四季变化与伏邪

文/麻树文

【原文】《黄帝内经·素问·生气通天论》“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，夏伤于暑，秋为疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏”。

【译文】因为寒邪风露的侵犯，就会发生寒热。所以春天伤于风邪，邪气久留不去，可以成为泄泻；夏天被暑邪所伤，到秋天容易患疟疾之类的疾病；秋天被湿邪所伤，湿气上逆可以引起咳嗽，延久不愈，可以发展成为瘘厥的病症；冬天受了寒邪，到了春天就会发生温病。四季变化伤人的邪气是能更替伤害五脏的。

本段论述阐明了人体四季外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，既可以感而即发，短时间内出现各种病证，被称为外感疾病，也可以感而不发，病邪由表入里，潜伏于体内，在下一个季节而发病，称为“伏邪”。

【温馨提示】伏邪学说是古代医家在长期医疗实践过程中指导出来的理论。是中医理论体系中的重要组成部分。随着祖国医学的不断发展，对疾病的认识和探索不断深入，逐渐从宏观进入到微观。对许多无症可辨而身体异常的病人，通过细致了解患者个人史，既往史，家族史等，运用伏邪理论，对于传统的中医诊断盲区进行分析、总结，得出正确的结论，用于临床治疗。其重要意义：一是有效地指导临床辨证。既为伏邪，则必然有一定的潜伏期。其隐匿伏在体内难以察觉，往往无证可辨，但邪气潜伏在体内是动态变化的，对人体的影响逐渐扩大，所以根据伏邪偏寒，偏热的性质，发病的时间及传变途径的规律，进行准确的辨证和治疗。二是有效地指导临床治疗。针对伏邪隐匿潜伏，缠绵难愈的特点，以及正虚邪伏，表里同病的病因，确立“扶正透邪”的治疗原则，既要透邪外出，还要除邪务尽，勿伤正气。许多疑难疾病用这一理论治疗收到了良好效果。如，自身免疫性疾病、风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、荨麻疹、哮喘、肝炎、流感等等，顽症重症的治疗提供了新的思路。

四季气候的变化可以引起伏邪，但人体正气的内存，强盛是防止伏邪的根本。伏邪是否能够伏藏，正气的作用是关键。所以，我们防病治病，一方面，未病之时，要扶助正气，生活起居顺应四时的变化，避邪外袭。“正气内存邪不可干”，另一方面，一旦患病，要扶正祛邪，防止邪气内陷，正气充足方可驱邪外出。