的症状，乳腺增生病、急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等都可能以肿块为主要表现。许多患者对乳房疾病了解甚少，在无意间或体检时发现肿块会十分紧张。本文将为您讲解如何进行乳房自检，发现病变，关注自己乳房的周期性变化，做到既重视又不紧张，既放松又不轻视。

正确的自检方法

自我触摸较容易发现乳房肿块，有助于乳房疾病的早期诊断和区分：

1. 坐正，面对镜子双手下垂，仔细观察两侧乳房位置，大小是否对称，有无不正常突起，皮肤是否发红、水肿或橘皮样改变，乳头位置是否抬高或降低，有无凹陷。

2. 左手上提至头后，右手检查左乳，四指并拢，用手掌和掌心轻柔按摩乳房（避免用手抓捏），按乳房的内上、外上（腋窝部也要注意）、外下、内下的顺序触摸，按同样的方法检查右乳。

3. 平躺，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，左手按四个部位的顺序检查右乳，同样方法检查左乳。

4. 注意淋巴结有无肿大，捏挤乳头注意有无溢液。

注意：一般在月经来潮的第7～10天检查，此时是女性乳房生理最平稳的时期。

“触摸”区分乳房疾病

乳腺增生

与月经周期、哺乳、激素、饮食、精神压力、生活环境等因素密切相关。自检时，单侧或双侧的乳房可触摸到肿块，肿块边界不清、不硬，可推动，按压时疼痛（疼痛与月经周期和情绪有关，一般经前期、情绪急躁时疼痛，经后和心情放松时减轻）。

乳腺增生病会反复发作，但只要患者足够重视、规范治疗、调节情志、合理饮食，增生的乳腺就能恢复正常。

急性乳腺炎

致病菌在乳汁中生长繁殖，引起急性化脓性感染性疾病。由于现代哺乳期的妇女进补太过，乳汁分泌较多且浓稠，而新生宝宝吮吸能力较弱，剩余乳汁在腺体中淤积成肿块。自检时，局部红肿发热、疼痛拒按，排空淤积的乳汁后，肿块就会消失，热度也会下降。

乳头皮肤娇嫩，易被宝宝吮破，乳汁营养丰富，可滋养细菌生长繁殖，所以要保持乳头的清洁，不让宝宝含着乳头睡觉；乳头皲裂后及时处理；饮食上不要着急进补，根据奶水分泌的多少适量食用；断奶时不要猛然减少哺乳次数，要逐渐降低。

乳腺癌

乳腺癌的肿块比较典型，多为单发、质地坚硬、边缘不规则、表面不光滑、不痛；肿瘤侵犯连接皮肤和深部筋膜的韧带，可使其缩短，牵拉皮肤出现“酒窝征”（乳房皮肤如同酒窝一样的不规则凹陷）；皮肤呈“橘皮样”改变（皮肤表皮水肿隆起、毛囊及毛囊孔明显下陷，皮肤像橘子皮一样）；晚期可触摸到分散的、质地坚硬的结节；肿瘤位于或接近乳头深部可见乳头回缩。

乳腺纤维腺瘤

卵巢功能旺盛、雌激素水平过高的青年女性易患此病。自检时，容易在乳房的外上部发现圆形或椭圆形、境界清楚、边缘齐整、表面光滑、富有弹性、无压痛、活动度大，与皮肤无黏连的肿块。

该病为良心肿块，极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响工作和生活，可以密切观察定期随诊。应建立良好的生活饮食习惯，保持心情舒畅，控制高脂肪、高热量的饮食，不乱服用外源性雌激素。

肉芽肿性乳腺炎

发病突然或肿块突然增大，脓肿破溃后脓液不多、久不愈合，红肿破溃此起彼伏。自检时，乳房肿块疼痛、质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋窝淋巴结肿大。

西医以手术切除为主，尽量保持乳房完美；中医药治疗该病具有独特的优势，可以改变机体超敏状态，消灭残留病灶，减少复发。

浆细胞性乳腺炎

乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应。乳头发育不良、畸形会造成乳腺导管的扭曲、变形，容易堵塞，反复发作，破溃后形成瘘管，继发细菌感染，长久不愈。自检时，乳晕附近可见红肿、疼痛；严重者乳房千疮百孔。应注意保持乳头、乳晕区的清洁；增强体质，提高自身免疫力；进食富含维生素的新鲜蔬果。

不同的乳房肿块，检查时的手感、皮肤表现也不同，较容易区分。发现乳房肿块时，无需紧张，乳房的肿块非常“情绪化”，越是害怕，它越会增大。