红花黄色素联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者效果分析

高斌+汪波+王菲

【摘要】 目的：探析对急性胰腺炎患者采取红花黄色素联合生长抑素治疗的临床效果。方法：本次研究抽取笔者所在医院2014年1月-2017年

1月接收的76例急性胰腺炎患者为研究对象，并以数字随机方式分为两组，治疗组与对照组，各38例，对照组单纯以生长抑素为主的常规方法进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用红花黄色素联合治疗，比较两组治疗前后血清炎症因子、血液流变学变化情况及临床效果。结果：治疗组总有效率（86.84%）高于对照组（65.79%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组全血比黏度高切为（5.38±0.23）mPa·s、血浆比黏度为（1.81±0.03）%、血小板黏附率为（35.6±15.2）%、血栓长度为（28.6±17.2）mm，下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组TNF-a为（13.2±5.3）pg/ml、IL-15为（15.8±4.9）pg/ml、IL-8为（28.4±12.6）pg/ml、CRP为（7.89±4.73）mg/L，下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红花黄色素联合生长抑素治疗急性胰腺炎，效果良好，降低炎症反应，改善血液流变学，值得推广。

【关键词】 急性胰腺炎； 红花黄色素； 生长抑素； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0027-02

急性胰腺炎是临床常见的急症疾病。在急性胰腺炎的治疗上过去多以手术和内科保守治疗为主，随着对此病的深入研究，内科治疗已作为治疗首选，方案包括吸氧、胃肠减压，禁食，药物治疗等[1]。生长抑素常用于治疗急性胰腺炎，红花黄色素属于活血化瘀类药物[2]，为探析对急性胰腺炎患者采取红花黄色素联合生长抑素治疗的临床效果，本文将2014年1月-2017年

1月收治的76例急性胰腺炎患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取笔者所在医院2014年1月-2017年1月接收的76例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各38例。纳入标准：（1）本次纳入的病例均符合《重症急性胰腺炎诊治指南》中相關标准；（2）纳入的病例其APACHⅡ平均均在8分以上；（3）纳入的病例其Bahhazar CT分级均为D级或者E级；（4）纳入的病例其病程均在72 h以内；（5）纳入的病例其年龄均为成年人[3]。排除标准：（1）对处于妊娠期或者哺乳期的女性予以排除；（2）对存在手术指征的患者予以排除；（3）对肾损伤予以排除，对伴有胆管梗阻者予以排除。治疗组：男32例，女6例，年龄20～63岁，平均（41.5±6.8）岁；病程2～48 h，平均（13.3±3.7）h；APACHⅡ（急性生理功能和慢性健康状况评分）评分（13.2±1.6）分；Bahhazar CT分级：A 级15例，B级10例，C级6例，D级4例，E级3例。对照组：男31例，女7例，年龄19～64岁，平均（40.5±6.5）岁；病程2～47 h，平均（14.0±3.3）h；APACHⅡ评分（13.1±1.8）分；Bahhazar CT分级：A 级16例，B级11例，C级5例，D级3例，E级3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予持续胃肠减压、禁饮禁食、抗感染、补液等常规治疗。

1.2.1 对照组 在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，给药方式为静脉泵注，红花黄色素0.3 mg加入50 ml 0.9%氯化钠溶液中持续静脉泵注12 h，每12小时给药1次，维持使用至临床症状消失（腹痛腹胀消化恢复肛门排气排便）及实验室指标正常3 d后停用。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上联合红花黄色素素注射液治疗。红花黄色素素注射液20 ml，加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/d，出院前停用。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后血液流变学（全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率、血栓长度）及血清炎症因子（肿瘤坏死因子Ⅱ（TNF-α）、白细胞介素（IL-15）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白）各指标的变化。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗后腹痛、发热等症状体征消失，血液流变学、血清炎症因子水平恢复正常；显效：患者症状体征得到显著改善，血液流变学、血清炎症因子水平恢复正常；有效：症状体征得到好转，血液流变学、血清炎症因子水平有所降低；无效：经治疗后，症状体征无任何改善，实验室检查各指标无变化，或者出现死亡[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率（86.84%）高于对照组（65.79%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组血液流变学指标比较

治疗前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组全血比黏度高切为（5.38±0.23）mPa·s、血浆比黏度为（1.81±0.03）%、血小板黏附率为（35.6±15.2）%、血栓长度为（28.6±17.2）mm，下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组血清炎症因子指标比较endprint

治疗前两组血清炎症因子指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组TNF-α为（13.2±5.3）pg/ml、IL-15为（15.8±4.9）pg/ml、IL-8为（28.4±12.6）pg/ml、CRP为（7.89±4.73）mg/L，下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床上十分常见的急腹症，为一种炎性反应性疾病，其发生机制在于患者体内胰酶由于多种因素的共同作用下在胰腺内被激活，致使胰腺本身出现出血、局部坏死等，临床症状主要表现为左上腹部疼痛、发热、恶心呕吐等，该疾病起病比较急，病情发展快，如果没有得到及时治疗，就会发展为重症胰腺炎[5]。多个研究显示，重症胰腺炎患者存在显著的急性炎症反应，因此，改善患者炎症反应，对改善患者预后意义重大[6-9]。

血清炎症因子包括TNF-α、IL-8、IL-15及CRP，研究指出，对重症胰腺炎患者机芯血清炎症因子检查，其上述指标均显著升高[10]。TNF-α该指标具有抗感染、抗病夫及调节免疫的作用，能够促使单核细巨噬细胞分泌的炎症反应因子活化，该指标上升时，会致使其他炎症因子的释放，对患者形成进一步损伤，IL-15该指标可刺激NK细胞及T细胞的增殖，为多种炎症因子的始动因子，对LAK细胞活性具有诱导作用，此外，该指标和IL-12对NK细胞产生IFN-7具有协同刺激作用，最终引发多种炎症反应发生[11]。IL-8多数为单核巨噬细胞产生，当该指标和中性粒细胞接触后，能够促使其定向游走至反应部位，释放活性产物，最终导致细胞损伤。CRP为临床上常用的炎症反应指标，在炎症反应发生时，该指标上升，CRP为急性时相蛋白，能够加强吞噬细胞活性，可清除坏死损伤的组织细胞。生长抑素在治疗重症胰腺炎中，其效果得到肯定，该药物能够有效抑制胰腺的外分泌及胰腺酶的分泌，此外，该药物对血液流变学指标也具有明显改善作用。红花黄色素注射液为红花的提取物，黄酮类、咖啡酸酯等为其有效的成分，该药物可改善患者微循环，改善血液流变学，改善再灌注损伤。相关研究显示，对重症胰腺炎患者采取有红花黄色素注射液治疗，能够显著改善患者血清炎症因子水平[12]。本研究结果显示，治疗组总有效率（86.84%）高于对照组（65.79%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血清炎症因子及血液流变学各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组各指标降低幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果说明，生长抑素联合红花黄色素治疗重症胰腺炎，两者具有协同作用。

综上所述，急性胰腺炎患者以红花黄色素联合生长抑素治疗效果显著，值得临床推广。

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