体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的效果观察

范定锋

【摘要】 目的：研究体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2016年7月-2017年7月在笔者所在医院进行治疗的膀胱结石伴前列腺增生患者，将84例患者根据治疗方式的差异分为两组，每组42例。将实施经尿道前列腺电切术治疗的患者纳入对照组，将采用体外冲击波碎石术治疗的患者设为观察组。将两组患者的围术期相关指标、临床效果、并发症发生率及生活质量进行比对。结果：观察组膀胱结石伴前列腺增生患者的手术时间、下床活动时间、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），临床总有效率比对照组高，并发症发生情况更少，生活质量更优，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱结石伴前列腺增生患者采用体外冲击波碎石术治疗可取得理想的疗效，可减少并发症的发生，促进生活质量的提高。

【关键词】 膀胱结石； 前列腺增生； 体外冲击波碎石术； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0014-02

【Abstract】 Objective：To study the extracorporeal shock wave lithotripsy curative effect for the treatment of bladder calculi with hyperplasia of prostate.Method：The research object of this study selected from July 2016 to July 2017 in our hospital for treatment，84 patients with prostatic hyperplasia with bladder calculi，according to the difference of treatment were divided into two groups，42 cases in each group.Control group was implemented by the urethra prostate electricity cut，observation group was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy.Compared two groups of patients with prostatic hyperplasia with bladder calculi perioperative related indicators，the clinical effect，complication rates，and the quality of life.Result：Observation group of patients with prostatic hyperplasia with bladder calculi surgery time，ambulation time，length of hospital stay were shorter than those of the control group（P<0.05），the clinical total effective rate was higher than the control group，less complication occurrence，better quality of life，and the data had obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Patients with prostatic hyperplasia with bladder calculi by extracorporeal shock wave lithotripsy treatment can achieve ideal curative effect，reduce the occurrence of complications，improve the quality of life.

【Key words】 Bladder calculi； Benign prostatic hyperplasia； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Curative effect

First-authors address：The 95 Hospital of PLA，Putian 351111，China

前列腺增傷会导致尿路狭窄梗阻，引发膀胱结石[1]。由于膀胱结石伴前列腺增生患者对手术的接受度不高，因此需寻找体外治疗的方法。选取笔者所在医院收治的膀胱结石伴前列腺增生患者84例开展本次研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的膀胱结石伴前列腺增生患者84例（2016年7月-2017年7月）按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各42例。纳入标准：均经影像学检查明确诊断为膀胱结石伴前列腺增生，并与临床诊断标准相符合；临床资料完整且愿意接受术后随访的患者。排除标准：患有其他结石疾病的患者；存在手术禁忌证或麻醉禁忌、凝血功能障碍的患者；依从性较差的患者。

观察组：年龄44～75岁，平均（57.02±3.41）岁；结石直径：0.3～4.7 cm，平均（2.05±0.57）cm；前列腺向膀胱内凸入28例，未凸入14例。对照组：年龄46～76岁，平均（57.15±3.33）岁；结石直径：0.4～4.8 cm，平均（2.11±0.61）cm；前列腺向膀胱内凸入27例，未凸入15例。两组膀胱结石伴前列腺增生患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用经尿道前列腺电切术，具体实施方法如下：对患者行硬膜外麻醉，仰卧位，使用膀胱镜检查患者的膀胱，对膀胱内结石的位置、大小、形态、密集程度及数量进行观察并记录，按照膀胱憩室的大小对手术方法进行合理选择，结石以单击或连续冲击的方法击碎。

1.2.2 观察组 采用体外冲击波碎石术，在对本组患者进行体外冲击波碎石术之前，先安排患者进行心电图、肝肾功能、血尿常规等有关检查，术前指导患者多饮水使膀胱处于充盈状态，体位为斜仰卧位，将棉垫放置在患者背部和治疗床之间，使用慧康109型电磁式体外冲击波碎石机进行治疗，探头频率设置为3.5 MHz[2]。根据B超影像显示结果（结石位置和距离）对碎石机的探头角度进行调整，确保冲击波的聚焦点定位于结石上，持续性冲击结石，在间隔一周后实施第二次持续性冲击治疗。治疗后叮嘱患者多饮水，以促进碎石排除，并予以抗生素和坦索罗辛。针对结石较大的患者，在治疗过程中叮嘱患者采取蹲位利尿法，完全粉碎结石后进行正常排尿[3-4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察两组膀胱结石伴前列腺增生患者的围术期相关指标，包括手术时间、下床活动时间、住院时间。（2）根据临床症状和结石情况判断两组膀胱结石伴前列腺增生患者的治疗效果。治愈：临床症状完全消失且结石全部击碎并已排出；显效：临床症状在治疗后消失，结石全部击碎，仅有少量结石残留；有效：临床症状较治疗前改善较小，全部结石均已击碎，但残留部分结石；无效：同治疗前相比，临床症状无改变。临床总有效=治愈+显效+有效。（3）统计两组膀胱结石伴前列腺增生患者在治疗后发生的并发症情况。（4）采用GQOL-74生活质量量表评估两组膀胱结石伴前列腺增生患者的生活质量，采用百分制，分值与生活质量呈正比例关系[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期相关指标

观察组膀胱结石伴前列腺增生患者的手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床效果

观察組膀胱结石伴前列腺增生患者的临床总有效率（97.62%）较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况

观察组膀胱结石伴前列腺增生患者中仅2例（4.76%）感染；对照组膀胱结石伴前列腺增生患者中感染6例，血尿3例，并发症发生率为21.43%，组间对比差异有统计学意义（字2=5.13，P=0.01）。

2.4 生活质量

经过治疗后，观察组膀胱结石伴前列腺增生患者的各项生活质量指标与对照组比较明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膀胱结石伴前列腺增生的患病率在近年来的增长速度较快，外科手术是治疗该病的传统方法，但患者由年龄大以及患病等多种原因不愿意接受手术治疗[6]。

经尿道前列腺电切术是临床中治疗前列腺增生的主要方式，但应用在膀胱结石伴前列腺增生患者的治疗中，对患者机体造成的损伤较大，且患者年龄较大，耐受性差，不仅会使患者的痛苦增加，还会对患者的术后恢复造成影响[7-8]。

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，治疗膀胱结石伴前列腺增生患者具有无创、操作简单、高效安全等优点，与经尿道前列腺电切术相比，该术式能够减轻患者的痛苦，且术后前列腺增生对排石的影响不大[9-10]，不仅结石清除率高，还有利于患者术后恢复，缩短患者的住院时间。体外冲击波碎石术以斜卧位进行治疗，可更加准确定位结石；通过持续性冲击碎石，可保持碎石的细小性，有助于排出碎石，并减少术后并发症的发生[11-12]。

本文研究结果显示，观察组膀胱结石伴前列腺增生患者的围术期相关指标（手术时间、下床活动时间及住院时间）、临床总有效率、并发症发生率及生活质量与对照组相比更具优势（P<0.05）。

总而言之，体外冲击波碎石术应用在膀胱结石伴前列腺增生患者的治疗中安全有效，生活质量较好且预后效果佳，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]李树芳.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效探讨[J].中外医疗，2014，33（27）：133-134.

[2]唐小益.体外冲击波治疗膀胱结石伴前列腺增生的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：362.

[3]顾跃.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察[J].现代实用医学，2013，25（1）：75-77.

[4]于宏川，于学炜，仲伟一.前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗[J].医疗装备，2016，29（4）：140.

[5]李启春.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床观察[J].吉林医学，2013，34（25）：5170-5171.

[6]蔡邦联，林友岳.仰卧位体外冲击波碎石术治疗膀胱结石105例报告[J].浙江实用医学，2013，18（2）：108.

[7]潘美玲.体外冲击波碎石术（ESWL）治疗膀胱结石的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（5）：79-80.

[8]姚宏涛.盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石合并前列腺增生效果观察[J].解放军医药杂志，2017，29（8）：60-62.

[9]陶照瑞，董艳君，李淑锋，等.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石249例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：188-189.

[10]郭彦菊.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（20）：117-118.

[11]张军.经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（29）：80-82.

[12]唐新.体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效[J].当代医学，2013，19（18）：79-80.

（收稿日期：2017-08-14）endprint