布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响

王晓光 辽宁省海城市中心医院 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：对布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响作探讨。方法：选入对象为本院2016年1月～2017年12月收治的COPD急性加重期患者100例，将其根据随机数字表法分为对照组50例，患者用常规药物治疗，观察组50例，患者用常规药物+布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入治疗。结果：治疗后观察组的FVC、FEV等指标高于对照组（P＜0.05），FEV1/FVC水平低于对照组（P＜0.05）。结论：COPD急性加重期患者接受常规药物及布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入治疗的效果更佳，对患者的肺功能恢复有着积极影响。

通常COPD患者均存在全身炎症反应情况，急性加重期患者则与其自身其他复杂炎症反应密切相关，临床上可用来治疗COPD的药物并不是均适用于急性加重期的患者。故本次研究中选择本院2016年1月～2017年12月收治的COPD急性加重期患者100例为对象，为其施以不同的方法治疗，旨在对布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响作探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究中选择的对象为本院2016年1月～2017年12月收治的COPD急性加重期患者100例，用随机数字表法将其均分组为：对照组50例患者中男性29例、女性21例，年龄45～73岁、平均（58.19±5.04）岁；观察组50例患者中男性32例、女性18例，年龄为43～80岁、平均（60.30±5.21）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。此次研究中内容均经院方伦理委员会批准并允许实施，患者及其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组常规药物治疗：依患者病情予以氧疗、抗感染及支气管扩张剂等药物，并行水电解质酸碱平衡度纠正与保持。经此持续治疗10d观察效果。

观察组常规药物治疗与对照组用法用量相同；布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入治疗为3mg/次、3次/d，用氧气做驱动吸入[1]。用0.9%氯化钠溶液将布地奈德混悬液3mg稀释后雾化吸入，依据患者实际情况选择面罩，用瑞思迈BiPAP双水平无创呼吸机，设置为S/T模式、呼吸频率为16～18次/min、呼吸比为1/1.5～1/2；开始治疗时吸氧压力为7cmH2O，之后再为患者组间增加氧流量，但需将其控制为5L/min之内；经此亦持续治疗10d观察效果。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后肺功能指标数值变化详细统计并记录，包括用力肺活量FVC、1s用力呼气容积FEV1及其比值；并密切监测两组患者治疗前后动脉血气指标数值变化情况，包括动脉血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2；对两组患者治疗前后呼吸困难做评估；将所获各项临床数据做详细整理后对比分析。

1.4 判定标准

呼吸困难评估以Borg量表指数评价：总分值为0～10分、得分高与呼吸困难严重呈正相关。

1.5 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以±s表示，以t检验；计数资料以%表示，以χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能指标数值变化

治疗前：观察组FVC（2.81±0.37）L；FEV（1.47±0.04）L；FEV1/FVC（0.73±0.02）%。对照组FVC（2.93±0.34）L；FEV（1.45±0.05）L；FEV1/FVC（0.75±0.03）%。比较不存在差异，P＞0.05。

治疗后：观察组FVC（4.97±0.12）L；FEV（13.80±0.17）L；FEV1/FVC（0.45±0.02）%。对照组（3.04±0.17）L；FEV（1.91±0.15）L；FEV1/FVC（0.68±0.04）%。经对比可知观察组更优（t=65.5841、t=58.9475、t=0.0063，P＜0.05）。

2.2 动脉血气及呼吸困难情况

治疗前：观察组动脉血气PaO2（55.06±15.31）mmHg；PaCO2（58.91±13.54）mmHg及呼吸困难（8.45±2.17）分。对 照 组 动 脉 血 气PaO2（54.07±13.65）mmHg、PaCO2（58.68±12.92）mmHg；呼吸困难（8.83±2.31）分。比较不存在差异，P＞0.05。

治疗后：观察组动脉血气PaO2（69.53±12.75）mmHg；PaCO2（45.78±10.4）mmHg；呼吸困难（5.06±2.42）分。对照组动脉血气PaO2（58.20±9.87）mmHg；PaCO2（55.93±11.65）mmHg；呼吸困难（7.11±1.52）分。观察组优于对照组（t=4.9687、t=4.5840、t=5.0724，P＜0.05）。

3.讨论

糖皮质激素为肾上腺皮质分泌的甾体类激素，具有极佳的调节血糖及脂肪。蛋白质生物合成及代谢效果，并能够达到普通抗生素/消炎药物所不及病症的治疗，临床上均将此类药物作为支气管哮喘治疗的首选药物，其能够起到较强的抗炎、抗变态反应效果[2]。布地奈德为糖皮质激素类药物之一，其具有极佳的水溶性，并能够存在于气道黏液中[3]；此药亦具有较强的脂溶性，用药后能够短时间内渗入气道上皮细胞膜中，并通过与细胞质糖皮质激素受体结合而入细胞核中，随之起到促受体反应原件相关炎症蛋白转录机制运转，经此起到抑制炎症因子产生的效果；其亦能够于上皮细胞中产生脂化效果后被储存，故而药效持续时间得以延长。选择无创呼吸机与雾化吸入联合给药布地奈德混悬液的效果更明显，此方式下可通过雾化将药液直接送至患者的呼吸道处，能够保证高浓度药物不通过血液直达靶器官位置，局部药物浓度明显提高，与相关受体结合后发挥显著的治疗效果；其中呼吸功能促使氧气将药物携带至呼吸道，使药效发挥更显著，同时亦不会对患者的身体造成损伤，有助于患者病情尽早康复。将布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入治疗用于COPD急性加重期患者治疗时极具优势，药物可直达病变部位，可快速抑制支气管及肺泡表面的炎症反应，药效持续时间长、局部抗炎效果强，避免了患者因全身糖皮质激素使用而逐渐累积，其不良反应发生情况亦得以明显减少。本次研究中观察组患者接受常规药物+布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入治疗的效果明显，其肺功能各项指标均得以明显改善，动脉血气及呼吸困难情况亦显著改善与缓解。

综上所述，布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能改善有着积极影响。