舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的临床应用效果观察

王羿

【摘要】 目的 研究舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的临床应用疗效。方法 96例多发肋骨骨折并气胸患者， 按照入院顺序分为对照组与研究组， 各48例。对照组采用常规护理模式， 研究组采用舒适护理模式， 比较两组患者自我效能评分与护理满意度。结果 研究组自我认知、治疗环境、病情控制

感、自信心评分分别为（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于对照组的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度93.75%明显高于对照组的68.75%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对多发肋骨骨折并气胸的患者运用舒适护理能够提高患者的自我效能评分， 改善护理满意度， 值得推广和运用。

【关键词】 舒适护理；多发肋骨骨折并气胸；临床应用；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.081

Observation on clinical application effect of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax WANG Yi. Shenyang 242 Hospital， Shenyang 110034， China

【Abstract】 Objective To study the clinical application efficacy of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax. Methods A total of 96 patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax were divided by admission order into control group and research group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the research group received comfort nursing mode. Comparison were made on self-efficacy score and nursing satisfaction between two groups. Results The research group had self cognition， treatment environment， sense of illness control and self-confidence score as （3.21±0.48）， （3.14±0.39）， （3.17±0.46） and （3.21±0.31） points， which were all higher than （1.51±0.58）， （1.39±0.61）， （1.48±0.49） and （1.81±0.38） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher nursing satisfaction as 93.75% than 68.75% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax can improve self-efficacy score and nursing satisfaction， and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Comfortable nursing； Multiple ribs fracture complicated with pneumothorax； Clinical application； Efficacy

临床上肋骨骨折通常因为外来暴击所致， 常骨折于受打击部位， 骨折端向内折断， 导致胸内脏器造成一定损伤[1]。由于骨折后肋骨前后端均失去支撑， 导致胸廓出现软化， 呼吸运动非正常化， 患者吸气时胸腔负压增高， 引起纵膈发生摆动， 影响患者正常呼吸功能， 危害生命安全。有研究提示舒适护理能够显著改善患者临床疗效[2]， 减轻患者疼痛， 因此本院研究舒适护理在多发性肋骨骨折并气胸患者中的应用， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院收治的多发性肋骨骨折并气胸患者96例， 按照入院顺序分为对照组与研究组， 各48例。所有患者均通过常规检查诊断为多发性肋骨骨折并气胸， 无其他影响手术效果内科疾病。排除标准：精神疾病患者， 具有言语以及神智障碍患者， 有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。对照组男24例， 女24例；年龄29～63岁， 平均年龄（45.8±5.7）岁；外来暴力所致11例， 间接暴力所致15例， 开放性骨折22例。研究组男28例， 女20例；年龄30～65岁， 平均年龄（46.2±6.3）岁；外来暴力所致16例， 间接暴力15例， 开放性骨折17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理管理。包括对患者讲解疾病基本知识， 针对患者心理、饮食等进行护理， 日常清洁病房， 对患者进行健康教育， 按时给药， 出院前对患者进行相关生活指导。

1. 2. 2 研究组 在对照组基础上采用舒适护理模式， 具体如下。①术前指导， 向患者讲解疾病基本知识， 使患者情绪稳定， 加强患者对手术的认识， 提高手术成功率。②对病房环境进行合理建设， 为患者提供安全舒适的居住环境。合理调整病房温度及湿度， 早晨对病房进行通风， 根据患者喜好适当摆放简单装饰物。③心理沟通， 对有严重情况的患者， 加强心理沟通， 舒缓缓和心理问题， 为患者制定心理教育辅导。④加强护士的学习与培训， 增强护士专业知识， 通过实践和理论结合学习。⑤术后护理， 术后为患者寻找舒适的体位， 对难以移动的患者， 加强患者身体清洁， 减少压疮。⑥护理人员应为患者制定科学的饮食计划， 多蔬菜水果， 忌刺激辛辣食物， 多补充患者营养。⑦术后宣教， 嘱患者定期来院检查。

1. 3 观察指标及判定标准 依据自我效能感量表记录两组患者自我效能评分， 分别对两组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心进行评价， 按1～4分评分， 分值越高表示自我效能感越强[3]。通过本院自制问卷调查表记录患者的护理满意度， 分为满意、一般、不满意， 总分100分， 满意：>80分， 一般：60～80分， 不满意：<60分， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者自我效能评分比较 研究组自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分分别为（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于对照组的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度93.75%明显高于对照组的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

舒适护理是一种全新的护理模式， 与常规护理模式相比， 其更加重视患者的舒适感受[4-8]。近年来车祸的发生率明显上升， 意外创伤更容易引起多发性肋骨骨折合并气胸。患者通常病情急、发展迅速， 治疗手段常为手术治疗， 术前及术后护理能够影响手术进程与临床疗效。

骨折期恢復时间长， 患者需要一套整体严谨的护理模式。本文结果显示， 研究组自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分分别为（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于对照组的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对患者术前术后心理指导， 能够使患者拥有良好情绪， 增加手术成功率与临床疗效， 减轻患者痛苦[9， 10]。术前通过对患者讲解， 加强患者对疾病的认知度， 能够增加患者的信心， 改善患者的不良情绪， 提高治疗配合度。术后增加对患者的心理辅导， 明确注意事项， 能够减少术后并发症发生率， 提高临床疗效。本文结果显示， 研究组护理满意度93.75%明显高于对照组的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因与使用舒适护理有关。通过舒适护理以患者为中心， 从患者角度出发， 为患者提供舒适良好的康复环境， 能够改善患者不良情绪， 为患者树立治疗信心。通过改善患者饮食， 增加营养的摄入， 能够提高基本身体素质。为患者定期清洁身体， 帮助患者翻身， 能够减少患者卧位的局部皮肤组织压力。

综上所述， 舒适护理在多发性肋骨骨折合并气胸患者的运用中， 能够有效提高患者自我效能评分， 改善护理满意度， 值得临床推广和运用。

参考文献

[1] 曾丽雅. 舒适护理在多发肋骨骨折并气胸患者护理中的应用评价. 中国实用医药， 2017， 12（20）：163-164.

[2] 王通， 宋金涛， 闫天生， 等. 电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸. 中国微创外科杂志， 2016， 16（3）：

245-248.

[3] 张文华， 党杰， 李惠甫， 等. 早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定治疗多发肋骨骨折并血气胸. 创伤外科杂志， 2016， 18（9）：

553-555.

[4] 王嵩. 肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理分析. 当代医学， 2016， 22（27）：88-89.

[5] 赵媛， 杨光， 张丹， 等. 中西医结合应用于闭合性肋骨骨折并血气胸150例效果分析. 世界中医药， 2017， 12（4）：786-789.

[6] 金雅娟， 胡雪菲. 舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸的护理分析. 中国卫生标准管理， 2015（9）：72-73.

[7] 何永平. 创伤性血气胸病人的舒适护理体会. 健康必读旬刊， 2012（11）：125.

[8] 韩启红， 张文翠， 等. 多发性肋骨骨折合并血气胸进行舒适护理的效果观察. 中国社区医师， 2016（5）：170-171.

[9] 黄丽燕. 舒适护理在多发肋骨骨折并气胸的应用效果分析. 世界中医药， 2017， 12（a1）：246.

[10] 方金娥. 胸腰椎骨折合并气胸的舒适护理. 中国伤残医学， 2013（12）：248-249.

[收稿日期：2017-10-24]endprint