口腔修复患者牙体缺损、牙列缺失和牙列缺损的临床特点研究

因人们生活方式和生活水平均不断发生改变，对口腔问题的重视度也日益增高。此状况下，因口腔疾病会对人们生活、工作带来相应影响，如牙列缺损、牙列缺失、牙体缺损等，不仅会影响人体咀嚼功能、言语功能、消化功能，甚至可能会引发其他疾病，严重影响其工作、生活等[1]。针对此点，为进一步确保其口腔修复疗效，本研究纳入896例患者分析其口腔修复的特点，以便为临床医生治疗疾病时提供一定依据。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

用随机数字法从我院2011年3月—2017年2月期间收治的口腔修复患者中，抽取896例纳入到讨论中。896例患者中共男性450例，女性446例，年龄为18～68岁，平均为（25.6±1.3）岁。患者各条件均可满足此研究各项要求和标准，且均知晓此次诊治方案，并自愿配合。

1.2 方法

回顾分析896例患者病历资料，记录患者不同年龄、牙列缺失和牙列缺损，以及牙体缺损部位分布，并分析修复体类型。

1.3 统计学方法

研究所得计数资料用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式为（n，%），采用χ2检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别

896例口腔修复患者中，男性牙列缺失、牙列缺损、牙体缺损共450例（50.22%），女性共446例（49.78%），性别比率对比χ2=0.0039，P=0.9503。

2.2 缺失牙部位分布状况

表1 缺失牙部位分布状况[n（%）]

表2 不同年龄阶段牙齿缺损分布状况[n（%）]

上颌牙列缺损和牙列缺失共446例（49.78%），下颌牙列缺损和牙列缺失共348例（38.83%），上下颌牙列缺损和牙列缺失共75例（8.37%），牙列缺失和缺损在不同部位分布存在差异P＜0.05。见下表1。

2.3 年龄分布

对比不同年龄阶段牙齿缺损分布比，＜30岁人群低于30～60岁人群、＞60岁人群，且P＜0.05；30～60岁人群低于＞60岁人群，且P＜0.05。详见下表2。

2.4 口腔修复状况

患者口腔修复状况铸造支架义齿（54.02%）位居首位，其次为金属烤瓷联合全冠（24.67%）。详见下表3。

表3 口腔修复状况[n，%]

3 讨论

口腔修复主要针对牙齿缺失、牙齿缺损后的相应治疗，如义齿、全冠、嵌体等，也包含用人体修复体治疗颌面部组织缺损、颞下颌关节病、牙周病，如义鼻、义耳、义眼、赝复体、牙周夹板、咬合板等。口腔医学中的重要分支之一则为口腔修复，而现代口腔修复中发展速度较快的一个领域则为美学修复、粘结修复、种植修复，口腔修复水平和效果得到明显提升。口腔修复包含治疗性修复、功能修复、美学修复。修复体种类用于缺牙部位的修复体可包含种植义齿、固定活动义齿、固定义齿、活动义齿等。

随着人们生活方式和生活习惯逐步改变，其生活质量也有所提升，人们对口腔健康的要求和关注度也就越来越高。医学界各项诊疗技术和诊疗条件逐步得到改善，牙体缺损患者可得到更好的治疗。近几年来，因大力普及含氟牙膏，和窝沟封闭，很好的避免了牙体缺损症状。本研究中纳入896例牙缺损患者进行讨论。研究结果表明，上颌牙缺损患者比下颌牙缺损发生比率较高[2]。因上颌骨密度低于下颌骨，力学角度进行分析，在颅底部位固定上颌骨，下颌骨髁突依靠颅骨与颞下颌关节而形成联动关节，人体牙齿上下咬合时，上颌牙撞击到下颌牙，上颌牙受作用较大，因此上颌牙发生损伤的可能性较大。口腔自洁功效上来看，舌处于口底，下颌牙自洁功能较好，因此上颌牙缺损可能性比下颌牙高。

缺牙属于临床牙科中较为常见且多发的一种疾病，多在老年人群中发病。我国第2次口腔健康流行病调查结果显示，65～74岁人群的牙体缺失疾病发病率可达到10.51%，而引发此症状的常见病因则为牙周炎和龋坏。牙列缺失对患者生理刺激、辅助发音、美观、咀嚼等功能均会造成严重影响，患者身心均会受到严重影响，需及时给予修复处理[3]。目前，我国已进入到老龄化社会，老年口腔修复患者将逐步引起医学界的重视和关注。且本研究结果也表明，患者年龄较大，其自身出现口腔疾病的可能性较大，针对此类患者需加大口腔健康的宣传教育，并做好相应护理。此外，研究还显示，患者在接受口腔修复时候，前两位为患者口腔修复状况铸造支架义齿（54.02%）位居首位，其次为金属烤瓷联合全冠（24.67%）。究其原因为金属烤瓷联合全冠与铸造支架义齿比较，后者体积相对较小，且耐用。全冠联合金属烤瓷，自身则存在耐用、美观、生物相容性较好等优势，因此在修复中容易得到大众的认可和喜爱。所以，修复中，需主要从美观、实用性等方面进行综合考虑。

口腔修复学是用人工协助其修复缺失或缺损牙，让生理功能得到恢复，进而恢复消化系统、咀嚼功能，达到美容效果。因年龄增长，老年患者器官和口腔逐步出现较为明显的退行性改变，其主要表现为增加牙齿磨损度，明显降低牙颈部骨矿物密度，牙槽骨吸收，载体膜和龋齿萎缩、变薄，牙列缺失和缺损的牙齿，口腔中会残留较多残冠和残根，其余牙齿因不堪重负，逐步磨损过度，出现形态改变，牙髓腔变小变窄，根管变薄变细，折断可能性大，逐步降低垂直距离，且颌曲线发生异常[4-5]。本研究中患者接受相应检查后，均根据其病情做出了合理的修复设计，其修复效果良好[6-7]。确保修复体良好性，需保证在患者代偿机能范围中和耐受性范围内，其固位良好，不仅耐用、坚固、美观，还需保护口腔剩余软硬组织，修复牙列缺损中，往往采取可摘局部义齿例数高于黏结桥修复和固定义齿修复。近年来，采用高频铸造黏结桥、烤瓷全冠、高频铸造金属支架等修复方式实施牙列缺损修复的患者逐年攀升[8]。加之随着人们口腔卫生知识和生活水平均有所提升，人们对牙齿的保护意识也有所增高，个别牙缺失后，给予简单固定桥修复体属于较为常见的一个类型。因老年患者口腔不属于单一问题，则要求临床口腔医生不仅需掌握自己科室各项技能，还需全面了解其他分科。不断巩固自身知识，接受新知识，掌握新技术与新材料，以便更好的为患者提供服务。

综上，口腔修复患者牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失和性别、临床修复状况无关，与患者年龄存在关系，且修复过程中需遵循耐用、美观的原则。