新医改背景下医院审计面临问题的相关研究

摆洁

我国新医改的方案《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中指出，新医改的目标是减轻居民的负担，解决群众看病难、看病贵的问题，改进医疗卫生机构的经济运行与管理，实实在在的为人民群众提供了更高层次的医疗卫生服务，长远的目标是建立和健全覆盖城乡全体居民的基本医疗卫生制度，各个地区针对当地的实际情况制定了新政策，例如药品零成本、按病的种类付款等等，为居民提供安全、快速、有效、便利、廉价的基本医疗卫生服务，但是有些医院的经济情况也渐渐突显出来，在新医改的背景下，医院的经济效益与社会效益一定要共同发展，这样对医院的内部审计又提出了新的要求，说到经济效益，就少不了内部审计的参与，内部审计是对经济效益的监督，只有医院的经济稳定，才能更长远的发展，新医改的实行，对医院而言无疑是一次大的改革，所以医院要加大内部管理，最大限度发挥内部审计的作用[1]。

1 医院内部审计工作的重要性

首先，医院的内部审计实现了科学化的财务管理。在医疗改革后，对财务的管理有了更高的要求，使得财务管理更加规范化。其次，有利于维护医院正常的经营和运转。财务的稳定是医院发展的前提条件，我们都知道如若财务出了问题，会直接影响医院的正常经营运转，而医院的内部审计是财务管理的关键，所以说医院的内部审计间接的为医院整个经营运转情况提供了很好的保障[2]。

2 医院内部审计面临的问题

2.1 忽视了医院内部审计重要性

有些医院领导忽视了内部审计的重要性，轻视了内部审计与医院经营发展的因果关系，而把安全问题时时挂在嘴边，部分领导人员认为医院做好财务监督工作即可，内部审计工作是不必要的，部分医院设立内部审计部门通常是为了应付评审及检查，未能对审计工作的重要性进行有效认知，因此在很大程度上致使审计工作开展受到了一定的影响，阻碍了内部审计工作水平的提升[3]。

2.2 内部审计机构设置不完善

按照国家规定，内部审计部门必须是一个独立的部门，但当下部分医院审计结构设置是不完善、不科学的，这是由于他们的内部审计人员和财务人员是互相通用的，内部审计工作的不明确，降低了内部审计的工作效率与成果[4]。财务方面的工作是需要审计人员再次审核的，部分医院领导认为内部审计工作使日常工作复杂化，影响了医院相关工作的开展，致使审计部门工作为完全落实到实处[5]。

2.3 内部审计内容单一

近年来，有些医院的审计人员关注的点只停留在医院收费价格和一些经济支出的内容上，忽视了其他项目的审计，对经济风险管理方面的分析比较匮乏[6]。其实审计人员还需关注医院的物资购买、药品销售流程是不是合法，采购价格和数量是不是一致等。随着医院的迅速发展，会带来一些隐蔽性的问题，这就需要医院审计人员进行时时监督、积极反应问题，并解决问题，这样才能顺应时代发展并在其中找到适合自己发展的道路。

2.4 内部审计制度不够完整

内部审计制度不完整是当下部分医院存在的问题[7]。有些医院因为内部审计制度不完整，所以无法有效的开展审计工作，无法形成一个合格的标准和限制作用，致使内部审计工作杂乱，职责分不清等一系列现象，与此同时，医院没有设立一个科学评估机构，这样对内审人员起不到一个监督管理的作用，有些审计人员常常对工作不认真、形式化。

2.5 内部审计人员文化素质滞后

在内部审计机构的人员配备上，有些人员的专业素质较低，医院的审计人员应该具备法律、会计、医药、卫生等多方面的专业知识，只有审计人员的文化素质提升了，才能有效的实现正确的医院审计工作[8]。

3 完善医院内部审计工作的对策

3.1 提升医院对审计工作的认识

为了确保医院内部审计工作的有效开展，就必须提升对该工作的认识，了解它的重要性。医院的管理需改变传统的管理模式，提升对内部审计的关注，调整工作重心，在以加大对财务审计的前提下，确保效益、管理审计同步进行[9]。与此同时，应把医院未来的发展与内部审计工作结合起来，把影响内部审计工作的原因进行有效分析，提出相关的合理化的策略，设立健全规范医院审计责任管理制，进行完整的医院内部整顿，加大各方面的效益，使医院审计人员发挥最大作用[10]。

3.2 提升审计人员计算水准

医院只有配备专业的审计人员，才能为审计工作的落实有一个好的起点，另外，审计人员需熟练掌握对计算机的应用，只有对审计软件使用及维护熟练操作，即使在工作中出现问题，也能快速解决问题，才能有效开展审计工作[11]。审计人员也应把网络这个大平台利用起来，利用网络可以提高自身的计算机水准。还可以开展定期的专业培训，培训的内容应广泛一些，如：法律、政治、管理、医学、计算机应用等，必要时进行一些实战演练，审计人员对出现的各种问题都应有心理准备并有良好的对策解决。

3.3 设立科学机构，完善内部审计制度

医院如果想发挥内部审计机构的权利，领导必须关注内部审计机构，审计人员要专业，职能、权限要明确，有问题要及时沟通。审计部门是独立的部门，不受任何部门的干涉，确保内审部门的权威性，是审计部门开展工作的重要保证。在医院内部审计管理的制度中，应设立奖惩制度，避免工作人员出现怠慢工作的情况。

3.4 扩大审计范围

医院的审计不单单只有经济，还可以监督领导层是否滥用职权，怠慢工作，审计人员应避免腐败的现象滋生[12]。

4 结束语

在新医改的背景下，医疗市场也出现了一定的警长，因此医院管理人员一定要切实重视医院发展，医疗技术的引进，不断提升医护人员自身技能，强化医院内部审计水平。而各大医院在完善医院内部审计工作时，也需要对人力资源的完善给予一定的重视，并积极拓展审计人员的知识面，掌握更多的新技能，设立多种奖励，以此来激励人们的积极主动性。组建内部审计机构，内审机构的设置，它能实行监督、评价、管理等相关职能，实行绩效制管理，提高医院在行业中的竞争力，并把医院内部审计人员向多方面的发展，来迎合各种问题。

现认为，医院若想长治久安的发展，就必须遵循事物客观发展的规律，社会在发展，医疗事业也在不断的进步，科学的医院的内部审计是推动医院长远发展动力之一，即刻起，重视起医院内部审计的重要性，全院人员共同努力，提高全医院人员的基本审计意识，可以组织全院人员召开讨论会，以“内部审计，促发展”为主题，展开讨论，并且制定相关的管理制度，强制执行。相信只要全院人员共同努力，内部审计意识一定会得到质的飞跃，只有意识得到了提高，各项工作才会顺利进行，在同行业的竞争中才会不战而胜。

综上所述，在医疗事业不断发展的今天，内部审计工作已成为医院发展不可或缺的一部分，也是提升医院管理直接、有效的途径，所以，医院领导应强化内部审计工作的重要性，意识到现如今的内审现状及不足之处，设立科学的内部审计结构，完善制度，提升审计人员的综合素质，扩大审计范围，这样才能更好的进行医院审计工作，对医院发展有推动作用。