CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析

2018-01-27叶菁

医药前沿 2018年4期

关键词：诊断率支原体影像学

叶菁

（丹阳市人民医院江苏丹阳 212300）

本次研究的主要目的是分析CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值，选取了2016年1月—2017年1月于我院就诊的82例支原体肺炎患儿，以其作为分析对象，全部进行CT与检查，其中CT诊断检查所具备的诊断率更高，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年1月—2017年1月于我院就诊的支原体肺炎患儿，共82例，作为本次的研究对象，其中男性患儿52例，女性患儿30例，临床上的症状均表现为不同程度的发热、胸闷以及咳嗽等。患儿年龄3～13岁，平均年龄（8.1±2.5）岁；病程3～20天，平均病程（11.2±0.2）天，经过比较，全部患者的一般资料没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

全部患儿经过临床上的各项检查均与临床诊断指标相符[1]。

（1）进行实验室检查：将血清学补体和试验检查的方法有机的结合到一起，若单份血清的效价的比例在1:32往上，则反应极有可能是阳性的；通过血凝间接性试验，可以检测出IgM抗体的反应为阳性。

（2）进行影像学的检查：通过放射性同位素标记同位素，对肺炎支原体DNA反应的检查是阳性的。

根据实验检查中任一点反应和影像学检查的阳性反应，则可确诊患儿确实患有支原体肺炎。

1.2 方法

全部患儿进行CT检查和胸部X线检查。

CT检查：选用的仪器主要是16层螺旋CT扫描仪，每层的厚度控制在5毫米，螺距为1.20，电压和电流分别设定为120kV和80～160mA，时间为0.1秒；从肺尖逐渐到横隔依次进行扫描，仔细的观察病灶发生的位置、具体的形态、密度、大小和分布情况等[2]；在完成平扫后进行增强扫描，选用碘海醇为造影剂。所有的检查都需要患儿在家长的陪同下完成，如果患儿的依从性不高，不配合检查，则可以采用口服的形式，给患儿服用适量的3%水合氯醛[3]。

1.3 观察指标

比较两种检查方式的诊断率和影像学检查结果。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

2.1 诊断率的比较

CT检查的诊断率为92.68%，胸部X线检查的诊断率为68.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

2.2 影像学检查结果

82例患儿，其中病灶位于右肺的患儿有46例、左肺20例、双肺16例，检查结果均表现为肺组织实变。其中X线检查以浸润型、腺泡型以及混合型为主，间质性浸润是最主要的，通过影像可以观察到肺纹理增粗、增多的情况以及不清晰的边缘。CT检查的影像以不均匀性的高密度实变影为主，部分患儿还会出现其他合并症，诸如肺不张、支气管充气征以及胸膜腔积液等。

3.讨论

近年来，小儿患支原体肺炎的发病率每年都在呈直线上升，已经占据整个小儿肺部疾病的30%，且每个年龄段都有可能发病，尤其在3到9岁这个阶段的小儿最为常见，其在临床上的表现主要有咳嗽、咳痰、发热、头痛、咽痛以及呕吐等，更有甚者会对患儿的生命健康带来严重的威胁[4]。

基于小儿支原体肺炎临床早期的症状并不明显，与普通的流感感冒症状无疑，具有一定的潜伏期，因此极易造成漏诊和误诊，延误最佳的治疗时机。现阶段，临床诊断小儿支原体肺炎主要依靠的是实验和影像学检查，借助胸部X片，但是这种方式只能将肺纹理增粗、增多的情况显示出来，边缘并不清晰。然而，CT诊断检查在一定程度上影像以不均匀性的高密度实变影为主，能够将病灶发生的位置、具体的形态、密度、大小和分布情况等都非常清晰的现实出来。经过本次研究，82例患儿，其中病灶位于右肺的患儿有46例、左肺20例、双肺16例，检查结果均表现为肺组织实变。CT检查的诊断率为92.68%，胸部X线检查的诊断率为68.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行小儿肺炎支原体肺炎诊断过程中，运用CT诊断检查在一定程度上能够将病灶图像更加清晰的展现出来，具备更高的诊断率，值得临床应用与推广。