肝硬化患者如何预防胃出血

文/汪明明

肝硬化除了给患者造成肝脏的损伤外，还会导致患者出现出血的状况，最常见的就是胃出血，一发作便来势汹汹，不是便血，就是吐血，还可能危及性命。那么，是什么原因导致肝硬化患者胃出血呢？该如何预防呢？

肝脏有一条重要的静脉叫门静脉，它收纳来自胃、食道下段和肠道的静脉血。在正常情况下，这些来自门静脉的血很容易通过肝脏，经过肝脏的一些代谢活动后，再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏。

在肝硬化的情况下，肝脏内的静脉系统遭到破坏，血流受阻，形成所谓的门静脉高压。由此，原本向肝脏流动的这些静脉血会产生反流现象，并导致静脉侧枝循环形成。侧枝循环形成后会导致食管下段及胃底静脉曲张，饮食不当或引起腹压升高的多种因素都会引起这些曲张的静脉破裂出血。

那么，肝硬化患者如何预防胃出血呢？应注意以下5项内容：

1.忌粗糙坚硬食物

食管下段和胃底静脉曲张后，表面仅有薄薄的一层黏膜覆盖，黏膜本身可能还存在糜烂，很容易受粗糙及坚硬食物的损害而引起出血。因此，肝硬化患者应避免进食粗糙、坚硬和辛辣的食物，包括油条、坚果、脆硬的水果、酒、浓茶、浓咖啡、辣椒等。

2.避免剧烈活动

肝硬化患者应避免剧烈活动，特别是使腹压突然增高的活动，因为腹压增高会使门静脉压力也随之增高，诱发食管下段和胃底静脉曲张破裂出血。为此，患者不能参加竞技比赛和需要爆发力的体育活动，如举重、跳高、跳远等，可以选择打太极拳、舞剑、散步等慢运动；不能肩挑重物或弯腰搬重物；不能剧烈咳嗽。

3.谨慎用药

经常反酸、嗳气的患者，可服用抑酸药物，以减少过量胃酸对胃黏膜的腐蚀。慎用活血化淤药和抗凝药，如复方丹参、藏红花、阿司匹林等，确需用药者应严格遵医嘱用药。各种解热镇痛药对胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛等，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。

4.保持情绪稳定

肝硬化患者必须保持良好的心态，稳定情绪。因为任何原因导致的情绪过度波动都会使交感神经兴奋，引起血压（包括门脉压）在短期内迅速升高，增加出血机会。

5.适时手术干预

有严重食管下段和胃底静脉曲张，或曾经因此而出过血，或有明显脾功能亢进（主要表现为血常规中白细胞和血小板明显下降）的患者，可考虑适时外科或介入手术干预。