DSA的维护修理及技术要点研究

2018-01-27蔡海明柳州市工人医院耗材科广西柳州545005

中国医疗器械信息 2018年8期

蔡海明柳州市工人医院耗材科（广西柳州 545005）

1.DSA概述

所谓DSA，英文全称为Digital subtraction angiography，即数字减影血管造影机，能够通过数字化的处理，将不需要的组织影像去除掉，从而只保留清晰的血管影像。该设备在临床医疗上有着非常重要的应用，其图像清晰，分辨率高，能够适应多种治疗手段的成像技术。在功能体现上，DSA主要用于全身血管性疾病和肿瘤的检查治疗，为医学的发展开辟了一个全新的领域，也为医学事业的发展做出了巨大贡献。

由于DSA在医疗领域的重要应用，对设备本身的日常维护和保养就显得至关重要。只有将维修和保养工作做到位，才能充分发挥设备本身的功能，切实保证治疗的顺利进行。在DSA的维修保养上，要把握每一个环节，包括设备购买、设备进场、设备安装和设备使用各个环节，都要做好相应的维修和保养工作。本文就DSA维护修理的重点内容进行技术性的探讨和研究[1]。

2.DSA的维护修理和技术要点研究

2.1 工作间维护

所谓工作间维护，就是对设备所处的环境进行保护，避免因工作环境的不适应对设备造成不良影响。主要的工作间包括手术室、设备间和控制室。在工作间的维护上，主要包括对工作环境的清洁情况、温度和湿度等条件的处理。具体内容如下：一，保证工作环境的清洁度。主要是考虑对设备间和手术室安装层流，从而对环境内的灰尘进行吸收和疏散，防止灰尘进入设备仪器中，对设备使用性能和寿命产生影响。在这一点上，很多医院只在手术室安装了层流，而设备间却没有，因此可以将设备间设置在手术室内部的一侧，通过内部分隔的方式使设备间也产生层流效果，从而保证了工作环境的清洁[2]；二，控制工作环境的温度和湿度。在手术室和设备间等设备重点保护场所，需要控制好室内的环境温度和湿度，以便设备的正常工作。一般来说，在工作间安装空调可以保证环境的温度，但却不容易确保环境的湿度，原因是普通空调在保证环境达到特定温度后就不会制冷了，相应的也就不会除湿了，而湿度对设备的性能影响是非常大的。因此，在这一点上，如果有条件的医院，可以在工作间安装恒温恒湿的空调，以确保设备工作的良好环境，从而起到设备的维护和保养作用，延长设备的使用寿命。

2.2 设备维护

除了保证设备良好的工作环境外，还要对设备本身的部件进行有效维护，从而实现对设备的保养和维护工作，保证设备的正常使用。在DSA的部件组成上，主要包括球管、机架、床、图像处理等设备。

（1）球管维护

球管是DSA中最重要的组成部分，也是最易受到影响和损害的部分，因此需要重点保护。在DSA中，主要是利用球管中的电子移动，在阳极形成X射线，从而实现利用X光进行血管造影的技术；当电子打到阳极时，由于能量的交换，会产生巨大的热能，容易造成球管过热，从而损坏球管。在这一点上，要做到对球管的维护保养工作，就必须对阳极的热量进行转移，防止球管过热。在保养措施上，主要是通过油泵送油的方式，通过油的循环将阳极热量带走。当油泵将冷却油送至阳极表面时，会将阳极的热量带走，而带有热量的油又会从阳极流动到中央调风机的铜盘上，通过铜对热量的传递，将油中的热量传递到铜管，最后将铜管中的热量转移到空气中，从而实现转移阳极热量、冷却球管的目的。

（2）机架维护

DSA中的机架，也被称作“C型臂”，主要包括球管和影像增强器。在机架的发射端有很多个电容式的传感器。在机架的维护工作中，主要是防止外力对C型臂的碰撞，从而导致设备通过X光造影的影像发生变化，影响影像质量。由于该设备对外来物体很敏感，当人或物体靠近时，设备的电容会产生变化，从而引起内部电路的振荡频率发生变化。一般来说，越靠近C型臂，变化越大。为了有效防止物体对设备的碰撞，则可以通过对靠近距离的限制来实现，比如当物体靠近设备一定距离时，设备会自动报警，从而起到阻止靠近、防止碰撞的效果。在这一点上，也与DSA对温度和湿度敏感相符，因为温度湿度变化会造成设备内部电路的振荡频率变化，从而影响设备的工作性能，因此需要重点保护。在保证工作环境的温湿度满足要求的基础上，绝不允许其他物体与球管和影像增强器之间发生碰撞，因此在搬运物体设备时一定要非常小心[3]。此外，在平时的设备清洁工作中，也要避免人体与C型臂的直接接触，对于球管和影像增强器上出现的污垢，则要用干布轻轻擦拭。

（3）床维护

在DSA的床设备中，主要的故障是手术过程中床的前后移动，从而对手术造成影响，不利于手术的顺利进行，严重时还会危及患者的生命安全。在床的移动控制中，主要包括两个控制按钮：一是控制床的升降，二是控制床的左右前后移动。其中，在床的升降控制上，按钮采用的是双向开关，其原理是按钮控制电机启动和关闭，而电机与连杆相连，当电机启动时，连杆拉伸，将床顶起，从而实现床的上升；当电机关闭时，连杆收缩，床随之下降。在床的前后左右移动上，原理是：当按住按钮开关时，可以将床进行前后左右移动；当松开按钮时，床就固定不动。然而，在实际手术过程中，及时不按按钮开关，床也会出现前后移动的情况，主要原因是由于床底的轨道和轴承之间发生滑动。解决办法是：在床背面嵌上铁条，利用床架上的线圈通电产生的磁场吸住铁条，从而将床进行固定，达到控制床的移动的目的。利用这种方法进行固定后，能够有效解决短时间内的床的移动问题，但一段时间后发现，床又开始移动了，经检查发现是线圈中的螺丝断了。而通过详细分析和观察，发现造成线圈螺丝断裂的原因是由于在讲患者从推车转移到手术床的过程中，推车对床产生了巨大的前后作用力，从而导致线圈螺丝的切断。在这一点上，可以更换质量更好的螺丝，也可以选用左右方向的螺丝，因为左右方向的受力很小，不会造成螺丝的断裂[4]。

（4）图形处理维护

DSA的图形处理部分的维护，与电脑故障维护一样，主要是对计算机的应用维护。在图像处理部分，主要包括前处理和后处理。其中，前处理包括主板、CPU等；后处理包括主板、CPU和硬盘。由于重要功能都集中在图像处理的后处理部分，因此在维护上也主要针对后处理进行维护[5]。