循证护理降低非计划拔管的护理效果分析

王立馨

（西安市北方医院，山西 西安 710043）

胃管、尿管及各种引流管是普外科常用的各种辅助性治疗措施，在临床治疗中护理人员存在因工作失误等情况而造成的非计划拔管情况，从而对患者的治疗造成了不良的影响，并容易引发医患矛盾[1-2]。为此，优化临床护理管理模式就十分重要。本文收集我院近2年间收治的320例导管患者（胃管、尿管、引流管）患者的治疗资料,并结合相关文献资料的分析，对循证护理的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年8月我院普外收治的导管（胃管、尿管、引流管）患者320例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各160例。其中，观察组男107例，女53例，年龄30～65岁，平均年龄（48.85±2.43）岁，插管时间1～7 d，平均插管时间（3.09±0.78）d，BMI指数为21～26 kg/m2、平均BMI指数（24.31±1.45）kg/m2；对照组男106例，女54例，年龄31～66岁，平均年龄（49.25±2.45）岁，插管时间2～6 d，平均插管时间（3.10±0.67）d，BMI指数为21～26 kg/m2，平均BMI指数（25.05±0.42）kg/m2；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理干预：配合医生做好相关手术辅助护理工作，根据医院导管护理工作规范，进行日常定期护理管理与信息记录。

观察组采用循证护理模式：（1）建立循证护理小组，对患者的插管情况进行准确的评估，提出护理问题；例如，选择合适的插管护理方法、预防非计划拔管、预防感染的办法等。（2）寻求循证支持。针对上述提出的问题，确定问题解决的关键所在，同时，结合护理小组的内部讨论结果与专家建议；确定具体的临床插管护理方案。（3）护理干预。严格依据前期制定的插管护理方案进行用药；同时，加强对护理人员交接班的流程管理，做好护理移交工作确保工作交接顺利；在护理人员搭配上做到不同经验水平的护理人员“高低搭配”。（4）依据患者病情的变化及时上报主治医师，在医师的指导与参与下进行计划拔管或插管维护工作；同时，优化患者住院病区的环境，在病情摆放一些鲜花。

1.3 观察指标

比较两组患者非计划拔管事件发生率的角度来进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生4次非计划拔管的不良护理事件，非计划拔管发生率为2.5%（4/160）；对照组发生12次非计划拔管的不良护理事件，非计划拔管发生率为7.5%（12/160），观察组的低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.211，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床治疗中采用胃管、尿管、引流管等插管在普外科治疗中应用广泛，并且对于插管患者而言优质的后续护理服务是降低疾病并发症以及促进疾病恢复的重要保障[3]。但是，近年来出现的非计划拔管事件使得临床上对于如何确保气管插管的护理安全成为社会关注的焦点，有研究发现由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致。意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%，插管重置率明显高于计划性拔管的病人，严重的影响患者生命安全和生活质量。

在临床护理干预中胃管、尿管、引流管的非计划拔管受到护理人员操作，患者，材料，环境等多种因素的影响。非计划拔管事件的发生使得患者的正常治疗受到了严重的影响，部分情况下甚至带来一系列的不良后果[4]。因此，加强对胃管、尿管、引流管的科学护理十分重要。循证护理是在搜集文献和资料的基础上，对患者的临床资料做出有效的分析，结合相关的护理知识和专业技能对患者实施个性化护理措施，并在护理的过程中充分考虑患者的具体病情特点[5]。循证护理能够缩短患者的胃管、尿管、引流管时间，降低患者的住院花费并提高患者的最终治疗效果。本文研究显示，观察组的非计划拔管发生率为2.5%，对照组的非计划拔管发生率为7.5%；所以，采用循证护理干预措施，能够降低患者的非计划拔管发生率，提高护理安全性。

综上所述，在胃管、尿管、引流管患者的护理中引入循证护理措施，能够降低患者的非计划拔管发生率，提高治疗安全性。

[1] 赵清丽,刘 霞,赵 静.非计划性胃管拔管的原因分析及护理[J].护理研究,2010,24(21):1936-1937.

[2] 徐华婷.普外科胃管非计划性拔管的原因分析及对策研究进展[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):197-198.

[3] 王 艳.普外科患者留置胃管的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(1):223-224.

[4] 王 洁.外科胃管非计划性拔管的原因分析及对策[C]//全国医学发展中护理新理论、新进展研讨会暨护理风险、患者安全目标与护理优质服务学术交流会.2011.

[5] 张 兰.循证护理在普外科护理中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1251-1252.