常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭的分析

蒋旭红

[摘要] 目的 探讨常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭的的效果。 方法 方便选取2015年3月—2018年1月该院收治的103例心力衰竭患者，随机分为两组，对照组51例应用常规抗心衰药物，研究组52例在对照组基础上增加β受体阻滞剂治疗，对比治疗效果及不良反应。 结果 研究组治疗有效率为94.23%优于对照组76.47%，差异有统计学意义（χ2=6.527，P=0.011），而研究组不良反应发生率7.69%与对照组不良反应发生率7.84%，差异无统计学意义（χ2=0.712，P=0.653）。结论 心力衰竭患者应用常规抗心衰药物加β受体阻滞剂效果好，起效快，安全性高，应在临床治疗中广泛使用。

[关键词] 常规；抗心衰药物；β受体阻滞剂；心力衰竭；效果

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0087-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional anti-heart failure drugs plus beta blockers in the treatment of heart failure. Methods 103 patients with heart failure admitted to the hospital from March 2015 to January 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups. 51 patients in the control group received conventional anti-heart failure drugs， and 52 patients in the study group increased β on the basis of the control group. Receptor blocker treatment， comparison of treatment effects and adverse reactions. Results The effective rate of the study group was 94.23% better than that of the control group 76.47%，the different was statistically significant（χ2=6.527， P=0.011）， while the incidence of adverse reactions in the study group was 7.69% and the incidence of adverse reactions in the control group was 7.84%，the different was statistically significant（χ2=0.712， P=0.653）. Conclusion Patients with heart failure should have good anti-heart failure drugs plus β-blockers， fast onset， high safety， and should be widely used in clinical treatment.

[Key words] Routine； Anti-heart failure drugs； Beta blockers； Heart failure； Effect

心力衰竭作為心内科常见疾病，主要是指患者出现心脏功能性或者结构性障碍，致使其心室射血功能异常，心排血量降低，机体供血量无法满足代谢需求，而出现机体循环淤血[1]。各主要器官缺少血液灌注量而出现的一系列心系统综合症状。如不能得到有效治疗很可能直接死亡，成为目前心内科治疗研究焦点问题。该疾病多伴随出现喘息、四肢水肿及呼吸困难等情况，目前多采用药物治疗，常规抗心衰药物联合β受体阻滞剂成为主要研究方案，治疗效果极为理想[2]。该院该次研究将2015年3月—2018年1月该院收治的103例心力衰竭患者对照治疗，分析常规抗心衰药物加β受体阻滞剂的效果及安全性，取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的103例心力衰竭患者，随机分为两组，对照组51例，其中男24例，女27例，年龄42～78岁，平均年龄（53.6±2.6）岁，合并冠心病患者23例，扩张型心肌病患者28例，依照症状分级，Ⅱ级患者15例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者19例。研究组52例，其中男25例，女27例，年龄42～78岁，平均年龄（53.5±2.5）岁。合并冠心病患者24例，扩张型心肌病患者28例，依照症状分级，Ⅱ级患者16例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者18例。患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。患者均同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组应用常规抗心衰药物，该组患者使用缬沙坦胶囊（国药准字H20010881）40 mg/次，1次/d，之后依照患者患者耐受性及治疗情况进行调整，7 d为1个疗程，干预2个疗程。螺内酯片（国药准字H3202007），20 mg/次，1次/d。阿司匹林肠溶片（国药准字J2017 1021）0.1 g/次，1次/d，7 d为1个疗程，干预2个疗程。托拉塞米片（国药准字：H20050525）10mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，干预2个疗程[3]。

研究组52例在对照组基础上增加β受体阻滞剂治疗，改组患者使用β受体阻滞剂药物琥珀酸美托诺尔缓解片（规格剂量：47.5mg/片，国药准字J20150044；规格剂量：95 mg；国药准字：J20150045）47.5 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，干预1个疗程，依照患者耐受性及干预情况将药物增加值95 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，干预1个疗程。

1.3 观察指标

干预3个疗程后患者效果评定标准如下：患者干预后出现呼吸困难，喘息等症状得以好转或者消失，心电图检测结果发现患者心功能得到明显改善判定为有效。患者干预结束后临床症状得到有效缓解，心电图结果显著高于治疗前判定为有效，干预后患者症状无明显改善或出现恶化情况，心电图结果显示心功能未发生改变判定为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。对患者恶心、头痛、呕吐以及低血压等不良反应进行统计[4]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组心力衰竭患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良症状发生率对比

两组患者治疗后不良反应发生率对比，研究组不良反应发生率与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

心动过快，血压随之下降，患者浑身出现乏力症状，伴随咳痰、咳嗽，严重时还会呼吸困难，因机体左心出现衰竭。而肾功能下降，食欲下降，四肢水肿伴随恶心呕吐则是因机体右心出现衰竭[5]。心力衰竭如不能尽早接受有效干预，一旦病情恶化会发生呼吸道感染、电解质功能紊乱以及心源性肝硬化等较为严重的并发症状，对患者生命安全、健康状态带来严重影响[6]。

心力衰竭作为临床常见疾病之一，多是由于心脏病或者原发性心肌肌原纤维收缩功能异常等先天性心脏疾病因素造成，常规干预多采取强心剂或者利尿剂等常规抗心衰药物干预。常规抗心衰药物能延长患者心衰恶化或者发展进程，对患者心功能起到一定保护作用，研究数据显示，研究组治疗有效率为94.23%优于对照组76.47%（χ2=6.527，P=0.011），而研究组不良反应发生率7.69%与对照组不良反应发生率7.84%差异无统计学意义（χ2=0.712，P=0.653），赵为涛[7]在《常规抗心衰药物联合β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果分析》中指出对照组使用常规抗心衰药物后患者生存质量各项指标均得到一定好转，有效率为77.5%。而采取联合干预的研究组有效率高达92.5%，但是两组之间不良症状发生情况并无明显差异（P>0.05）。与该次研究结果一致。

以往研究发现，心衰多因机体心脏功能受损导致心肌缺血发生循环障碍。但是随着研究的不断完善，发现神经系统与心衰存在密切关联，交感神经受到刺激后，患者体内甲肾上腺素与儿茶酚胺水平增加，患者血壓升高，心率加快，心室负荷增加，加重心肌受损程度[8-9]。琥珀酸美托诺尔缓解片作为临床常用β受体阻滞剂，用药后能快速对患者心率及心脏收缩功能加以调节，心脏房室之间传到时间得以延长，另外该药物对机体交感神经起到一定抑制作用，动脉血压得以提升，心肌需血量有效提升，改善患者心功能同时，增强心肌顺应性能力，缓解左心室舒张能力[10]。

因心力衰竭患者疾病分期及严重程度各异，因此联合用药对轻微心衰患者的干预效果较为理想，但是对于严重心力衰竭患者，使用该干预方式并不是最佳干预方式，另外药物在使用期间还需要依照患者耐受性不断增加剂量，减少药物不良反应，研究数据显示，研究组不良反应发生率与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），充分证明联合用药安全有效。

综上所述，心力衰竭患者应用常规抗心衰药物加β受体阻滞剂效果好，起效快，安全性高，应在临床治疗中广泛使用。

[参考文献]

[1] 郑德力.常规抗心衰药物联合β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果分析[J].中外医疗，2016，35（7）：94-95.

[2] 丁鹏，李春娟.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：264.

[3] 张华.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用[J].生物技术世界，2016（2）：178-179.

[4] 那开宪.遵循指南合理应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭[J].首都食品与医药，2016，23（15）：64-65.

[5] 张娜.β-受体阻滞剂治疗心力衰竭对心功能及生存质量的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：99-100.

[6] Xiaomei X U， Zhang Y， Zhang Y. Clinical Observation on Shengxuebao Mixture Combined with Jinshuibao Capsule in the Treatment of Chronic Heart Failure[J]. Chinese Medicine Modern Distance Education of China， 2017，1（1）：12-13.

[7] 赵为涛.常规抗心衰药物联合β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，2（1）：146-147.

[8] 尹莉莉.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：248.

[9] 赵晓川，赵昕，杨晓旭，等.监测NT-ProBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者疗效观察[J].临床军医杂志，2016，44（5）：495-499.

[10] Taneva B， Caparoska D. The Impact of Treatment with Beta-Blockers upon Mortality in Chronic Heart Failure Patients[J]. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences， 2016， 4（1）：94-97.

（收稿日期：2018-07-26）