婴幼儿百日咳临床分析

刘昕鑫 鞠秀明

在临床早期诊断中，极其容易将百日咳误诊为普通的下呼吸道或上呼吸道感染疾病，但在临床治疗及预后中，百日咳与普通的呼吸道感染存在显著的差异[1-2]。基于此，文章选取我院2016年12月—2017年12月收治的30例婴幼儿百日咳患儿为研究对象。对所有患儿进行辅助检查，分析临床特征，并对患儿给予布地奈德雾化吸入、红霉素静点以及对症支持治疗，并对患儿治疗效果、预后及转归进行探讨。现对研究内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2017年12月收治的30例百日咳患儿为研究对象。包括男性患儿16例，女性患儿14例；年龄45 d～30个月，平均年龄（11.23±3.52）个月。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于百日咳的诊断标准。30例患儿的首发症状均为咳嗽，随之出现发作性、进行性以及痉挛性咳嗽，同时还伴有紫绀、屏气以及咳嗽末出现的吸气性吼声。对于咳嗽剧烈的患儿来说，其伴有不同程度的呕吐症状，严重的患儿甚至出现面色苍灰、纳差、精神萎靡或不振以及球结膜出血或鼻出血。当患儿出现哭闹或者情绪激动的状况时，疾病诱发将会更加明显，在本次纳入的患儿中有1例伴有发热症状，但在体格检查中未发现任何异常状况，患儿的临床症状与其体征表现存在不一致状况。

1.2 一般方法

所有患儿经实验室检查，结果表明其淋巴细胞分类与白细胞总数出现明显的增高，在血液分析中淋巴细胞比值（LY）在67%～89%，白细胞计数（WBC）在（18.0～40.0）×109/L。在治疗的过程中需要采取隔离治疗与抗生素治疗，在隔离治疗中采用静脉推注30 mg/（kg·g）红霉素，2次/d，天数为7～10 d[3]。在患儿痉咳期应该给予其布地奈德混悬液雾化吸入，具体方式是在1 mg的布地奈德混悬液中加入剂量为2 ml的生理盐水，并采用压缩雾化器吸入，吸入时间5 min/次，2～3次/d，疗程5～7 d。对于临床上并发支气管肺炎的患者应该给予广谱抗生素静脉滴入，如美洛西林或头孢菌素等。在临床治疗的过程中根据患儿的临床表现给予拍背、镇静、理疗以及给氧等支持治疗[4]。

2 结果

26例患儿的临床症状得到显著改善并出院，患者的平均住院天数为（10.45±1.03）d，2例患儿经门诊治疗后其临床症状得到显著缓解，剩下2例患儿因肺不张的出现而转至上级医院进行治疗。在为期2个月的随访调查中，有3例患儿在出院1个月后出现咳喘而返回医院治疗，目前症状均有所缓解，肺不张症状恢复。

3 讨论

百日咳是临床上较为常见的小儿急性呼吸道传染病，多见于6个月以内的婴幼儿，致病菌为百日咳杆菌。患儿在临床上的主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，同时在咳嗽的过程中还伴有特殊的吸气性吼声，由于该病病程长，通常由数周到3个月左右，因而便称之为百日咳。近年来临床上百日咳病例出现增多且以婴儿为主，在临床治疗上按照普通的呼吸道传染病进行隔离的过程中需要确保周围环境的清新，尽可能地避免导致患儿痉咳的诱因[5-7]。患儿一旦确诊后应及早采取抗生素治疗，通常临床上采用阿奇霉素、红霉素以及罗红霉素等，而对于合并肺炎的患儿，应该给予广谱抗生素进行治疗。如果患儿合并并发症，则应该进行相应的处理措施，患儿需要短期应用糖皮质激素进行治疗[8-9]。本次研究中，所有患儿均予隔离治疗，同时静点红霉素及对症支持治疗，痉挛性咳嗽有了显著缓解，最终出院。与缪亚莉等[10]人的研究内容具有一致性，患儿在给予抗感染与雾化治疗后明显好转出院，平均住院时间为1周左右。这表明采取布地奈德雾化吸入治疗能够显著缓解患儿临床症状，避免或减少糖皮质激素的使用，控制不良反应的发生，适用于婴幼儿[11-12]。

综上所述，在婴幼儿时期百日咳是常见的疾病，近年来发病率呈现增多趋势，需要临床给予科学合理诊治，控制并发症的发生。同时红霉素与布地奈德是治疗百日咳的有效措施，疗效确切。

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