左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的探讨

周俏

宁夏吴忠微创医院麻醉科，宁夏吴忠 751100

下肢骨科手术患者，在手术的过程中，需要承受巨大的疼痛。科学合理的麻醉方法，可以为下肢骨科手术患者减少相应的疼痛感，以保证手术的顺利进行。左旋布比卡因是酰胺类的局部麻醉药物。局部麻醉药物，通过增加神经电刺激的阈值、减慢神经刺激的传播以及减少动作电位的升高率来阻滞神经刺激的产生和传导。通常情况之下，麻醉的进行与神经纤维的直径、髓鞘形成和传导速度有关[1]。左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的临床治疗效果十分良好，有助于下肢骨科手术患者疼痛感的减轻，有助于手术的顺利进行。该文主要针对该院2016年10月—2017年7月接受治疗的60例下肢骨科手术患者的临床治疗效果进行回顾分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中的研究对象选取于在该院接受治疗的下肢骨科手术患者，一共选取了60例下肢骨科手术患者，随机地将其分为观察组和对照组两组，平均每组为30例。观察组男性病例15例，女性病例15例，年龄为 35～59 岁，平均年龄为(47.23±12.08)岁，病程为14～25 h，平均病程时间为(19.17±6.24)h；对照组男性病例15例，女性病例15例，年龄为34～58岁，平均年龄为(46.21±12.25)岁,病程为 15～26 h，平均病程时间为(20.13±5.21)h。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），故而，两组之间具有一定的可比性。

1.2 方法

进行麻醉之前，先服用咪唑安定，0.07～0.15 mg/kg。对照组采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL进行单次注射，注射速度为1 mL/15 s。注射15 min之后仰卧。观察组采用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉的方法进行麻醉(左旋布比卡因2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL，静脉注射)。持续监测下肢骨科手术患者的心电图，血压，心率以及血氧饱和度等情况[2]。

1.3 观察指标

下肢骨科手术患者的肢体疼痛基本消除，手术顺利完成，则为显效；下肢骨科手术患者的肢体疼痛得到缓解，手术基本完成，则为有效；下肢骨科手术患者的肢体疼痛没有得到缓解，手术没有取得成功，或者疼痛状况出现加重的趋势，或者发生不良反应，则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用 t检验；计数资料[n（%）]表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果表明，对照组的下肢骨科手术患者进行麻醉的总有效率为60.00%，观察组的下肢骨科手术患者进行麻醉的总有效率为83.33%，观察组的下肢骨科手术患者进行麻醉总有效率明显高于对照组，表示两者差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组下肢骨科手术患者的临床麻醉效果的比较[n（%）]

3 讨论

目前，我国的医学事业发展迅速，医学工作者们关于骨科手术麻醉方法方面的研究，取得了很多突破性的进步。麻醉方法在骨科手术之中的作用，至关重要。麻醉作用的产生，是利用麻醉药物使得患者神经系统的某些部位被抑制的结果，然而麻醉药作用于神经系统是可逆的、一过性的，随者麻醉药被排出患者的体外或者体内破坏，麻醉作用会逐渐消失。麻醉，主要分为，全部麻醉，局部麻醉，以及椎管内麻醉[3]。一般情况之下，麻醉的进行与神经纤维的直径、髓鞘形成和传导速度有关。科学有效的麻醉方法能够有效的缓解下肢骨科手术患者的疼痛感，保证手术的顺利进行。进行手术之前，要根据患者的病情，体质，麻醉药物的安全性等方面的因素综合考虑之下，然后再采取麻醉手段。左旋布比卡因是酰胺类的局部麻醉药物，它是无色或几乎无色的澄明液体，主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。不适当的使用左旋布比卡因，可能会出现低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛等不良反应[4]。因此，在使用麻醉药物方面，要十分慎重。

对照组的下肢骨科手术患者采用0.75%的布比卡因2 mL，再加入10%葡萄糖注射液1 mL进行单次注射，观察组的下肢骨科手术患者采用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉的方法进行麻醉。根据表格可以得到，观察组的下肢骨科手术患者进行麻醉总有效率明显高于对照组。观察组的下肢骨科手术患者所采取的麻醉方法优于对照组，麻醉效果良好，手术过程中，下肢骨科手术患者疼痛感不太强烈，安全性高，没有出现低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛等不良反应，预后状况特别良好；对照组的下肢骨科手术患者的麻醉效果比较差，手术过程中，下肢骨科手术患者疼痛感强烈，安全性不高出现低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛等不良反应，预后状况差。因此，观察组的下肢骨科手术患者的麻醉效果优于对照组。

综上所述，左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉在下肢骨科手术的麻醉方面，具有良好的临床治疗效果。左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉的方法，有助于下肢骨科手术患者疼痛感的减轻，有助于手术的顺利进行，这一麻醉方法，可以广泛的应用于下肢骨科手术患者的治疗之中。

[1]董鹏，韩晓玲，时向军.左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究[J].Chinese Community Doctors,2011,13(14A):114－115.

[2]叶勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用[J].中国乡村医药杂志，2015,34(8):23－25.

[3]黄正强.左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的探讨[J].大家健康杂志，2016,10(3):72－73.

[4]叶勇功.布比卡因等比重液腰-硬麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用[J].中国乡村医药杂志，2015,34(8):23－25.