氨氯地平与尼群地平分组门诊治疗高血压的疗效对比分析

2018-01-26

中国卫生标准管理 2017年28期

高血压是一种常见的心血管内科疾病，医生治疗该疾病的主要原则在于平稳患者的血压情况，以便降低其他并发症的产生[1]。目前临床中治疗该疾病的主要药物包括氨氯地平与尼群地平等。两种药物能够有效的使患者的血压趋于正常值，然而尼群地平却无法有效的预防患者心绞痛的发作，因而仍将使患者承受较大痛苦[2]。而服用氨氯地平后，不仅能够平稳患者的血压值，同时能够有效的预防心绞痛及其他合并症的发生，对患者具有良好的治疗效果[3]。本文将探讨氨氯地平与尼群地平分组门诊治疗高血压的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年4月—2017年7月160例高血压患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组80例，男49例，女31例，年龄为52～69岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁，病程1～9年，平均病程为（5.1±0.2）年；实验组80例，男45例，女35例，年龄为50～67岁，平均年龄为（58.3±5.2）岁，病程2～8年，平均病程为（4.9±1.2）年。纳入标准：（1）符合高血压的临床诊断症状；（2）高血压类型为原发性高血压；（3）统一签署治疗同意书；（4）未患有其他心、肝、肾等合并症。排除标准：（1）患有其他恶性肿瘤疾病；（2）患有其他心力衰竭、心肌炎、风心病以及肝、肾等合并症；（3）患者处于妊娠期；（4）入院前接受过其他方式或者正在接受降压药物治疗。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以尼群地平（批准文号：国药准字H20073859，生产单位：澳诺(青岛)制药有限公司）治疗，具体用法如下：每次10 mg，每天服用2次，共服用3个月。实验组予以氨氯地平（批准文号：国药准字H20073989，生产单位：重庆科瑞制药(集团)有限公司）治疗，具体用法如下：每次5 mg，每天1次，共服用3个月。两组患者分别进行3个月的治疗，同时在治疗过程中患者需要食用低盐低脂食物，并且需要停止服用其他降压药物。除此之外，还需要加强对患者的血压测量，依据测量结果调整药量。

1.3 观察指标

（1）治疗前后的血压变化情况，测量标准：治疗前后测量患者晨起后的血压值，并在当日白天继续测量2～3次，之后取测量的平均值。（2）不良反应的发生情况，主要包括皮疹、颜面潮红、肝功能异常、头痛与肌肉痉挛等。（3）心绞痛的发作例数，主要观察治疗1周、1个月与3个月的发作例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与实验组患者治疗前后的血压变化情况比较

治疗前，两组患者的血压无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的收缩压与舒张压分别为（121.25±5.01）mmHg与（79.26±6.19）mmHg，对照组的分别为（139.34±4.28）mmHg与（86.39±6.91）mmHg，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应总发生率比较

实验组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 心绞痛发作例数比较

实验组治疗1周，两组患者的心绞痛发作频率无显著差异（P＞0.05），治疗1个月与治疗3个月的心绞痛发作例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

高血压是常见的心血管内科疾病，其主要的临床表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，其主要的致病因素为生活习惯与疾病的因素。伴随着近年来人们生活习惯以周围生活环境的不断变化，高血压的发病率呈逐年上升趋势，加之受到某些疾病的影响，使患者承受较重的额外病痛[4]。除此之外，若患者未予以及时的治疗，还将使患者出现多种不同的高血压合并症，严重时还将危及患者的生命安全，对患者造成更为严重的影响。临床中治疗该疾病的主要原则在于平稳患者的血压状况，因此在以往的临床治疗中医生多为患者服用常规的降压药物，例如尼群地平等[5]。

尼群地平能适用于冠心病与高血压的治疗，该药物能有效的抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流，在一定程度上阻止了钙离子与调钙素二者的结合，使得调钙素生成物的催生作用下降，抑制肌球蛋白轻链的活性，同时可使全身的血管扩张，进而可有效降低舒张压。并且，该药物还能够在较大程度上降低心肌耗氧量，避免使患者发生心肌缺血的症状。然而依据相应的临床研究证实，尼群地平的药代动力学较低，因此当患者服用尼群地平时将会出现较大的血压波动。除此之外，尼群地平虽能够在一定程度上治疗冠心病与高血压，但却无法降低心绞痛的发作频率，仍然将会对患者产生较大的安全隐患。

伴随着医疗技术的不断发展，目前临床中多使用氨氯地平进行降压。该药物主要适用于高血压症状，也可用于治疗稳定型心绞痛等疾病，其主要作用机制在于对血管平滑肌较强的选择作用，同时能够有效的扩张外周血管，并降低外周血管的总阻力，因而能够有效平稳患者的血压状况。同时经过相应的临床研究证实，该药物的平稳与半衰期较长，因而能在较长时间内对患者形成持续作用[6]。同时能够增加患者的低密度脂蛋白胆固醇的摄入量，并以此分解代谢，从而在较大程度上降低患者总胆固醇的含量，该药物对于内皮细胞之间粘附因子表达具有较为明显的抑制作用，同时能够有效的确保患者的心肌细胞不受损伤。依据相应的临床报道可知，该药物能够有效的降低对患者血管的危害，并且提升患者血管对药物的敏感性，进而能够使患者血压值在较大程度上接近正常值，也因此在较大程度上了延缓病了病情的发展，并能够有效的降低对患者的不良刺激，在较大程度上确保了患者的用药安全性[7]，除此之外该药物通过降低外周阻力以减少心脏做功和速率血压乘积，减少心肌氧需，并且能够有效的抑制钙离子、肾上腺素引起的冠状动脉和小动脉收缩现象，在较大程度上恢复缺血区血供。正是基于上述作用，相比于尼群地平，氨氯地平能够有效的预防患者心绞痛的发作，并起到有效的治疗作用。依据本组研究结果可知，在使用氨氯地平治疗后，患者的收缩压与舒张压分别达到（121.25±5.01）mmHg与（79.26±6.19）mmHg，更接近正常值，并且患者的不良反应的总发生率仅为2.50%；通过康庆[8]的关于氨氯地平与尼群地平治疗社区高血压198例综合临床疗效观察的研究结果可知，患者的血压趋于正常值，并且疾病的控制率与不良反应的发生率分别为93.90%与4.00%，两组研究结果相同，主要原因在于氨氯地平能够有效的扩张血管，补充心肌血量，并且有效的降低了不良刺激，因而具有较高的可行性，使患者获得了良好的治疗效果，进而有效的提升了预后质量。