口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效分析及对患者生活质量的影响

宋衍杰

[摘要] 目的 研究口腔根管治疗在牙髓根尖周病中的应用价值。 方法 方便选择2016年1月—2018年3月该院接诊的牙髓根尖周病患者324例，将之采用奇偶数字分组的方式进行分组：实验组和对照组均162例。予以实验组一次性根管治疗，予以对照组多次根管治疗。分析两组生活质量的改善情况，比较临床疗效。 结果 实验组的炎症消退时间为（12.18±3.46）d、口腔恢复时间为（11.98±2.51）d，明显比对照组的（18.62±2.57）d以及（15.69±4.35）d短，组间差异有统计学意义（t=19.017 9、9.402 4，P<0.05）。实验组治疗后的生活质量评分为（89.25±4.01）分，明显比对照组的（80.13±4.56）分高，组间差异有统计学意义（t=19.115 9，P<0.05）。实验组的临床总有效率为97.53%，同对照组的87.04%比较差异有统计学意义（χ2=7.727 8，P<0.05）。 结论 对牙髓根尖周病患者采取一次性根管治疗方案进行施治，疗效确切，生活质量改善明显，炎症消退迅速，建议采纳。

[关键词] 口腔根管治疗；生活质量；牙髓根尖周病；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0040-03

[Abstract] Objective To study the value of oral root canal therapy in the treatment of periodontosis of pulp. Methods A total of 324 patients with periodontal disease of the pulp roots who were admitted to the hospital from January 2016 to February 2018， were convenient selected and grouped by parity grouping： 162 cases in both the experimental group and the control group. One-time root canal treatment was given to the experimental group， and multiple root canal treatments were given to the control group. The improvement of quality of life in the two groups was analyzed and the clinical efficacy was compared. Results The time of inflammation regression in the experimental group was （12.18±3.46） d and the oral recovery time was （11.98±2.51） d， which was significantly shorter than that of the control group （18.62±2.57）d and （15.69±4.35）d， being significant （t=19.017 9， 9.402 4， P<0.05）. The quality of life score of the experimental group after treatment was （89.25±4.01）points， which was significantly higher than that of the control group （80.13±4.56）points， and the difference between the groups was significant （t=19.115 9， P<0.05）. The total clinical effective rate of the experimental group was 97.53%， which was significantly different from that of the control group （87.04%）（χ2=7.727 8， P<0.05.） Conclusion The treatment of patients with periodontal disease of the pulp root by one-time root canal treatment is effective， the quality of life is improved obviously， and the inflammation subsides rapidly. It is recommended to adopt.

[Key words] Oral root canal therapy； Quality of life； Periodontitis of dental pulp； Curative effect

临床口腔科疾病中，牙髓根尖周病具有比较高的发病率，能够对患者的生活质量和身体健康造成较大影响[1]，故早期的对症治疗对于改善牙髓根尖周病患者的生活质量以及提高疗效具有十分显著的作用。目前，口腔根管治疗乃牙髓根尖周病的一种重要治疗方式，其不仅能够避免口腔的再次感染，还能通过利用机械和化学的方式对根管进行预备，从而有助于對病原刺激物进行有效的清除[2]。另外，有研究发现，在对患者施以口腔根管治疗后，能够保持牙髓的完整性，提高病情控制的效果[3]。而多次根管治疗以及一次性根管治疗则是临床上比较常见的两种口腔根管治疗方式，大量研究表明，应用一次性根管治疗方案能够取得比多次根管治疗更显著的疗效，不仅有助于促进患者口腔炎症的快速缓解，还能显著改善患者的生活质量，缩短病情康复所需的时间，提高预后效果[4]。对此该文将以324例牙髓根尖周病患者（接诊于2016年1月—2018年3月）为对象，重分析两种不同的口腔根管治疗方案在牙髓根尖周病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接诊的牙髓根尖周病患者324例为研究对象，采用奇偶数字分组法随机分成两组：实验组和对照组各162例。实验组男性患者84例，女性患者78例；年龄为15～78岁，平均（38.25±10.13）岁；病程为2～8个月，平均（5.91±0.34）个月。对照组男性患者83例，女性患者79例；年龄为15～76岁，平均（38.14±10.02）岁；病程为1～9个月，平均（5.62±0.51）个月。患者都经临床检查确诊符合牙髓根尖周病诊断标准[5]，有完整的病历资料，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和病情等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者术前利用X线片进行检查，并按照常规步骤对牙根进行反复的冲洗，同时予以除髓和消炎等处理。此外，还应根据治疗的要求准备好器械，做好牙体的预备工作。实验组采用一次性根管治疗方案，详细如下：对根管进行彻底的消毒，并待根管充分干燥后，利用牙胶和根管糊剂进行填充处理，然后再对填充剂进行侧压，从而实现固定的效果。对照组采用多次根管治疗方案，详细如下：利用工具对牙体上的腐烂组织进行充分的剔除，并对牙髓进行有效的清洁。待1周后，利用封Ⅱ型牙髓失活剂对根管进行预备，同时于下1周利用根管糊剂和牙根管对侧方施以加压填充处理，以实现填充根管的效果。

1.3 评价指标

对比分析两组的口腔恢复时间和炎症消退时间。利用SF-36（生活质量评定量表）[6]对两组治疗前/后的生活质量进行评估：最高100分，最低0分，分值越高，提示生活质量越好。

1.4 疗效判断

根据以下标准[7]评价两组口腔根管治疗的效果：①治愈，窦道闭合亦或者是无窦道；X线检查提示根尖周透射区彻底消失，牙周间隙明显恢复；无扣痛感，且患牙的咀嚼功能完全恢复正常。②有效，X线检查提示根尖周透射区显著缩小；无扣痛感，且患牙的咀嚼功能基本恢复正常。③无效，不满足上述任何一个标准亦或者是病情有加重的趋势。两组总有效率以[（治愈+有效）/组例数×100.00%]公式进行计算。

1.5 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，用t检验计量资料，用（x±s）表示，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量分析

治疗前，两组的生活质量评分比较差异无统计学意义。结束治疗后，实验组的生活质量评分明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗指标分析

实验组的炎症消退时间和口腔恢复时间明显比对照组短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 治疗效果分析

实验组的临床总有效率为97.53%，明显比对照组的87.044%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3 讨论

当人体在罹患牙髓根尖周病时，将会出现口腔疼痛等症状，若不能及时接受对症治疗，将会严重影响咀嚼功能。现阶段，口腔根管治疗乃牙髓根尖周病的一种重要治疗方式，能够有效提高患者的根尖和牙髓质量，保护牙床的完整性。但有报道称，多次根管治疗作为一种比较传统的治疗方法，具有治疗时间长以及并发症多等特点，不利于患者病情的快速恢复，使得患者的咀嚼功能不能得到明显的改善，从而在一定程度上影响了患者生活质量的改善程度。而一次性根管治疗则具有疗效确切、并发症少以及恢复快等特点，不仅能够缩短口腔恢复所需的时间，还能显著减少并发症的发生风险，促进口腔炎症快速缓解，从而有助于改善患者的生活质量。大量研究表明，一次性根管治疗方案在牙髓根尖周病中的应用，可有效提高患者病情控制的效果，促进病情早日康复，改善患牙咀嚼功能，提高预后效果，从而有助于提升患者的生活质量。相关研究中表明[8]，对112例牙髓根尖周病患者施以一次性根管治疗，对另外100例牙髓根尖周病患者施以多次法根管治疗，结果显示，一次性根管治疗组的临床总有效率为94.64%（106/112），比多次法根管治疗组的80.00%（83/100）高。此研究中，实验组的临床总有效率为97.53%，明显比对照组的87.04%高，组间差异有统计学意义（P<0.05），这和上述研究具有一定的相似性。此外，实验组的口腔恢复时间和炎症消退时间明显比对照组短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的生活质量评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示通过一次性根管治疗能够取得比多次根管治疗更显著的疗效，且有助于缩短患者口腔恢复的时间，促进临床症状缓解，改善生活质量。

综上所述，选择一次性根管治疗方案对牙髓根尖周病患者进行施治，可行性较高，不仅能够显著改善患者的病情，同时还能提高疗效和生活质量。

[参考文献]

[1] 吴建伟.现代口腔根管治疗临床分析[J].中外医学研究，2017， 15（10）：128-129.

[2] 陆丽荣.口腔根管治疗80例牙髓根尖周病的临床疗效研究[J].中外医学研究，2015，13（29）：30-32.

[3] 李中孝.口腔根管治疗268例牙髓根尖周病的临床效果探索[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：198-199.

[4] 刘希德，李娜.口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（1）：1-2.

[5] 刘建国.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015（23）：5438-5439.

[6] 谢福花.口腔根管治疗85例牙髓根尖周病的临床疗效研究[J].中国保健营养，2016，26（30）：92.

[7] 叶松鼠.口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（14）：30-31.

[8] 杜小沛，纪莹.口腔根管治疗技术治疗牙髓及根尖周类疾病的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：25-26.

（收稿日期：2018-07-24）