切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果比照观察

庄立国 辽宁省凌源市中心医院普外科一病区 （辽宁 凌源 122500）

结肠癌是一种临床消化系统的恶性肿瘤，近些年来发病率逐年增加。由于结肠癌对患者的生活、学习以及工作质量影响极大，因此治疗方法十分重要。目前临床上常选择腹腔镜切除术进行治疗，包括切口腹腔镜切除术和常规腹腔镜结肠切除术，二者对于治疗结肠癌患者均具有一定疗效，故此本文旨在对比研究切口腹腔镜切除术和常规腹腔镜结肠切除术应用于结肠癌的临床效果，特此选100例结肠癌患者作为研究对象，现有报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院门诊自2014年2月～2017年2月间收治的结肠癌患者共100例作为研究对象，研究对象须满足（1）所有患者均严格符合我国结肠癌的诊断标准；（2）所有患者及其家属对此实验均知情并同意；（3）所有患者的年龄均大于等于18周岁；（4）所有患者的心、脑、肾等器官无明显缺陷。

根据随机数表法对研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为50例结肠癌患者，年龄41～65岁，平均（46.25±4.20）岁，其中男性28例，女性22例，结肠癌块直径（4.25±4.35）cm，根据病情类型可分为腺癌28例、黏液腺癌15例以及未分化癌7例；观察组为50例结肠癌患者，年龄42～63岁，平均（45.28±4.86）岁，其中男性29例，女性21例，结肠癌块直径（4.02±4.01）cm，根据病情类型可分为腺癌29例、黏液腺癌16例以及未分化癌5例。

两组结肠癌患者的平均年龄、性别、癌块直径以及病情类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组结肠癌患者接受常规腹腔镜结肠切除术；观察组结肠癌患者接受切口腹腔镜结肠切除术，包括右半腹腔镜结肠切除术和左半腹腔镜结肠切除术。观察并比较两组结肠癌患者的临床疗效以及术后并发症的发生率。

1.3 评价标准

观察并比较两组结肠癌患者的临床效果包括手术中的手术时间、失血量多少以及术后住院时间，和术后并发症的发生率。

其中术后并发症发生率=并发症发生例数/50×100.00%。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件，当P＜0.05时，表示为两组结肠癌患者的数据对比具有明显差异。

2.结果

2.1 临床效果

经腹腔镜结肠切除术后，50例观察组患者的手术 时 间 为（170.32±40.21）min， 手 术 中 失 血 量 为（121.32±76.21）mL，术后住院时间为（8.25±3.58）d；50例对照组患者的手术时间为（132.21±50.28）min，手术中失血量为（141.58±88.47）mL，术后住院时间为（10.65±6.22）d。因此可得出观察组患者的手术时间明显高于对照组患者的手术时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者的失血量以及术后住院时间均明显短于对照组患者的失血量以及术后住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症的发生率

经腹腔镜结肠切除术后，可观察到50例观察组患者出现并发症共9例，包括2例腹腔出血、1例小肠穿孔、1例排尿困难、1例术后肠梗阻、1例肺炎、1例发热头痛、1例吻合口瘘以及1例吻合口出血，并发症发生率为18.00%；50例对照组患者出现并发症共16例，包括5例腹腔出血、2例小肠穿孔、1例排尿困难、4例术后肠梗阻、1例肺炎、1例发热头痛、1例吻合口瘘以及1例吻合口出血，并发症发生率为32.00%。因此可得出结论：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结肠癌是指发生于结肠部位等的消化系统恶性肿瘤，主要累及直肠与乙状结肠交界处，近些年来发病率逐年增加[1]。结肠癌的发病原因主要与高脂肪和低纤维饮食有关，好发于慢性结肠炎患者、结肠息肉患者以及男性肥胖者[2]。结肠癌的临床表现根据病变部位的不同可分为左半结肠癌以及右半结肠癌，左半结肠癌主要表现为急性或者慢性结肠梗阻，而右半结肠癌不常发生肠梗阻，主要临床表现为腹痛、腹泻、腹块以及消瘦贫血甚至恶病质表现[3]。腹腔镜结肠切除术是近些年来临床上广泛应用于结肠癌等消化系统疾病的一种方法，包括常规的腹腔镜结肠切除术以及切口腹腔镜结肠切除术[4]。常规的腹腔镜结肠切除术虽已广泛应用，但其缺点也渐渐显示出来，包括手术创口大、术中出血量多、术后并发症多、住院时间长等问题。而相比常规腹腔镜结肠切除术而言，切口腹腔镜结肠切除术虽然手术时间长，但术后患者的恢复时间短，手术创口小同时术中出血量少，对于结肠癌患者的安全性更高[5]。

另外通过此次实验可知接受切口腹腔镜结肠切除术的患者的手术时间明显高于接受常规腹腔镜结肠切除术的患者的手术时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而接受切口腹腔镜结肠切除术的患者的失血量以及术后住院时间均明显短于接受常规腹腔镜结肠切除术的患者的失血量以及术后住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的并发症发生率18.00%明显低于对照组患者的并发症发生率32.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，虽然切口腹腔镜结肠切除术的手术时间较常规腹腔镜结肠切除术的手术时间长，但其在手术过程中失血量少、术后住院时间短，并发症的发生率也低，安全性高。因此对于结肠癌患者，切口腹腔镜结肠切除术的临床效果更好。

参考文献

[1] 张晓云,王立峰.miR-143在结肠癌组织中的差异表达及其对结肠癌细胞凋亡和迁移的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(3):325-329.

[2] 刘洪.腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用[J].中国老年学杂志,2017,37(1):115-117.

[3] 刘作良,周彤,梁小波,等.小切口与腹腔镜辅助右半结肠切除术安全性及远期疗效的随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(8):939-941.

[4] 郭亮,陈伟强,李美荣,等.单切口腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效对比[J].中国医师进修杂志,2014,37(14):36-38.

[5] 孔祥恒,杨成刚,王文晓,等.腹腔镜右半结肠切除术改良路径的应用[J].国际外科学杂志,2016,43(8):518-522.