不同的HBeAg检测方法对乙型肝炎患者使用替比夫定抗病毒治疗的价值分析
2018-01-26
慢性乙肝是一种因乙肝病毒（HBV）引致的以肝功能受损为特点的传染性疾病[1]。我国为乙肝大国，每年约有10%～20%急性乙肝患者转为慢性乙肝[2]。若未能及时接受治疗，就会演变为肝硬化甚至肝癌。抗病毒法为治疗该疾病重要举措[3]。HBsAg和HBeAg为病毒复制标记物，对其开展临床检验，有着一定意义。替比夫定为治疗乙肝有效药物，本文全面分析不同的HBeAg检测方法对乙型肝炎患者使用替比夫定抗病毒治疗的价值，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年7月—2016年7月收治的慢性乙型肝炎患者150例为研究对象，经诊断，病患血清HBeAg阳性，符合疾病诊断标准。无其他病变，无严重心脑血管疾病、肿瘤。排除妊娠女性[4]。男病患84例，女66例。年龄区间为23.25～50.25岁，均值为（36.25±9.61）岁。平均病程为（7.32±1.14）年。现依照就诊顺序，将其分为观察组、对照组2组，每组75例。两组病患基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
口服剂量为600 mg替比夫定，1次/d。连续治疗1年。
1.3 检查方法
使用化学发光检测设备、洗板机和配套试剂，测量乙肝五项情况。其中HBeAg的检测使用两种不同的试剂，对照组使用Abbott Axsym生物试剂，观察组使用湖南圣湘生物试剂，均依照说明书内容，完成操作以及判定。HBV DNA使用荧光定量PCR检查。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS 20.0统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验，计量资料用方差分析、t检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗有效患者HBV DNA 及HBeAg 转阴情况比较
患者接受为期1年临床治疗后。观察组HBV DNA 转阴率为84%（63/75），HBeAg和HBV DNA水平下降。无效12例，HBeAg 和HBV DNA均无阴转。对照组HBV DNA 转阴率为80%（60/75），无效15例，HBeAg 和HBV DNA均无阴转。两组的HBV DNA 转阴率和无效率无明显差别（P＞0.05）。两组的HBV DNA载量与HBeAg水平均呈现正相关。两组不同时间段血清中HBV DNA水平和转阴情况见表1，血清中HBeAg水平和转阴情况见表2。
2.2 两组病患治疗无效患者不同时间段血清HBV DNA、HBeAg水平比较
治疗无效者中，和治疗前相比，治疗后6～12个月，两组的HBV DNA明显降低（P＜0.05）。两组的HBeAg降低不明显（P＞0.05）。两组不同时间段血清中HBV DNA水平见表3，两组不同时间段血清中HBeAg水平情况见表4。
表1 两组有效患者血清HBV DNA水平及转阴情况比较
表2 两组有效者血清HBeAg水平及转阴情况比较
2.3 HBV DNA 转阴患者和治疗无效患者在不同时间段血清HBeAg水平的比较
HBV DNA转阴患者中，和治疗前相比，治疗后6～12个月，2组的HBV DNA转阴患者的HBeAg明显降低（P＜0.05）。无效患者中，2组的治疗的HBeAg降低不明显（P＞0.05）。两组不同时间段血清中HBeAg水平见表5，表6。
3 讨论
慢性乙肝的发生主因HBV病毒感染有关[5]。HBeAg属核心抗原裂解产物的一种。主要可反映出HBV复制情况。其为调节机体免疫最重要的蛋白，和HBV DNA关联性密切。如果HBeAg 上升，证实疾病感染性增强[6]。以上两者均可体现出传染强弱，为早期诊断疾病的重要性依据。开展血清HBeAg定量检测，在治疗慢性乙肝中，预测效果高[7]。
本实验择取替比夫定为抗病毒药物，由于这种药物的病毒抑制能力强，能够及时完成血清转换，安全性高，能够全面改善肝脏病理情况，为当前对抗乙肝病毒的常用药物之一。
本实验指出，HBV DNA载量与HBeAg水平呈现正相关。抗病毒治疗有效者中，两者均降低，为正相关性。值得说明的是，血清HBeAg持续阳性也可能发生在HBV DNA低复制者/阴性者中，代表病毒还没有被完全清除，存在反复率，医生应当加强关注力度。对患者开展持续性抗病毒治疗。所以说，即便HBeAg阴性结果，也不代表病毒复制停止，因此不能片面的认定疾病治疗情况。对于此，应当全面强化检测HBV DNA，强化控制感染[8]。同样，治疗早期，HBV DNA持续下降，但HBeAg持续阳性而且下降不明显，提示远期抗病毒效果欠佳，具有预测效果。
本实验结果证实，开展HBeAg定量检查，能够真实的反映出HBV DNA复制详情，在观察乙肝患者抗病毒方案效果方面发挥了不可替代的作用。血清中HBeAg变化对于治疗应答有着极强预测价值，两种不同试剂得出的HBeAg定量检测结果，均能在治疗24周时预测长期抗病毒的有效性，可以为抗病毒治疗效果判定的公允化指标。HBeAg检测简单方便，出具结果迅速可信，值得进一步推广。
表3 2 组治疗无效患者不同时间段血清HBV DNA 水平比较
表3 2 组治疗无效患者不同时间段血清HBV DNA 水平比较
注：①与0月比较，P＜0．05；②与3月比较，P＜0．05；③与6月比较，P＜0．05
时间 观察组HBV DNA/（lg拷贝/ml） 对照组HBV DNA/（lg拷贝/ ml）0 月 8．375±4．233 8．306±4．085 3 月 7．942±3．246 7．894±3．339 6 月 6．741±2．846① 6．682±2．746①9 月 5．224±1．855①②③ 5．597±1．749①②12 月 5．356±1．561①②③ 5．284±1．223①②③
表4 2 组治疗无效患者不同时间段血清HBeAg水平比较
表4 2 组治疗无效患者不同时间段血清HBeAg水平比较
时间 观察组HBeAg/（IU/mL） 对照组HBeAg/（IU/mL）0 月 36．257±7．169 37．368±9．247 3 月 35．734±6．284 36．721±8．530 6 月 35．766±5．813 35．258±8．023 9 月 34．361±5．033 34．442±7．535 12 月 34．468±3．842 33．175±6．256
表5 观察组HBV DNA 转阴患者和治疗无效患者在不同时间段血清HBeAg水平的比较
表5 观察组HBV DNA 转阴患者和治疗无效患者在不同时间段血清HBeAg水平的比较
注：①与0月比较，P＜0．05
时间 HBV DNA转阴患者HBeAg（IU/mL） 治疗无效患者HBeAg（IU/mL）0 月 34．126±8．452 36．257±7．169 3 月 33．024±7．107 35．734±6．284 6 月 30．115±6．257① 35．766±5．813 9 月 29．214±5．427① 34．361±5．033 12 月 29．157±4．252① 34．468±3．842
表6 对照组HBV DNA 转阴患者和治疗无效患者在不同时间段血清HBeAg水平的比较
表6 对照组HBV DNA 转阴患者和治疗无效患者在不同时间段血清HBeAg水平的比较
注：①与0月比较，P＜0．05
时间 HBV DNA 转阴患者HBeAg（IU/mL） 治疗无效患者HBeAg（IU/mL）0 月 33．857±7．587 37．368±9．247 3 月 31．665±6．875 36．721±8．530 6 月 29．578±5．985① 35．258±8．023 9 月 28．574±5．033① 34．442±7．535 12 月 28．671±5．842① 33．175±6．256
