莫西沙星对耐多药肺结核（MDR—PTB）的回顾性队列研究疗效分析

匡崇书 王玲 邓灿友

[摘要] 目的 评估莫西沙星对耐多药肺结核（MDR-PTB）的回顾性队列研究疗效。 方法 方便选取以往接收过耐多药肺结核患者作为研究对象，该院从2015年3月—2017年3月共入院治疗耐多药肺结核患者数量60例，这60例患者均符合耐多药肺结核相关标准，随机平分分配两组，每组例数为30例，将其定义非暴露组和暴露组。非暴露组未使用莫西沙星药物治疗，而暴露组进行莫西沙星药物治疗，主要通过一个治疗阶段进行比较，然后进行数据分析（根据两组患者的回顾性队列研究疗效、有效率等）。 结果 接收过60例耐多药肺结核患者进行分析后，这些患者均有好转，而暴露组患者在治疗后，显效12例（40.0%），有效为15例（50.0%），总有效率为90.0%。而非暴露组患者在治疗后，显效为10（33.3%），有效为8例（26.7%），总有效率为60.0%，差异有统计学意义（χ2=7.2，P<0.05）。 结论 通过对接收耐多药肺结核患者进行分析后得知，莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物可以有效治疗耐多药肺结核患者，并提高治疗效率，而不良反应几乎没有，而莫西沙星比未使用莫西沙星药物治疗效果好，所以莫西沙星药物需要大力进行回顾性队列研究发展。

[关键词] 莫西沙星；未使用莫西沙星；耐多药肺结核；分析

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0102-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of a retrospective cohort study of moxifloxacin on multidrug-resistant tuberculosis（MDR-PTB）. Methods A total of 60 patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis were convenient selected and admitted to the hospital from 2015 to 2017. These 60 patients met the criteria for multidrug-resistant tuberculosis and were randomly divided. The two groups， each with a population of 30， were defined as non-exposed and exposed groups. The non-exposed group was treated with moxifloxacin， while the exposed group was treated with moxifloxacin， which was compared primarily through a treatment phase， followed by data analysis （based on the treatment efficacy， efficacy， etc. of the retrospective cohort study in the two groups）. Results After receiving 60 patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis， these patients improved. In the exposed group， the excellent rate was 12 cases（40.0%）， the effective rate was 15 cases（50.0%）， and the total effective rate was 90.0%. In the non-exposed group， the excellent rate was 10 cases（33.3%）， and the effective rate was 8 cases（26.7%）. The total effective rate was 60.0%， the different was statistically significant（χ2=7.2， P<0.05）. Conclusion By analyzing patients receiving multidrug-resistant tuberculosis， it was found that moxifloxacin and non-moxifloxacin drugs can effectively treat multidrug-resistant tuberculosis patients and improve treatment efficiency， while there are few adverse reactions， and moxifloxacin is better than the treatment with moxifloxacin， so moxifloxacin drugs need to be vigorously developed in retrospective cohort studies.

[Key words] Moxifloxacin； No moxifloxacin； Multidrug-resistant tuberculosis； Analysis

耐多药肺结核在全世界比较常见，这几年逐渐增多，该病发生后影响患者生活质量，很多情况下出现该问题也由很多原因造成。其中该病主要病情较急[1]、并发症较多，因為耐多药肺结核是世界比较常见疾病之一，所以针对现在面临情况需要结合有效治疗方法减缓患者痛苦，近几年来使用莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物可以有效治疗患者并减缓痛苦[2]，根据莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物药理进行分析，强度上有着明显区别。该文主要根据莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物利方法进行治疗耐多药肺结核[3]，在整个回顾性队列研究上得到比较好的治疗效果，在2015年3月—2017年3月接收60例患者调查并分析，并将得到数据进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院针对这些耐多药肺结核患者进行分析， 方便选取在该院入院治疗耐多药肺结核患者60例，这60例患者均符合耐多药肺结核相关标准。并随机分配两组，分别是非暴露组和暴露组，每组30例，非暴露组未使用莫西沙星药物治疗，而暴露组进行莫西沙星药物治疗， 主要通过一个治疗阶段进行比较，通过跟家属及患者同意后按照科学统计方法进行莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物试验。

1.2 纳入标准

所有患者均符合耐多药肺结核诊断标准，痰菌显示为阳性，并对痰菌试敏显示我对乙胺丁醇、链霉素产生药物耐药，通过伦理委员会同意进行签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者均需要根据医院要求下进行处理，禁止吸烟、喝酒，非暴露组进行未使用莫西沙星药物，0.4 g/次，1次/d。暴露组采用莫西沙星药（物国药准字：J2015 0015），该药物为0.5 mg，1次/d[4-5] 。两组患者采用相同周期进行治疗。两组患者均服用两年，全程实施督导化疗，在治疗过程当中需要增加护肝药物。

1.4 疗效评定标准

观察两组患者治疗效果及不良反应状况，根据治疗后阴转率，阴转时间指标进行判断治疗效果及回顾性队列研究疗效，分别将显效、有效、无效作为主要患者改善效果，显效：治疗患者，阴转率>95%，阴转时间较低；并得到回顾性队列研究控制；有效：治疗患者<95%阴转率>75%，阴转时间较低回顾性队列研究症状及体征减轻，痰菌检测阳性减弱；并得到回顾性队列研究控制。无效：治疗患者症状没有消失，甚至出现严重效果[6]。总有效率=（有效+显效）/总患者例数×100.0%。

1.5 观察指标

在治疗期间需要每个月进行抗酸杆菌涂片检查，每3个月进行谈结核菌培养，方便对6、9、12、24个月进行检测，同时对患者进行记录患者血糖、尿常规、肝功能数据。

1.6 统计方法

通过采用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计处理，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组回顾性队列研究疗效比较

接收过60例耐多药肺结核患者进行分析后，这些患者均有好转，为两组治疗耐多药肺结核疗效比较，见表1。

2.2 痰菌阴转情况

通过24个月治疗后，暴露组明显高于非暴露组。如表2为两组患者治疗后不同时期痰菌转阴情况，见表2。

3 讨论

经过治疗分析后，接收过60例耐多药肺结核患者进行分析后，这些患者均有好转，而非暴露组患者在治疗后，显效10例（33.3%），有效为8例（26.7%），总有效率为60.0%。而暴露组患者在治疗后，显效为12例（40.0%），有效为15例（50.0%），总有效率为90.0%。莫西沙星药物比未使用莫西沙星药物有着更加良好效果，差异有统计意义（P<0.05）。陆再英[6]在其研究表明，暴露组有效率86.0%，非暴露组有效率62.0%。在治疗过程当中，非暴露组出现5例不良反应，发生率为8.0%，而暴露组出现2例不良反应，发生率为2.8%。顾峰[7]在其研究表明，暴露组有效率85.0%，非暴露组有效率57.0%。在治疗过程当中，非暴露组出现4例不良反应，发生率为6.8%，而暴露组出现2例不良反应，发生率为3.4%。该次实验结果与顾峰、陆再英研究相似。

使用莫西沙星药物是一种利福平衍生物药物，它具有对抗菌效果较好优点，该机制主要针对微生物DNA及酶进行稳定结合，一直酶活性，通过药物显示出多未使用莫西沙星药物对于分枝杆菌有着较强活性，同时该药物具有较好脂溶性，我国近几年使用该药物。西沙星药物主要针对肺结核进行治疗，该药物可以一直阴性菌活性，并杀死藏匿肺泡中的结核杆菌，通过西沙星药物治疗后，使得快速渗透并穿透细胞中进行杀菌，提高治疗效果[8]。

综上所述，莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物对于患者能够改善病情同时也能减少不良反应发生，效果较好，并未回顾性队列研究效果提供宝贵数据依据。通过对接收耐多药肺结核患者进行分析后得知，莫西沙星药物与未使用莫西沙星药物可以有效治疗耐多药肺结核患者，并提高治療效率，而不良反应几乎没有，而莫西沙星比未使用莫西沙星药物治疗效果好，所以莫西沙星药物需要大力进行回顾性队列研究发展。

[参考文献]

[1] 丁陈禹，林昆哲，吴志峰，等.莫西沙星药物治疗耐多药肺结核作用与疗效[J].北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 马文斌，李永宁，戴为信.莫西沙星药物治疗耐多药肺结核作用与疗效[J].国外外科疾病，2017.

[3] 赵亮，徐培坤.未使用莫西沙星药物治疗耐多药肺结核作用与疗效[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 王先梅，杨丽霞.利福布汀药物治疗耐多药肺结核作用与疗效[M].北京：人民卫生出版社，2016：15-98.

[5] 陈翠玲.探讨莫西沙星药物与利福布汀药物作用与疗效[J].海南医学，2017，18（4）：78.

[6] 陆再英. 探讨莫西沙星药物与利福布汀药物与疗效[M].北京：人民卫生出版社，2018：260.

[7] 顾峰.探讨莫西沙星药物与利福布汀药物作用与疗效[M].北京：人民卫生出版社，2017：33.

[8] 陈才顺. 探讨莫西沙星药物与利福布汀药物作用与疗效[J]. 上海：人民卫生出版社，2016，4（10）：95.

（收稿日期：2018-07-23）