C—PEP在自闭症个别化教育计划中的运用

王迪　李浩

摘要：自闭症是一种广泛性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。C-PEP是心理教育量表（PEP）的中文修订版，是一种针对自闭症儿童的评估表，它能相对准确的评估自闭症儿童发展发育的一些情况，能为自闭症儿童的个别化教育计划的制定提供依据。

关键词：C-PEP；自Ng；个别化教育计划

doi：10.16083/j.cnki.1671-1580.2018.12.017

中图分类号：B844 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2018）12—0065—03

一、前言

自闭症是一种发生在儿童早期的（大多数在3岁前确诊）严重的广泛性发育综合征。自1943年，康纳教授报道的11篇“自闭症”案例以来，医学界做了多方努力，但还没有获得关于自闭症的准确病因和有效的治疗办法。教育界在半个多世纪的研究探索中发现：早期教育是针对自闭症儿童教育的一种有效疗法。它主要是指对生理年龄在6岁以前学龄前特殊儿童提供早期诊断治疗、补偿性教学和功能性的康复训练，使特殊儿童在学前期能与普通儿童一样，得到促进儿童德智体美劳全面发展的教育，这样既能满足特殊又能进行早期干预和防治，良好的早期干预能充分发挥儿童的潜能，促进其适应社会，是其发展成才的基础。

典型自闭症儿童的症状表现在以下方面：沟通障碍。多数自闭症儿童缺乏沟通意向或缺乏为实现某些目的和功能而进行沟通的意愿。有研究表明多达一半的自闭症个体是“缄默的”；他们不使用，或者很少使用语言。即使是有语言的自闭症儿童的口语在语音、语调、语速和语言内容上都有异常。

重复刻板行为模式。大部分自闭症个体表现出刻板行为：强迫症式的、重复的个体动作行为，如旋转、转圈圈、拍手、摇头晃脑等。他们常表现出的另一个特征是极端痴迷某物体或是有非常狭窄的兴趣范围，如只用一种固定水杯喝水，吃饭的菜色也是固定的，一旦打破常规，可能会引起他们的情绪失控。

认知缺陷。多数自闭症个体表现出类似于智力障碍个体的认知缺陷。然而，自闭症个体有其独特的认知加工障碍。如自闭症天才，他们有较为严重的自闭症，在整体的社会性和智力功能上表现出严重的发展迟滞；但在特定技能上表现出突出的能力或明显的天赋。

感觉统合失调。一些自闭症个体对于环境中某些刺激要么反应过度要么反应迟钝。如有些自闭症儿童讨厌肢体接触，一旦接触，会引发情绪失控，大喊大叫，行为异常。

由于自闭症儿童存在以上特征，他们不能像正常儿童那样通过观察和模仿成人的一些行为来学习和认知社会规则，适应社会生活。普通个体之间发展存在差异，但这在他们身上表现出极大的差异性，同一个体不同方面的发展水平和能力也极度不均衡。早期教育可以进行补偿教学，促进教育公平，改善自闭症儿童因此带来的障碍。而成功的早期教育的制订需要一份准确、真实、全面、动态地反映儿童发展水平的教育量表。而针对特殊儿童的教育量表，如瑞文图像推理测验，它只反映儿童的综合智商数，并不能反映出每个自闭症儿童在不同功能领域中的强项和弱项，因此，在制订个别化教育计划方面，它的作用是受限制的。而且自闭症儿童中有许多儿童是无法在测验情境下接受标准化测验的，因此他们经常因无法测量，被认为智商低下而错失适当的教育机会。为弥补此类测验的缺点，制订在自然情景下，适应自闭症儿童独特的认知方式、学习风格的测验是极为必要的。

二、C-PEP的内容和特点

C-PEP是由美国E.Schopler&R.J.Reichler;编制的心理教育量表（Psycho.educational Profile）简称PEP量表的中文修订版，是在辽宁师范大学和北京医科大学教育、医务人员的通力配合努力下完成的，现在已经完成第三版修订。不同于以往发育量表，它主要针对自闭症儿童，不仅能测量出儿童的障碍程度，表现出儿童能力的强项和弱项；还能为教育工作者提供个别化教育计划制订的依据。

（一）C-PEP的內容。C-PEP由两部分组成：病理量表和发展功能量表。病理量表由44个项目组成，包含情感（6项）、人际关系（7项）、物品喜好（6项）、感知模式（14项）以及语言（11项）等五大领域。评分代码A：没有，M：轻度，S：重度。通过统计A、M、S三类的个数来评断儿童的病理程度，并绘制剖面图。通过分析剖面图，可以清晰明了的看到儿童在各个领域的病理程度，为教育工作者教学提供依据。发展功能量表由95个项目组成，包含模仿（10项）、知觉（11项）、精细动作（10项）、粗大动作（11项）、手眼协调（14项）、认知表现（20项）以及口语认知（19项）等七大领域。评分代码P：通过、E：中间项、F：未通过。统计时只统计P项，E项为中间项，统计结果将P项和E项绘制在一张折线图上。如模仿这个领域只有6个P项，4个E项，绘制的时候P项以实线标注在6的位置，E项在P项上再加四个即10的位置以虚线标注。同样的其他领域也以相同方法绘制。实线和虚线之间，能清晰看出儿童的发展潜能。

（二）C-PEP的特点。相比于其他心理教育量表，它具有以下特点，也是其作为针对自闭症开展个别化教育计划依据的基础。1.适用于心理年龄七岁以下的儿童，灵活多变，无固定时间限制。这尤其适用于自闭症儿童注意力方面的缺陷。因为大多数自闭症儿童表现出视物视人的迟钝，缺乏对事物的指向和集中，注意的质量和维持效果差。但考虑到实际情况，施测时间一般不超过1小时。2.施测项目由玩具材料、游戏活动组成；主试指导语少，被试语言要求也少。玩具材料如玩偶、泡泡瓶、万花筒等能吸引儿童兴趣，游戏活动中更能在自然情境下，测得儿童的发展水平。据研究表明，大约有一半的自闭症儿童不具备实用性语言。3.评估内容广泛，加入记录标准中间反应项E项，这样可以公正客观的评价一个儿童。4.记录剖面图，通过剖面图可以反应儿童各个领域的发展情况。5.测量材料可以检测儿童不同领域的发展水平。如测量中的摆放出三个几何图形的嵌套模型：三角形、圆形、正方形。主试将三个图形拿出来，先让儿童指出三个形状，然后再依照模型依次放入。

三、C-PEP在个别化教育计划中的运用

个别化教育计划（简称IEP）指的是根据每一个特殊儿童的身心发展特点和特殊教育需要制订，它有助于个体最大限度发展。一份完整的个别化教育计划应该包括：当前的基础水平，儿童的基础水平是根据心理评估量表的结果来阐述的，并且要确保心理评估的公平性和准确性；分析特殊教育需要，拟定长期教育目标。儿童的特殊教育需要应该是自我需要和家长社会需要的综合。根据儿童目前的成就水平，个别化教育计划应分析儿童的特殊教育需要，并拟定符合实际的长期教育目标；确定短期教学目标。在儿童目前的成就水平与为他拟订的长期教育目标之间制订若干个阶段目标，即是单一的短期教学目标。短期教学目标可以是教师和家长期望儿童在某个领域和某个规定的时间内实现的目标。短期教学目标也可以制订为阶段性的学期目标；确定教育支持性服务。为了确保特殊教育的质量，在教学过程中需要给特殊儿童、教师和家长提供相关的服务，包括各种发展性的、功能性的和支持性的服务；确定评估的标准、原则和时间。在个别化教育计划实施一学期或一学年时，应该对教育效果进行调整和评估。

那我们如何根据C-PEP的结果来制订自闭症个别化教育计划呢？首先，发展功能量表的记录标准E-中间反应项，它记录的是自闭症儿童在某一项目中有意识去做，但是还没有完全达到通过标准。这样就可以直接将中间反应项转换为个别化教育计划的目标，但注意不能直接教授测量内容，避免产生练习效应。这样做的依据是既能快速发展儿童的潜能，又避免儿童因超越自己能力学不会产生挫败心理，既能产生成就感又能让儿童积极参与，形成教育的良性循环，显著提高训练效率。其次，根据发展功能评分的结果，我们可以知道儿童的心理年龄。而且通过功能结果的折线图，能清楚的看到儿童的“最近发展区”和在各个领域发展的潜能，老师和家长制订短期目标时可以更加有参照，不会有盲目感，也更加科学合理。再次，通过病理部分的剖面图，可以知道儿童的强项和弱项。特殊儿童的优势特长一般就是他们没有缺损的部分，这可以为制订他们干预问题行为提供参考依据。通过在评定中对儿童的行为进行观察，能够初步记录儿童的问题行为，从而提供行为干预方案。行为干预是否成功，是儿童个别化教学计划的前提和基础，它将直接影响个别化教学计划其余部分的实施效果。最后，制订一个切实可行的個别化教育计划需要灵活多变的短期目标，通过C-PEP的综合能力测评，我们能够有选择、科学地制订目标。

袁茵教授等人在2000年选取就读于大连市某启智学校的自闭症幼儿5名及某普通幼儿园儿童1名，共6名7～10岁儿童作为实验对象，运用C-PEP测量结果的中间反应项作为制订个别化教育计划的依据。实验维持4个月，1个月为一个单元，共计四个单元。通过C-PEP量表前后测功能评分表显示：6名被试实验后比实验前均有进步，范围为（7～22分），各被试前后测得分（t=5.50，P<0.01）差异显著，说明所有被试在实验中经过个别化训练均有较大提高。其中被试1和被试3作为对照组，在实验前曾用C-PEP进行过测验，但未进行针对中间反应的个别化训练，只是进行一般性训练，结果发现被试1在这4个月的训练中C-PEP发展评分仅提高6分，被试3也仅提高了4分，通过对比说明没有按照中间反应进行个别化教育，其训练的效果不显著，作用不明显。而被试1与被试3在本实验4个月的教育训练中发展评分分别提高了7分和22分。通过这个个案实验，可以说明C-PEP在制订个别化教育计划中有效。

于松梅教授等人于2015年在北京、武汉、深圳、长春四地的医疗或康复教育机构中选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准的2～11岁儿童438例，在普通幼儿园选取2～7岁正常儿童488例。以孤独症样本为对象，检验C-PEP的效度和信度。结果显示C-PEP的发展和病理总量表的内在一致性Cronbach α系数分别为0.98和0.95；评分者组内相关系数ICC均在0.97以上，评分者的变异源方差分析结果不显著（均P>0.05），说明C-PEP具有良好的信度和效度。

四、建议

C-PEP作为一种具有良好信度和效度的心理发展量表，能为自闭症儿童的个别化教育计划提供良好依据和检测干预方法。而我国个别化教育计划的发展仍处于起步阶段，多数学校的IEP还处于理论加形式的探索发展阶段。如果能成功的将C-PEP应用于个别化教育计划的制订中，必能为自闭症儿童的发展做出巨大贡献。但国内对C-PEP量表的使用较少，未能真正发挥其作用。当然，关于其在IEP制订中的有效性的实证也较少。希望未来有更多基础教育工作者将其应用于个别化教育计划之中并加以验证。

[责任编辑：王辰]