脊柱骨折手术患者的围手术期护理要点探讨分析

2018-01-26陈美珠许惠春

中外医学研究 2017年35期

陈美珠+许惠春

【摘要】目的：探究脊柱骨折手术患者的围手术期的护理要点。方法：选取在笔者所在医院行脊柱骨折手术治疗的72例患者作为研究对象，将所有患者严格按照随机原则分为甲组与乙组，每组患者36例，对甲组患者使用常规护理进行干预，对乙组患者使用常规护理+优质护理进行干预，对比并分析两组患者的护理效果。结果：经过护理后，甲组患者的并发症发生率高于乙组患者（41.67%>13.89%），差异有统计学意义（P<0.05）；乙组患者的总满意高于甲组（97.22%>80.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用优质护理对脊柱骨折手术患者进行干预，可有效降低患者的并发症发生率，还可提高其对护理质量的满意度，利于建立良好的医患关系，推广使用的价值较大。

【关键词】脊柱骨折手术；优质护理；并发症发生率；满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.055 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0111-02

脊柱骨折是一种较为常见的外科疾病，其病因较为复杂，多数患者是由间接外力而导致其胸腰段发生骨折[1-2]。患者发病后常会出现软组织受伤、休克、出血等临床症状，若是患者在发病初期得不到有效治疗，不仅会导致患者发生死亡，病情严重还可对其生命安全造成严重威胁[3-4]。所以，对脊柱骨折的治疗具有重要的意义。临床上治疗该病多采用手术治疗，为了能提高手术治疗效果，该文以笔者所在医院收治的72例脊柱骨折患者作为研究对象，给予其采用护理干预。经研究并分析后发现，患者采用优质护理干预的效果更佳，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究对象为2014年2月-2016年11月在笔者所在医院接受治疗的72例脊柱骨折手术患者，所有患者经CT检查均被确诊为脊柱骨折，患者及家属知晓该项研究，并签署了意见同意书。采用随机法将其分为甲组与乙组，每组36例。甲组患者中男23例，女13例；年龄最小22岁，最大63岁，平均（45.60±2.36）岁；本组患者中腰椎骨折20例，下胸段骨折16例；致伤原因：高处跌落所致15例，汽车撞伤所致14例，器械损伤所致7例。乙组患者男24例，女12例；年龄最小23岁，最大64岁，平均（45.27±2.52）岁；本组患者中腰椎骨折有21例，下胸段骨折有15例；致伤原因：高处跌落所致16例，汽车撞伤所致15例，器械损伤所致5例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理干预甲组患者实施常规护理进行干预，其主要包括：密切观察患者的各项生命体征，以及进行用药指导、日常生活护理、环境护理等。

1.2.2 优质护理干预乙组患者在甲组患者实施常规护理的基础上加用优质护理进行干预，具体做法如下，（1）术前护理：①心理护理。在患者进行手术的前一天，护理人员应当要了解患者的病情及手术方式，并与患者进行交流与沟通，观察患者是否存在焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。若是患者存在这一系列负面情绪，护理人员可通过给予患者鼓励与安慰，以及给予患者讲解该疾病的治愈案例，以此来缓解或是消除患者的负面情绪，增加其治疗信心。②健康教育。由于脊柱骨折多为突发性疾病，多数患者发生脊柱骨折后对该疾病的相关知识并不了解，极易导致其心理压力过大。为此，护理人员可以给予患者讲解脊柱骨折的治疗方案、手术注意事项、预后情况等相关知识，以提高患者的手术配合度，为手术的成功奠定基础。③手术物品准备。为了确保手术过程中所需物品不被遗漏而对手术产生影响，护理人员应当对手术过程中所需的药物、器械等物品进行认真核对并做相应记录，确保手术能顺利进行。（2）术中护理：①核对资料。当患者进入手术室后，护理人员需再次认真核对患者的姓名、手术方式等基本资料。②术中体位护理。护理人员要为患者取手术时所需的体位，把头圈放在患者的头部，使其头部往一侧偏离，并把枕头放在患者的双膝肘部下方，让患者能保持舒适的体位。③建立静脉通道与麻醉护理。为患者取良好的体位后，为其建立静脉通道，便于手术过程中输液；并为患者进行全身插管麻醉。④密切监测患者术中的生命体征。手术医师在为患者进行手术时，护理人员应当积极配合其进行手术，为其传递器械、药品，并密切监测患者的中心静脉、心电图、血氧饱和度等指标。一经发现患者有异常状况存在，应立即汇报给手术医师，立即为其做相应处理，避免发生医疗事故。（3）术后护理：①密切监测患者的各项生命体征。除了术中密切监测患者的各项生命体征外，术后也要监测，且要定时测量患者的脉搏、血压，监测其心电图及呼吸变化情况。若是患者术后出现恶心、出冷汗、头晕等症状需及时汇报给主治医生，对其进行针对性处理。②术后伤口护理。患者手术结束后，护理人员应注意观察其手术伤口的恢复情况，查看其是否有感染现象。并将引流管固定，对引流管溶液、量、性质定时查看，手术后2 d，引流液呈现出清水的现象，则显示出现脊柱液漏症状，此时不能将引流管拔除。若是术后2 d，患者没有其他特殊情况，可将引流管拔除。③术后并发症护理。由于患者术后需卧床休养，导致其常会发生肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓、便秘等并发症，为此，护理人员应当指导患者如何咳痰、咳嗽，避免分泌物堵塞呼吸道，发生肺部感染；且还要定时为患者更换体位，避免长期保持一个体位而发生褥疮及下肢深静脉血栓；同时还要根据患者的病情恢复情况，为患者制定一套科学、合理的饮食方案，避免患者发生便秘。

1.3 观察指标及评价标准

观察并分析甲组与乙组患者的并发症发生情况，其主要包括肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓、便秘这四个指标。使用笔者所在医院自制的问卷调查表让甲组与乙组患者及其家属对笔者所在医院的护理质量进行评定，90分及以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。（非常满意+满意）/总例数×100%=总满意率。endprint

1.4 统计学处理

对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组与乙组患者的并发症发生率对比

经过护理后，甲组与乙组患者的并发症发生率分别为41.67%与13.89%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 甲组与乙组患者的总满意率对比

甲组患者总满意率80.56%（29/36），其中非常满意有14例（38.89%），满意有15例（41.67%），不满意有7例（19.44%）；乙组患者的总满意率为97.22%（35/36），其中非常满意有16例（44.44%），满意有19例（52.78%），不满意有1例（2.78%）。甲组与乙组患者的总满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱骨折属于严重骨折中的一种，其具有致残率与致死率都较高的特点，病情严重时不仅可到致患者发生截肢，还可威胁其生命安全[5-6]。手术是治疗脊柱骨折的一种有效方法，因此在脊柱骨折中被广泛使用。但是由于该手术较为复杂，且若是护理不到位可导致患者术后发生肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓、便秘等并发症[7-9]。所以，为了能让患者快速康复，本次研究给予行脊柱骨折手术的乙组患者使用优质护理进行干预。优质护理主要围绕术前、术中、术后来开展护理工作[10-11]。通过术前的心理护理、健康教育，让患者了解了该疾病的相关知识，并且其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪也得到了有效缓解，增加了患者的治疗信心及手术配合度；而手术所需物品的认真核对，为手术的顺利进行做好充分准备。通过术中的体位护理、静脉通过与麻醉护理、密切监测患者的各项生命体征等护理，避免手术过程中发生突发情况。术后的生命体征监测、伤口护理、并发症护理，不仅防止了患者术后发生严重的肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓、便秘等并发症，还提高了手术治疗效果[12]。

本次研究结果表明，对脊柱骨折手术患者采用优质护理进行干预，不仅能有效缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，还可有效降低其术后并发症的发生率，与甲组患者的护理效果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，优质护理能有效提高脊柱骨折手术患者的治疗效果与患者对护理质量的满意度，应予以推广使用。

参考文献

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