经腹腔镜胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

孟繁举

（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000）

引言

胆囊结石是临床中常见高发疾病，可诱发癌变及胰腺炎，对患者生命健康造成严重威胁。临床中以手术治疗为主，既往以小切口胆囊切除术为主治疗方法，该方法由较为良好的治疗效果，但该手术对患者创伤性较大，且术后存在较高并发症发生率[1]。腹腔镜胆囊切除术具有窗口小、恢复快、手术时间短等优点，应用于治疗复杂性胆囊结石具有重要作用。本次研究，对2014年6月—2017年6月我院收治的95例复杂性胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，取得显著成果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月我院收治的189例复杂性胆囊结石患者，随机将其分为对照组94例与观察组95例，对照组中，男35例，女60例，年龄43～75岁，平均年龄（56.3±5.7）岁，病程5个月～11年，平均病程（6.7±1.7）年；观察组中，男37例，女58例，年龄42～76岁，平均年龄（55.8±6.1）岁，病程2个月～9年，平均病程（6.4±1.3）年。对比两组患者病程、性别、年龄等基本，无明显差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施小切口胆囊切除术治疗，手术方法：对患者实施硬膜外麻醉，并与右上腹行一5cm左右切口，逐层分离腹壁组织至病灶处充分暴露，采用顺逆结合、逆切法、顺切法切除胆囊，手术过程中注意是否发生炎性症状及渗血情况，并根据实际情况给予腹腔引流，切口缝合。

观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术，对患者实施全麻或硬膜外麻醉，取平卧位，切口位于患者脐部下方，将气腹针插入并建立气腹，置入腹腔镜，并在腹腔镜下实施右肋缘下及剑突下作一切口，并经穿刺，使患者向左微倾，保障腹腔镜视野足够清晰。在腹腔镜下对胆囊管与血管进行分离，使胆囊三角显示，采用生物夹对胆囊管及胆囊动脉夹闭，切除胆囊，并进行电凝止血，手术完成后拔出穿刺管，并逐一缝合手术切口。术后给予两组患者抗生素防感染治疗，并给予相应营养支持。

1.3 疗效观察

对比两组患者手术期间出血量、手术时间、下床活动时间等各项指标，对比两组患者手术治疗后不良反应及并发症情况。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS 20.0进行数据分析处理，使用%表示，采用χ2检验，以（±s）表示，采用t检验，组间差异以（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗情况

观察组95例患者手术期间出血量、手术时间、下床活动时间等各项指标显然低于对照组，差异显著，具有统计学方法（P＜0.05）详见表1。

表1 对比两组患者治疗情况[n，（±s）]

表1 对比两组患者治疗情况[n，（±s）]

组别 例数 术中出血量/mL 手术时间/min 下床活动时间/h观察组 95 44.5±5.3 46.1±6.4 6.5±1.7对照组 94 108.8±25.5 76.9±10.7 41.7±3.1 t-24.058 24.044 96.922 P-0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者发生术后并发症情况

观察组95例患者发生术后并发症6例，并发症发生率6.32%，显然低于对照组发生术后并发症17例，并发症发生率18.09%，差异显著，具有统计学方法（P＜0.05）详见表2。

表2 对比两组患者发生并发症情况[n(%)]

3.讨论

胆囊结石是临床中常见外科疾病，其多发于成年女性；该疾病具有病程长、反复发作、结石较多且大，说不给予有效治疗可诱发癌变及胆囊炎，严重危害患者生命健康。相关报道显示，随着人们生活结构等极大改变，胆囊疾病发病率逐年升高。现目前，临床中对胆囊结石主要采用手术胆囊切除治疗，且具有较为显著疗效。既往手术方式以小气口胆囊切除术为主，该方法能够达到治疗目的，但手术仍然存在诸多弊端，如手术开口较大、术中出血量较高、术后并发症较多，且术后患者疼痛较为明显，不利于自身功能恢复，严重影响患者治疗效果[2]。

近年来随着医疗技术的不断发展革新，腹腔镜微创技术被越来越多的学者专家认可，腹腔镜技术日益成熟被广泛应用临床中，且取得较为显著成果。本次研究，对我院收拾的95例复杂性胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，取得显著成果，患者术中出血量、手术时间、下床活动时间等各项指标均明显低于对照组小切口胆囊切除术患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且患者术后并发症较少[3]。说明，腹腔镜胆囊切除术具有较高手术时间稳定性，切口小，且患者术后恢复较为良好，极大缩减患者住院资金消耗；同时该手术方法完全在腹腔镜视野下进行手术操作，有效保障手术的安全性[4]。因该方法手术预见性较低，仍然存在较高手术危险性，因此手术操作中需更加谨慎。随着医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术被逐渐运用到复杂性胆结石疾病中，其治疗效果较为显著[5]。

综上所述，对复杂性胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术比较小切口胆囊切除术疗效更佳，患者术后并发症较少，促使患者肠功能的恢复，术后恢复较快，有效缩短患者住院时间，具有显著临床应用价值。

[1]何乐安.经腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的疗效观察[J].医学信息，2012，25(5)：418-419.

[2]谢永灿，罗海军，邢专.腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(16)：2472-2475.

[3]罗春梅，刘东涛，李兵，等.复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察[J].西部医学，2014，26(6)：791-793.

[4]张瑾瑜，卞建民.复杂性腹腔镜胆囊切除术22例分析[J].吉林医学，2012，33(16)：3401-3402.

[5]白庆阳，万智恒，吴桂生，等.腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的临床分析[J].国际外科学杂志，2010，37(1)：36-38.