临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的应用效果

甲状腺瘤是临床中常见病症，对患者生活质量、生命健康等均造成不良影响；有研究指出，在手术治疗基础上给予有效的护理干预，有助于促使患者早日康复，减轻患者家庭经济负担。临床护理路径（CNP）作为新型护理模式，指患者入院后即对其实施护理指导，为患者实施全程护理干预，包括：入院指导、诊断、检查及治疗等，从心理疏导、健康教育、饮食指导及出院指导等对患者实施日程表形式的护理，保证临床护理工作有效的开展，减少护理工作错误发生率，提高临床护理质量[1-2]。本次研究，为探究甲状腺瘤手术患者护理中临床路径护理的应用价值，选取我院2016年4—8月收治的52例甲状腺瘤手术患者实施临床路径护理，临床护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4—8月收治的104例甲状腺瘤手术患者作为研究对象，所有患者均符合甲状腺瘤诊断标准，将其分为观察组52例与对照组52例；观察中，男30例，女22例，年龄20～65岁，平均年龄（49.5±6.1）岁，患者病程时间7个月～5.6年，平均病程（1.6±0.5）年；对照组中，男35例，女17例，年龄21～66岁，平均年龄（50.5±6.2）岁，患者病程时间6个月～6.6年，平均病程（2.2±0.7）年；本组患者中，单侧结节性甲状腺瘤患者48例，双侧结节性甲状腺瘤患者56例。两组患者均自愿参与本次研究，观察并比较两组患者年龄、病程、性别等基础资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。排除标准：合并有脑血管疾病后遗症、精神病、肢体运动障碍等患者，存在严重认知障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受健康教育、手术护理等常规护理干预；观察组患者接受临床路径护理干预，具体方法如下：（1）建立临床路径护理小组：建立以护士长为组长的临床护理路径小组，由临床护理人员构成组员；患者入院后护理小组对患者病情进行评估，并根据患者病情、检验结果、国内护理常规与标准及既往护理经验制定科学、合理的护理方案，并严格依照临床护理路径表实施护理工作。（2）入院护理，患者入院后护理人员主动与患者沟通，为其讲解医院新环境，使其快速适应住院环境；若存在睡眠障碍患者，当晚可给予患者适当镇静剂，促使其有效睡眠，避免发生失眠影响治疗。同时入院后对患者心理、生理等进行评估检查，对存在恐惧、焦虑心理患者给予有效的心理疏导，使其保持良好治疗心态。此外，护理人员需将临床护理路径表发放给患者，并耐心为患者讲解疾病相关知识、检查目的、治疗方案、注意事项及方法，提高其对疾病认知程度，促使其建立治疗信心；同时每天由专业护理人员对患者健康知识掌握情况进行检查。（3）第2天体位护理，患者入院第2天护理人员帮助患者尽量保持胸骨、器官、下颌处于同一水平线；并叮嘱患者术前禁止食用辛辣食物、吸烟饮酒等，以清淡食物为主；同时对患者实施药物过敏、抗生素等试验；叮嘱患者术前8 h禁水、12 h禁食。（4）术后护理，患者手术完成当天，护理人员需严格监测患者生命体征及病情变化并记录，对于患者术后可能发生的并发症进行评估，并给予正确有效的处理，避免发生不良事件。患者术后1～3 d对其并发症进行观察，并指导患者饮食，以及早期吞咽、左右转颈、抬头等动作，并指导患者完成简单床上活动，告知患者及其家属相应注意事项。术后第5天给予患者拆线与换药，并对患者治疗情况进行评估。（5）出院护理：患者出院当天，护理人员需对其家属进行科学全面的出院指导，协助患者完成出院手续，并叮嘱患者按时复查，对其进行电话随访调查。

1.3 观察指标

观察记录两组患者住院时间、住院费用、术前住院时间；同时观察记录患者心率异常率与血压异常率。患者护理满意度：（1）采用工具为卫生部出院患者体验与满意度调查问卷，出院患者电话随访；（2）计算方法：调查问卷前16项最高分总分为100分，第17项不纳入总分计算，仅作为参考指标；（3）出院患者满意度得分≥90分为满意。护理满意率=满意例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

统计学软件使用SPSS 18.0完成数据处理，组间计数资料使用χ2检验，用百分比（%）表示；组间计量资料使用t检验，用表示，组间数据差异，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血压、心率异常情况

经临床路径护理后，观察组52例患者血压异常率、心率异常率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压、心率异常率进行比较[n（%）]

2.2 比较两组住院时间及费用

观察组52例患者术前住院时间、住院时间、住院费用等均低于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者临床治疗效果比较

组别 n 术前住院时间（d） 住院时间（d） 住院费用（万）对照组观察组t值P值52 52--3．10±1．25 1．92±0．22 6．704 0．000 8．43±1．64 6．02±1．60 7．585 0．000 1．81±0．11 1．23±0．09 29．427 0．000

2.3 观察比较两组患者护理满意度评分

两组患者护理干预后，对照组52例患者护理满意度80.77%低于观察组96.15%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

甲状腺瘤是临床中高发性疾病，其治疗方式以手术切除治疗为主，手术方法包括：甲状腺全切术、甲状腺次全切术等。临床中，如何有效提高围手术期患者治疗效果，减少并发症发生率，成为临床中研究重要课题[3-4]。有研究指出，对甲状腺瘤手术患者实施有效的临床路径护理干预，可有效缩短患者治疗时间、减少住院费用，同时可有效提高患者满意度[5-6]。

临床路径护理作为一种跨科学、综合的新兴护理模式，其护理方案是依据患者临床病情、既往护理经验，并结合标准的护理与医疗计划制定，为患者提供最佳的护理路径图，可系统性提高患者疾病相关认知程度，使其了解疾病治疗方法及可能发生的并发症[7-8]。同时，对患者实施有效心理护理干预，消除其不良心理，帮助其建立治疗信心，使其积极参与治疗，提高治疗效果，改善护理满意度。本次研究，从制定护理路径小组、入院护理、术前护理、术后护理等多方面对观察组患者实施临床路径护理干预。研究结果显示，经临床路径护理后，观察组52例患者血压异常率、心率异常率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，临床路径护理有助于提高该病症手术治疗患者临床疗效。此外，两组患者护理干预后，对照组52例患者护理满意度80.77%低于观察组96.15%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者治疗期间并未出现不良反应；且观察组住院时间及费用均低于对照组（P＜0.05），说明临床路径护理有助于促使患者快速康复。

综上所述，临床中对甲状腺瘤手术治疗患者实施路径护理干预临床效果显著，可有效缩短患者住院时间，提高患者满意度，具有显著临床应用价值，值得推广。