观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

2018-01-26回彦尧

中国实用医药 2018年2期

回彦尧

【摘要】目的观察全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 60例

髋关节置换患者，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组采用静脉复合全身麻醉方式，观察组采用腰硬联合麻醉方式，对两组患者的麻醉剂量、手术前后心率及血压进行比较。结果观察组患者麻醉剂量为（18.14±5.45）mg，手术前心率为（79.46±9.58）次/min，手术后心率为（67.56±4.93）次/min，手术前收缩压为（134.71±10.87） mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa ）、舒张压为（79.68±6.49） mm Hg，手术后收缩压为（101.66±7.91） mm Hg、舒张压为（68.66±4.98） mm Hg；对照组患者麻醉剂量为（142.17±17.88）mg，手术前心率为（81.27±9.64）次/min，手术后心率为（89.70±10.67）次/min，手术前收缩压为（136.81±9.97） mm Hg、

舒张压为（80.14±6.32） mm Hg，手术后收缩压为（117.66±8.97） mm Hg、舒张压为（74.57±5.96） mm Hg；两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果显著，能够在麻醉后的心率和血压较传统方式有更好的控制，减少麻醉药的用量，降低不良反应的发生率，稳定患者血液动力学，麻醉效果显著，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；髋关节置换术；全身麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.032

进行人工关节置换术是为了缓解患者关节疼痛，恢复患者的运动功能，在临床上人工关节置换术在老年人中比较常见。患者进行髋关节置换术对其造成创伤较大，加之老年人年龄较大，身体各方面的条件较差，部分患者还伴有高血压、心脑血管疾病等，对患者进行合适的麻醉手术是手术中的重点[1， 2]。为了探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果，本院选取2016年1月～2017年6月收治的60例髋关节置换患者作为研究对象进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年1月～2017年6月在本院进行髋关节置换的60例患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者中男19例，女11例，年龄54～77岁，平均年龄（62.6±6.2）岁，体重51～76 kg，平均体重（63.55±10.41）kg。观察组患者中男17例，女13例，年龄52～78岁，平均年龄（60.7±7.1）岁，体重53～78 kg，平均体重（61.49±9.21）kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情并签署通知书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采用静脉复合全麻方式，使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）0.1mg/kg，

丙泊酚（四川国瑞药业有限公司，国药准字H200030114）

0.9 mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）0.002 mg/kg和顺阿曲库铵[东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20123332]0.1 mg进行麻醉诱导。使用麻醉剂控制呼吸机时患者的呼吸频率在12次/min，维持潮气量以及术中呼气末二氧化碳维持水平；手术中持续给予适量的瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197）0.2 μg/（kg·min）和丙泊酚2 μg/（kg·min）。

1. 2. 2 观察组患者采用腰硬联合麻醉方式，使用5%葡萄糖溶液和5%的布比卡因于患者蛛网膜下腔注射，手术过程中硬膜外給予1.6%利多卡因。

1. 3 观察指标比较两组患者的麻醉剂量及术前、术后的心率、血压（收缩压、舒张压）。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉剂量为（18.14±5.45）mg，手术前心率为（79.46±9.58）次/min，手术后心率为（67.56±4.93）次/min，手术前收缩压为（134.71±10.87） mm Hg、舒张压为（79.68±

6.49） mm Hg，手术后收缩压为（101.66±7.91） mm Hg、舒张压

为（68.66±4.98） mm Hg；对照组患者麻醉剂量为（142.17±

17.88）mg，手术前心率为（81.27±9.64）次/min，手术后心率为（89.70±10.67）次/min，手术前收缩压为（136.81±9.97） mm Hg、

舒张压为（80.14±6.32） mm Hg，手术后收缩压为（117.66±

8.97） mm Hg、舒张压为（74.57±5.96） mm Hg；两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。endprint

3 讨论

髋关节置换术在临床上得到广泛应用，能够改善患者关节功能，缓解患者的疼痛程度、使关节功能能够快速恢复，让患者尽快康复，在髋关节置换术的治疗中得到更多患者的认可，有良好的临床治疗效果[3， 4]。在临床上老年人较多，但老年人的身体各项机能较差，还可能会有心脏病、高血压等症状，对进行手术带来一定障碍。如果术后疼痛难忍，则不能进行相关姿势训练，但会错过最佳的训练时间，对术后恢复造成一定影响[5]。

腰硬联合麻醉，麻醉起效快，能够减少麻醉剂的用量，减少了患者体内麻醉药物的浓度，减少了过敏等症状的发生，相比较而言对患者的生理影响较小，腰硬联合麻醉还具有较好的肌肉松弛效果，能够让手术视野更加清晰，减少了暴力操作，对各器官组织伤害较小，还能减少手术中出血的情况，能更好的保证患者血流动力学稳定[6-9]。麻醉注入时可从到导管中注入，使整个麻醉平面得到增加，使麻醉时间延长，会使用到一些镇痛肌松的药物，对盆腔手术中出现的牵拉不适的情况得到消除，能够有效改善髋关节置换术中所接触到的关节疼痛[10]。本文研究结果显示，观察组患者麻醉剂量为（18.14±5.45）mg，手术前心率为（79.46±9.58）次/min，

手术后心率为（67.56±4.93）次/min，手术前收缩压为（134.71±

10.87） mm Hg、舒张压为（79.68±6.49） mm Hg，手术后收缩压为（101.66±7.91） mm Hg、舒张压为（68.66±4.98） mm Hg；对照组患者麻醉剂量为（142.17±17.88）mg，手术前心率为（81.27±9.64）次/min，手术后心率为（89.70±10.67）次/min，手术前收缩压为（136.81±9.97） mm Hg、舒张压为（80.14±

6.32） mm Hg，手术后收缩压为（117.66±8.97） mm Hg、舒张压为（74.57±5.96） mm Hg；两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（t=36.344、10.317、7.328、4.168， P<0.05）。

综上所述，腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果显著，能够在麻醉后的心率和血压较传统方式有更好的控制，减少麻醉药的用量，降低不良反应的发生率，稳定患者血液动力学，麻醉效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵燕敏，牟俊英，刘川鄂，等. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察. 中国医药导报， 2013， 10（1）：90-92.

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[3] 殷福香. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 求医问药（学术版）， 2013， 11（1）：180.

[4] 黃显刚. 腰硬联合麻醉和全麻用于髋关节置换术中的临床观察. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：311-312.

[5] 庞留成. 全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果. 中国药物经济学， 2014（5）：105-106.

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[10] 郭晓飞. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 中国处方药， 2014（11）：62-63.