神经内科教学查房中病案导学式教学法的运用探讨

摘 要：伴随当前教育教学改革的持续深入，怎样优化、改进、完善教学方法，是培养综合实用型医学人才，最快、最好达成教学目标的关键所在。

关键词：神经内科 教学查房 病案导学式教学法 运用

目的：探讨神经内科教学查房中病案导学式教学法的运用效果。方法：选取147名已进入临床实习的临床内科专业学生，依据学号随机分为实验组（73例）与对照组（74例），实验组采用病案导学式教学法，对照组仍采用传统临床实习方式。统计与比较两组学习成绩。结果：实习前，两组综合理论成绩比较，无明显差异（P>0.05），实习后，试验组临床技能及理论考试成绩相比对照组，均优于后者（P<0.05）。结论：神经内科教学查房中运用病案导学式教学法，能够有效提升学生的理论水平，增强其临床技能，应用效果较好。本文以已进入临床实习的临床内科专业学生为对象，采用病案导学式教学法开展实习教学，取得较好效果，现分析如下。

一、对象与方法

1.研究对象

选取已进入临床实习的临床内科专业学生147名，其中，男79人，平均年龄22.13岁；女68人，平均年龄21.53岁。依据学号将学生随机分为两组，实验组73例，对照组74例。

2.研究方法

两组实习教学均以临床实习为主，实习内容则以神经内科常见病种为主，教材为全国版的《神经内科学》、《解剖学》、《中医内科学》等[1]。按大纲要求落实实习内容。实习时间4周，每周安排2次教学查房，90min/次。

（1）对照组

对照组采用传统临床实习方式开展教学，即运用传统灌输式教学方法来教学查房，由带教老师带领学生查看病人，然后由老师对病人情况进行分析、诊断，提出合理治疗方案与意见，期间向学生提问。

（2）试验组

實验组采用病案导学式教学法教学：（1）准备病案。在此教学法中，病案为其先导与基础，如无病案，导学式教学法便会丧失其依托，各环节也就无法有效衔接。在编写教案时，需遵循如下要求：其一，需能够帮助学生对典型病案加以学习与思考；其二，教案内容须一致于本次教学的内容，还需与实际水平相符，病案难易要做到适中，并能将教学大纲的相关要求体现出来；其三，病案内容要做到多样、完整，可以是书面形式，还可以是多媒体、真实病人等；其四，提出问题，依据教学目标相关要求，完成问题的制定，还可以基础知识相结合，但不得超出教学范围与目标，在问题上，应作答多样、丰富，可以是论述题、简答题、选择题，还可以是填空题、名词解释等，所提问题应生动、形象、有趣，以便提升学生兴趣与参与度。（2）学生自习与思考。针对病案及各项问题，通常情况下，由入科实习初期展示给学生，所提出的各类问题，需方便学生查阅资料，还需便于其课前预习，使其能够自学与思考。在教师引导下进行自学，使学生从自学转为会学，最后再转为乐学，真正达到培养学生学习兴趣与热情的目的。（3）讨论置疑。在该教学法中，讨论为其主要形式。通过置疑与讨论，让学生集思广益、各抒己见，使整个学习活动变得更为深入、细化。阐明重点知识，突破难点，有思路解答，实现学生学习进程的良性推进。先引导学生讨论，使其人人发言、人人提间接，从中置疑、点拨与启发。在此阶段，需控制好时间，一般以40min为宜。

（3）评价方法

实习前，以摸底考试的方式，了解学生基础理论知识情况，知晓基础知识掌握程度，制定考评内容。两组均选用相同考题，均围绕教科书来出题[2]。完成神经内科实习后，考评学生的技能与理论掌握水平。

（4）统计学方法

SPSS21.0处理各项数据，标准差（±s）表示计量资料，t检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

二、结果

实验组实习前理论考核成绩为（75.78±16.09）分，对照组为（77.56±12.73）分，两组综合理论成绩比较，无明显差异（P>0.05）。实验组实习结束时技能考核为（73.59±11.57）分，实习结束时理论考核为（82.44±10.60）分，对照组实习结束时技能考核为（68.98±10.55）分，实习结束时理论考核为（78.26±9.29）分。实验组临床技能及理论考试成绩相比对照组，均优于后者（P<0.05）。

讨论

病案导学式教学法实为一种以问题为基础，以病案为导向，依据学生实况及教学大纲相关要求，以充分调动教、学积极性，发挥学生主体性与教师主导性，促进教学效能最大化呈现的双边活动。对于其教学流程而言，主要有病案、提出问题、自学思考、讨论质疑、解决问题等。此教学法切实改变了以往灌输式、固定化的教学方式、方法，而是以病案为中心与基础，以激发学生学习主动性、积极性与自主性为目的，以增强学生理论水平与实践技能为目标的一种教学方法，其能够最大化消除或规避传统教学方法的不足与弊端，由教师设计问题，引导学生思考，通过查找资料及讨论的方式找出解决问题的答案[3]。通过此教学过程，不仅能够使学生的专业知识得到巩固，而且还完善了其知识结构，此外，学生的综合能力也得到一定提高。通过本次研究结果可知，实习后，试验组临床技能及理论考试成绩相比对照组，均优于后者。由此表明，神经内科教学查房中运用病案导学式教学法，能够有效提升学生的理论水平，增强其临床技能，应用效果较好。

参考文献：

[1]于秋红， 张红霞， 刘亚玲，等. 病案导学式教学法在高压氧神经病学临床见习中的应用[J]. 中国卒中杂志， 2014， 9（6）：539-540.

[2]刘峥. 病案导学式教学法在神经病学临床实习教学中的应用效果[J]. 神经疾病与精神卫生， 2015（4）：407-409.

[3]陈胜云， 赵性泉， 张星虎. 病案导学式教学法在血管神经病学临床教学中的应用[J]. 中国卒中杂志， 2009， 4（6）：529-531.

作者简介

魏志杰 出生年月（1984-01-14） 性别：男 民族：汉，籍贯：山东省莱芜市 学历：硕士 研究方向：中枢神经系统感染。endprint