肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果评价

朱志刚

在多种因素的长时间或者多次作用下引发的弥漫性肝损伤为肝硬化，此引发此类疾病的主要因素是肝炎[1]。引发肝炎的病毒类型有很多，包括丁型、乙型和丙型等，其中较为常见的是乙型肝炎[2]，其引发肝硬化的原理是：肝炎患者肝细胞坏死数量增加，残余的肝细胞产生结节性再生，并且伴有纤维隔以及肝脏纤维组织增加等症状[3]，在疾病不断发展的背景下，肝小叶结构受到损伤，形成假小叶，肝脏变形、变硬，使得血液供应发生变化[4]。对于早期肝炎肝硬化患者来讲，无临床症状，如果诊断或者治疗不及时，将会延误患者病情，并引发多种并发症，严重威胁患者身体健康和生命安全[5]。现阶段，肝炎肝硬化患者诊断的金标准是肝组织病理活检，但是该方法存在创伤大、价格高等特点。本次研究主要针对我院2017年1月—2018年1月接收肝炎肝硬化患者采用肝功能生化检验的效果进行分析，现将探究内容以如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将我院2017年1月—2018年1月接收的肝炎肝硬化患者45例纳入研究组，与此同时，将同期45例健康体检人员纳入至对照组，研究组中，男性与女性的比例是25：20，年龄36～78岁，均龄（48.56±2.89）岁，根据Child-Pugh分级标准分为三级：14例A级患者、17例B级患者，14例C级患者；对照组中，男性与女性的比例是26：19，年龄38～79岁，均龄（49.52±2.76）岁，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：（1）研究组经过诊断之后被明确诊断为肝炎肝硬化患者；（2）本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；两组检验人员排除标准：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有肢体、言语功能障碍患者；（3）中途选择退出患者；（4）伴有心脏、肾以及脑部疾病患者。

1.2 方法

抽取所有受试者3 ml空腹静脉血，以每分钟3 000 r的速度进行离心操作，离心时间为5分钟，选择上清血液，保存环境为-20℃的冰箱中。应用COABS 800全自动生化分析仪对总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）等肝功能指标进行检测。

1.3 观察指标

检测指标包括总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO），对两组受试者者各项指标进行比较，并比较研究组肝炎肝硬化患者不同级别肝功能指标。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0分析和整理本次试验数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肝功能指标

对照组总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）分别是（5.85±1.11）µmol/L、（8 341.14±674.58）U/L、（48.22±5.37）g/L和（4.66±0.86）mmol/L；研究组总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）分别是（47.21±5.73）µmol/L、（2 360.81±242.89）U/L、（25.89±3.10）g/L和（2.84±0.41）mmol/L；研究组胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）较对照组更低，而总胆汁酸（TBA）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组肝炎肝功能患者不同Child-Pugh分级肝功能各项指标

A级患者总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）分别是（19.22±3.64）µmol/L、（3 485.26±475.17）U/L、（42.85±6.17）g/L和（3.86±1.24）mmol/L；B级患者分别是（40.89 ±6.23）µmol/L、（2 017.26±237.15）U/L、（35.27±3.44）g/L和（3.10±0.75）mmol/L；C级患者分别是（82.34±12.60）µmol/L、（1 522.15±185.23）U/L、（24.79±2.14）g/L 和（2.20±0.35）mmol/L，同B级以及C级相比，A级患者血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）更高，而TBA低于B级和C级，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近些年来，在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活水平提升，饮食习惯也发生了变化，肝炎肝硬化患病人数逐渐增多[6]。现阶段，肝炎肝硬化诊断方法越来越多，包括肝功能生化指标检验、腹腔镜检查以及实验室检查等[7]。据有关资料显示，肝功能生化指标可以将肝功能受损状况清楚地显示出来[8]，以便更好地判断患者病情，其中合成肝脏的主要指标是ALB，一旦肝细胞坏死或者受损，那么ALB指标将会降低[9]。所以，ALB能够将肝功能状况清楚地显示出来；肝功能受损重要指标是CHE，在肝功能受到损伤之后，肝内部CHE指标也会下降，所以可以将其视为肝功能受损状况评判的主要指标[10]。CHO储存以及合成的主要器官是肝脏，一旦肝功能受到损伤，将会降低其水平[11]；近些年来，新增的一项肝功能检验指标是TBA，相比于血清胆红素，其变化状况更为明显，其可以将肝脏受损状况清楚的反映出来[12]。通过本次研究结果可知，在胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）水平方面，研究组低于对照组，而总胆汁酸（TBA）较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；同B级以及C级相比，A级患者血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO）更高，而TBA低于B级和C级，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，肝功能生化检验能够将肝脏受损状况清楚地显示出来，为良好的诊断和治疗奠定了基础。

总而言之，将肝功能生化检验应用于肝炎肝硬化诊断中，不仅能够将患者肝脏受损状况清楚地显示出来，同时也可以为良好的治疗奠定基础。