临床护理路径在急性脑出血患者护理中的应用效果探讨

2018-07-02张琼芳

中国卫生标准管理 2018年12期

张琼芳

急性脑出血是颅内非外伤性的实质脑血管破裂引起的一种恶性疾病，有着较高的致死率和致残率，对患者的危害性极大[1]。在临床上对于此类患者采取相应的护理干预措施是必不可少的。临床护理路径是一种先进的护理管理模式，使得患者能够获得标准化、科学化的护理流程，提高患者的护理效果[2]。本研究对在本院进行治疗的急性脑出血患者进行临床护理路径干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月—2017年1月收治的急性脑出血患者80例为研究对象，男性48例、女性32例，年龄45～73岁，平均（58.98±10.92）岁，出血量5～40 ml，平均（21.78±8.36）ml。患者均符合脑出血的诊断标准，并经CT、MRI检查确诊。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者40例。两组患者的性别、年龄、出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间均衡可比。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理手段，观察组在此基础上增加临床护理路径干预，具体方法为：（1）成立临床护理路径工作小组，由本科室2～3名经验丰富的医生、护士长和的10名一线医护人员组成，通过查阅本科室近年来相关病例资料及其他文献资料，以循证医学为基础，设计个体化的临床护理路径表。（2）临床护理路径表的实施：入院时对其进行护理评估，完善相关检查项目。由当班护士按当日的临床护理路径内容对患者进行护理。首先，对患者的生命体征进行严密的监控。对患者进行遵医嘱用药治疗，密切观察患者用药的身体状态表现及可能出现的不良反应，若有不良反应及身体不适情况出现，应报告医师进行紧急处理。（3）加强对患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪和负面心理。（4）由具体实施的护理人员按照护理内容的完成情况，对临床护理路径表进行填写，标明护理内容的完成情况，在已完成的内容旁做“√”标记，在未完成的或病情变化不能按原定临床路径实施护理，则在相应内容旁打“×”标记，并给予干预措施。

1.3 评价方法

采用Barthel指数评分法对患者护理干预前后的日常生活能力进行比较，得分越高表明患者的日常生活能力越好。采用Fugl-Myer评分量表对两组患者护理干预前后的肢体运动功能进行评分比较，得分越高表明患者的肢体运动功能越好。对两组患者护理效果：护理满意度、疾病知识知晓率、护理差错发生率、住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0处理数据，计量资料、计数资料分别以（±s）、[n（%）]表示，组间比较用t检验、χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel、Fugl-Myer评分比较

观察组Barthel、Fugl-Myer高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理效果比较

观察组患者护理满意度、疾病知识知晓率高于对照组，护理差错发生率、住院时间低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床护理路径的实施完全遵循循证医学的护理模式，在临床护理路径表的制定过程中即由多名医护人员共同参与制定，集思广益，所制定的临床护理路径表具有科学性、合理性和可操作性[3]。与常规护理方法相比，临床护理路径不仅保证了患者的临床治疗效果，同时科学有效的护理干预措施加速了患者的康复进程，缩短患者的住院时间[4]。另外，临床护理路径通过事先设定的临床护理路径表，将患者术后各项护理内容细化到每一天的每一项的护理工作，护理操作时遵循定人、定时、定质、定量的工作原则，做到以患者为中心的护理原则，提高了患者的护理效果和满意度[5]。采用的是循序渐进的护理方式，每一项护理工作都预先列在护理路径表上，做到有据可循，大大减少了护理过程中护理差错的发生率，并且对患者的远期疗效也产生积极的影响[6-7]。观察组干预后的Barthel、Fugl-Myer评分均高于对照组，表明临床护理路径可提高患者治疗后的生活质量和肢体运动功能，这是因为患者在住院期间接受了更为系统科学的护理方法，使得其在出院后保持着更好的日常生活习惯，从而提高了患者出院后的生活质量[8-9]。另外，观察组患者的护理满意度、疾病知识知晓率均高于对照组，而护理差错发生率、住院时间均低于对照组患者，这是因为在本研究中通过制订临床护理路径，可强化医护人员的职责感，加强了护理人员对患者的指导及患者对疾病值的掌握程度，并有明确的记录以备查询，使得患者自入院到出院均有着健康教育、心理辅导贯穿其中，使得患者及家属对疾病有更深刻的认识，从而增加了患者及家属配合治疗的主动性，改善护理效果[10-12]。