天津市滨海新区塘沽居民2011-2015年心脏病死亡趋势与分布

田 薇 ，王 亭 ，倪 明 ，马 骏

（1.天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，天津300070；2.天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心，天津300450）

随着我国社会经济的变革和人们生活方式的变化及人口老龄化进程，心血管病发病的危险因素持续增长，心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段[1]，而心脏病是最主要的心血管疾病之一。心脏病是一种常见的慢性非传染性疾病，具有较高的病死率，正在成为全球主要的疾病负担，它超越国界，影响着不同发展水平、不同体制的世界各国人民的健康[2]。本文对2011-2015年滨海新区塘沽居民心脏病死亡趋势进行分析，为确定综合防控措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源 人口资料为天津市滨海新区塘沽公安局每年年初提供的前一年年末人口统计数据。死亡资料来源于全国死因监测登记报告信息系统，由各级医疗机构卫生专业人员根据ICD-10编码要求统一录入，录入的内容由天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心慢性病控制科死因监测工作人员进行审核校对。通过覆盖全滨海新区塘沽的死因监测系统，根本死因判断为心脏病死亡的，由疾病预防控制中心负责审核、整理和分析数据，并开展全区漏报调查、质量控制和技术培训。

1.2 研究对象 天津市滨海新区塘沽2011-2015年死因为心脏病（ICD-10编码范围为I05-I09，I11，I20-I27，I30-I52）的户籍死亡病例作为研究对象。1.3 统计分析方法 死因分类采用ICD-10国际疾病分类标准（疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本）统一进行编码和报告，本文使用根本死因进行死因分类及顺位分析采用《天津市全死因监测管理系统V2.0》对死因数据进行分析和质控，采用SPSS15.0软件包进行趋势统计分析，标化死亡率以2010年中国人口标准构成计算。

2 结果

2.1 基本情况 2011-2015年滨海新区塘沽居民5年间监测平均人口为511 318人，平均死亡人数为3 278人，粗死亡率为641.13/10万，其中心脏病死亡共计4 504人，年平均死亡率为17.61/10万。

2.2 2011-2015年各年份前5位死因及构成 由表1可见，各年份心脏病死亡占滨海新区塘沽居民总死亡的构成超过26%，2011-2015年死因顺位均占第2位。2011-2015年滨海新区塘沽户籍居民心脏病死亡率波动在160.34/10万~187.77/10万，2014年死亡率最高，不同年份的心脏病死亡率差异有统计学意义（Wald χ=16.83，P＜0.0001）。见图 1。

表1 2011-2015年各年份天津市滨海新区塘沽前5位死因及构成Tab 1 The most important 5 causes of death and its formation from 2011 to 2015 in Tanggu,Binhai new area,Tianjin

图1 2011-2015年滨海新区塘沽户籍居民心脏病死亡率Fig 1 Mortality rates of heart disease from 2011 to 2015 in Tanggu,Binhai new area,Tianjin

2.3 2011-2015年各年份不同性别居民心脏病死亡率变化趋势 2011-2015年各年份不同性别居民心脏病死亡率变化趋势与总人群变化趋势一致，不同性别的心脏病死亡率差有统计学意义（Wald χ=0.77，P=0.38）,5年中以2012-2014年3年的标化率居高。见表2。

2.4 2011-2015年各个年份不同年龄居民心脏病死亡率的差异 2011-2015年各个年份不同年龄居民心脏病死亡率随年龄的增长而上升，不同年龄组间心脏病的死亡率差异有统计学意义（P＜0.05），老年组、中年组、青年组的两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组的心脏病死亡率明显高于青年组（Wald χ=49 997.94，P＜0.01）和中年组（Wald χ=21 398.57，P＜0.01），中年组的心脏病死亡率高于青年组（Wald χ=3 905.74，P＜0.01）。见表 3。

表2 2011-2015年各年份天津市滨海新区塘沽居民心脏病死亡率及标化率Tab 2 Mortality and standardized rates of heart disease from 2011 to 2015 in Tanggu,Binhai new area,Tianjin

表3 2011-2015年不同年龄居民的心脏病的死亡率（1/10万）Tab 3 Mortality of heart disease for residents of different ages from 2011 to 2015（1/100 000）

2.5 2011-2015年各年份不同季节间心脏病的死亡率差异 2011-2015年各年份不同季节间心脏病的死亡率差异有统计学意义（Wald χ=5.03，P＜0.05），冬春两季的心脏病死亡率均高于夏秋两季，冬春两季的死亡率趋势没有统计学意义。见表4。

2.6 2011-2015年各年份不同类型心脏病标化死亡率的比较 2011-2015年急性心肌梗死及其他冠心病的死亡率均高于其他类型的心脏病。其他冠心病女性的死亡率均高于男性，其他疾病差异没有统计学意义。见表5。

表4 2011-2015年不同季节死亡人数比较（例）Tab4 Comparisonofdeathsindifferentseasonsfrom2011to2015(n)

表5 2011-2015年不同类型心脏病标化死亡率(1/10万)Tab 5 Standardized mortality rates for heart disease of different types from 2011 to 2015（1/100 000）

3 讨论

随着人口老龄化的加快，心脏病的死亡率仍会在几年内持续较高水平[3]，自上个世纪90年代后期以来，心脏病已逐渐成为我国城乡居民的主要死因[4]。本研究显示，心脏病已成为滨海新区塘沽居民第二位死因，成为影响健康的主要原因。这与2015年天津市心脏病为第一位[5]的报道有所不同，可能与我区所处的沿海地理位置、经济状况及生活习惯等因素有关，这与同处沿海城市的大连市相同[6]，并且从全国2015年死因顺位来看，心脏病同样居死因顺位的第二位[7]。与此同时,按年龄分组后发现，2011-2015年各个年份不同年龄居民心脏病的死亡率随年龄的增长而上升,提示中老年人是心脏病死亡的高危人群，应把防治中老年人心脏病的发生、发展作为预防心脏病发病和死亡的重点。从心脏病死亡的季节来看，冬春两季的心脏病死亡率均高于夏秋两季，与济南市循环系统疾病冬季死亡率最高相一致[8]，但翟红楠[9]研究武汉市2003年心脏病死亡人数呈现特殊的季节特征，其同样在冬季出现高峰，而7月份出现了明显的次高峰。这个结果与本文不同，分析原因可能是由于地区差异所致，武汉夏季的高温天气对血压有一定的影响，进而影响心脏病的发生。因此，滨海新区作为北方地区应加强对居民冬季心脏病预防及相关健康教育知识的普及。

此外，从不同类型心脏病的死亡率分析来看，2011-2015年滨海新区塘沽急性心肌梗死及其他冠心病的死亡率均高于其他类型的心脏病，这与福建省2007-2013年心脏死亡谱中急性心肌梗死居心脏病死亡首位[10]相一致，其他冠心病女性的死亡率均高于男性，与济南市的死因顺位及死亡率相一致[8]。急性心肌梗死死亡造成潜在寿命损失最大，对健康的危害最大[11]，应完善急救体系实现快速、连续、高效的一体化救治模式，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率[12]。其他冠心病发病和死亡呈明显上升趋势，这种上升趋势与人口老龄化以及社会经济发展带来的冠心病危险因素明显增长密切相关[11]。

随着经济的发展,人民生活水平的提高,科学的预估未来，及时采取切实可行的措施，有效的控制心脏病的发生发展已经成为当务之急[13-16]。国外研究显示，从20世纪60年代开始欧美国家的死亡率逐渐呈下降趋势[17]，主要得益于对危险因素的控制[18],因此滨海新区塘沽应加强对心脏病危险因素的健康教育知识普及工作，从而有效控制心脏病的发生及死亡。

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