基于Android智能终端的医院移动护理信息系统开发与应用

黄坚 朱辰 何剑虎 周庆利

1 浙江大学医学院附属妇产科医院 （浙江 杭州 310006）

2 浙江大学医学院附属第四医院 （浙江 金华 322000）

随着信息化进程的逐渐完善，很多三甲医院都已经开始使用医院信息系统（hospital infornation system，HIS），同时电子病历系统（electronic medical record，EMR）也普及到各个科室，不过这些系统有一个通病，无法满足护士对护理工作的要求。究其原因，因为这两个系统只能在护士站中使用，无法随时随地使用，整体缺陷较为明显[1]。为此，本院展开移动护理信息系统，进一步提升护理水平。

1.传统移动护理信息系统缺陷

目前市面上正在使用的移动护理信息系统一般都是windows系统，而且应用于PDA之上。但是PDA本身体积较大，除了高额的成本外，携带也成为一个棘手问题，此外，还具有较高的故障率[2]。在操作过程中，不仅触摸屏的灵敏度有限，而且还需要双手进行操控。综合以上多方面缺点，windows平台的PDA不能大规模使用。

2.Andriod平台移动护理信息系统优势

Andriod平台提供了较多的选择性，成本也比一般的MAC平台低很多，而且Andriod平台属于开源操作系统平台，能够减少产品开发的时间，使程序具有通用性和开发性。此外，Andriod平台硬件设施价格便宜，只需要通过普通Andriod手机并增加扫描模块便可以使用，开发厂商较多，定制和采购较为简单，而且Andriod手机使用与常规手机无差异，较易被适应，并且能够单手操作[3]。

3.Andriod平台移动护理系统的开发应用

3.1 设计原理

为了找到合适的开发平台，本院早就进行了长时间的调查研究，而且对windows平台和Andriod平台进行了优劣对比，对于MAC终端和Andriod终端进行了实际考究，发现Andriod平台是最有效的解决方案。

基于Andriod平台的移动护理信息系统采用C/S模式，即Client客户端和Web服务器模式。主要通过Andriod客户端和本地SQLLite数据库进行数据交互，同时移动护理信息系统上数据库和医院其他系统进行数据交互。在本院的实际工作当中，EMR数据库、PACS数据库等也主要通过WebService完成。通过移动数据终端收集的数据信息与医院内部其他数据库进行数据交换，实现多个临床工作，方便病历查阅、检测报告查询等。

3.2 Andriod系统实施情况

3.2.1 系统上线初期存在多个问题

（1）医院往往缺少专业的信息护理人员。由于以往的工作大都是由人工亲自完成，导致信息化程度不发达，也对信息化缺少认知，自然也不会去专门培养信息化人才。长期以来，医院的信息化产品均是由公司进行推广使用，缺乏自主意见，特别是护理系统，只是在重复进行某些操作，并没有根据日常工作反馈出病区的意见，也无法完善相关系统功能，对护士工作积极性帮助不大[4]。

（2）开发和应用中的困难预见性不足。信息技术人员在开发护理系统的时候，无法正确估计每个护士的接受能力和操作技术。据长时间的观察发现，一套全新的设备，大约需要1年半的时间才能被所有护士掌握，特别是最开始的半年，护理人员投身忙碌的工作中，对于更新换代较快的系统适应能力不足，再加上硬件反应速度的快慢问题，会在很长一段时间内影响实际工作效率，久而久之，会使护理人员出现抵触情绪。

3.2.2 问题解决方法与策略

（1）让护理人员较早介入。由于护理工作较为细心谨慎，是信息中心人员无法考虑周全的事情，可以让护理人员较早的进入设计方案当中，为系统的成功使用做出贡献；

（2）加强各学科之间的联系。在系统刚刚开始推广阶段，让信息部和护理部定时召开议会，商讨解决办法，讨论改进意见，尽可能地优化流程；

（3）完善培训教育。所有新护士全部接受上岗前培训，向护理人员普及移动护理信息系统，并且培养培训内容要有侧重点，熟悉基础知识，其余拓展知识可以在日后工作继续学习；

（4）以点带面运行系统。系统上线之后，可选择一个工作相对繁忙的科室，进行个性化开发，并且将电子病历模块移植入移动护理系统中，并将移动护理中的医嘱执行数据和患者体征数据写回电子病例数据库中。根据实际效果可以扩大试点病区，期间通过各种反馈意见解决BUG，确保该系统能够在医院中稳定使用[5]。

4.使用成效

4.1 护士满意度高，护理信息化大大提升

系统使用前，会经过大量的调查工作，确保实施计划科学合理，并且在实施过程中十分顺利。实施后，对护士进行大规模走访调查，护士反映普遍较好，认为自身工作量得到了一定程度的减轻，并且护士已经习惯护理系统带来的便利，在执行医嘱过程中减少了电脑使用时间，将空余时间用来照顾患者，提高患者的舒适度。

4.2 护理失误减少

在患者入院时，其手腕上会打印一根腕带，上面记录了自己的住院信息，患者在执行医嘱前，会扫描患者腕带，核实患者身份，然后扫描药物卡片，确认药物使用的正确性，可以减少原本核对流程，降低护理失误发生的风险。

4.3 闭环电子医嘱，并进行全程监控

以往在执行完易主后，需要回到护士站才能完成工作记录，这样完成时间和录入时间存在很大误差。而且无法对执行医嘱的全过程进行监控，也可能因为工作忙碌而忘记了记录。在护理系新系统实施过后，执行时间不会存在任何差错，而且该如何执行医嘱也是一目了然，不会出现忘记某项医嘱的情况。而且医生可以全程监控，如果出现不符医嘱的行为，也能在第一时间进行制止。

4.4 在工作效率提升的同时维护系统安全

可以通过Android终端进行患者检查名单的直接查询，在完成测量后，也能在第一时间记录数据，以提高自己工作效率。并且多种数据会记录在护理信息系统当中，要注意保存情况。

5.小结

综上所述，Android终端护理信息系统能更好的查阅患者信息，并根据医嘱执行护理操作，为护理的安全提供了保障，增加护理效率，为患者的康复提供便利。

参考文献

[1] 段昌奉,张巨发,唐雄,等.基于Android智能终端的医院移动护理系统应用效果评价[J].中国数字医学,2014,9(2):57-58.

[2] 钟炳艺,熊冬生,张兴安,等.基于Android的移动麻醉信息管理系统的设计与开发[J].医疗卫生装备,2016,37(2):57-60.

[3] 邓开琴,彭露瑶,何仕蓉,等.Android智能终端移动护理信息系统在血糖监测中的应用效果[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):57-59.

[4] 周云,周霞,高家天,等.基于Android平台的移动护理信息系统设计[J].中国医疗设备,2013,28(10):45-46,93.

[5] 李德珍,陈兰,高祖梅,等.基于Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用[J].护理学杂志,2013,28(7):82-84.