美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果探讨

李黎

【摘要】 目的：探讨美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法和临床效果。方法：选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机均分为观察组和对照组，分别对其实施美沙拉嗪联合灌肠治疗及口服柳氮磺胺吡啶治疗，对其治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肠黏膜改善率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎具有显著的效果，可有效恢复病变肠黏膜，且治疗安全性高，可作为临床首选的治疗方案加以推广。

【关键词】 美沙拉嗪； 灌肠； 溃疡性结肠炎； 治疗方法； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0063-03

溃疡性结肠炎在消化内科较为常见，病变主要位于黏膜下层和大肠黏膜，患病后患者主要表现为腹痛、腹泻和黏液脓血便，伴或不伴程度不同的全身症状，患病原因目前尚未明确，患病后的治疗难度较高，近年来主要通过美沙拉嗪进行治疗[1-2]。为了研究美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法和临床效果，本文特对60例溃疡性结肠炎患者进行治疗相关的研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的溃疡性结肠炎患者60例，纳入标准：均符合溃疡性结肠炎的诊断标准，对治疗及本研究知情，配合度及耐受性较高；排除标准：合并其他组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不能进行有效的沟通交流，中途转院或死亡的患者[3-4]。将其随机均分为两组，每组30例。观察组中，男16例，女14例；年龄22～52岁，平均（41.13±3.1）岁。对照组中，男18例，女12例；年龄28～63岁，平均（48.02±3.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异無统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均接受相同的护理干预。在此基础上，对照组患者口服柳氮磺胺吡啶（国药准字H31020450）治疗，1 g/次，4次/d；观察组患者采用美沙拉嗪联合灌肠治疗，具体为：口服美沙拉嗪（国药准字H20100063）0.5 g/次，2次/d，应用美沙拉嗪灌肠剂（剂量4 g/100 ml）行灌肠操作，100 ml/次，每晚睡前灌肠1次。全部患者在治疗期间均禁食海鲜，牛奶及辛辣食物，禁止使用免疫调节剂及糖皮质激素类药物[5]。两组均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标和评价标准

（1）治疗效果评价标准：显效，腹痛、腹胀等症状完全消失，大便性状和次数恢复正常，镜检肠黏膜恢复正常；有效，腹痛、腹胀等症状较治疗前有显著缓解，大便次数2～4次/d，镜检黏膜存在轻度炎症和部分假息肉；无效，各种不良症状及实验室检查较治疗前无改善甚至有所加重[6]。总有效=显效+有效。（2）肠黏膜恢复评价标准：评价依据为黏膜组织变化标准，分为0～4级，共5个等级，等级越高病情越重，观察项目有7项。完全改善：5项或以上内容较治疗前降低1个等级；部分改善：3项或以上内容较治疗前降低1个等级；无改善：2项及以下内容较治疗前降低1个等级[7]。（3）观察比较两组患者在治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.67%，显著优于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肠黏膜恢复情况比较

观察组肠黏膜恢复改善率为90.0%，与对照组的86.7%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为16.7%，与对照组的20.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎主要病变部位在肛端直肠，向上延展可达降结肠和横结肠，严重时甚至全结肠出现连续、弥漫的炎症[8]。患病后病程较长，复发率高，难以根治。对于该疾病的发病机制，目前临床上尚无统一的说法，可能与免疫，遗传，感染或精神因素有关，多数患者缓慢发病，交替出现发作和缓解情况[9]。临床症状以左下腹的轻中度疼痛为主，治疗原则为局部治疗加全身治疗，以有效控制病情，延长患者的缓解期[10]。

美沙拉嗪为5-氨基水杨酸制剂，治疗机制为抑制结肠过氧化物酶，控制炎症，使损伤黏膜得到有效恢复，溃疡愈合。药物口服后不被胃或小肠消化吸收，可直达结肠发挥药效。该药剂中不含磺胺吡啶，进入结肠及回肠末端后定向释放，保证美沙拉嗪在肠道内缓慢释放，发挥药效[11]。因溃疡性结肠炎病变在直肠黏膜下层、乙状结肠黏膜等部位，行保留灌肠时药液可直接作用于病变部位，病变局部药物浓度较高，避免了药物刺激胃部产生不良症状或经口服用后被肝脏代谢而影响药效，且该治疗方式不受外界因素的干扰，不出现严重的全身反应，具有较高的生物利用度，药物的应用可达到最优化[12]。

在本研究中，经美沙拉嗪联合灌肠治疗的观察组患者，其治疗有效率显著高于经口服柳氮磺胺吡啶治疗的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明美沙拉嗪联合灌肠对于溃疡性结肠炎患者具有更好的治疗效果。而两组肠黏膜改善率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎对于患者的肠黏膜恢复改善效果与柳氮磺胺吡啶相近，且联合治疗并不会明显增加不良反应的发生，具有较高的安全性。但是，因本研究纳入的患者数量较少，且未对全部患者的个体差异进行单因素分析，研究结果可能存在一定程度误差，期待早日在临床进行大样本研究，以得出更为可靠的结论。endprint

綜上所述，美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎具有显著的疗效，可有效恢复病变肠黏膜，且治疗安全性高，可作为临床首选治疗方案加以推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-11）endprint