顺应医改推进医院财务管理精细化的研究

王会岩

[摘要]近年来，政府多次出台制度推动医疗卫生行业改革。面对这种发展形势，医院还应认识到推动财务管理改革的重要性，以便从中获得更大的市场竞争优势。基于这种认识，文章在分析医院财务管理存在问题的基础上，对医院顺应医改推进财务管理精细化的意义和途径进行了探讨，从而为关注这一话题的人们提供参考。

[关键词]医疗卫生改革；医院财务管理；精细化管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201801196

在医院财务会计制度得到改革发展的过程中，医院也将面临更高的财务管理要求。通过推动财务管理精细化，则能为医院实施财务管理改革提供全新的途径，进而为医院的稳定发展提供有效的保障。因此，还应加强对顺应医改推进医院财务管理精细化的研究，从而更好地推动我国医疗事业的发展。

1财务管理精细化分析

财务管理精细化，其实就是运用精细化的管理理念推动财务管理工作的发展，以便加强现代财务管理技术的运用，完成财务资源的合理配置，从而以较低的成本获得更多的效益。所以，实现财务管理精细化，能够更好地完成财务管理工作的划分，使各部分参与到财务管理活动中，并使财务管理工作得以落实到各个环节和细节上，使财务问题尽可能地得到避免，以实现财务的高效利用。从特点上来看，实现财务精细化管理，需要全员参与，并推动管理职能化、进程化和标准化发展。确保每个职工都能参与财务管理，则能确保财务管理能够在每项工作中得到落实。实现职能化发展，则能安排专门职能部门负责专项财务管理工作，确保部门优势能够充分发挥。步入财务管理进程，则能实现财务的全过程管理，在不同阶段采用合理手段加强财务管理。此外，通过制定标准化的财务管理制度，则能有序地开展财务管理工作，并从中获得信息反馈，继而使财务管理得到进一步加强。

2现阶段医院财务管理存在的问题

（1）管理范围相对狭窄。目前，医院财务管理依然存在范围相对狭窄的情况，主要的工作就是进行算账和报账，未能实现医院运营情况的整体管理。在该种情形下，医院财务管理人员甚至不清楚各项服务的流程，未能加强对医院固定资产、医疗物资等方面的管理。但实际上，医院在运营的过程中将引进大量的设备和医疗物资，未能将这些内容纳入财务管理范围内，则将导致医院流失大量资产，并致使医院固定资产使用效率低下，无法为群众提供更好的服务。

（2）管理方法依然落后。在财务管理方面，现阶段医院采用的方法依然较为落后，主要依靠人员进行账目录入和核算，未能建立完善信息管理系统。受这一因素的影响，医院各部门间的信息无法实现互通，难以进行信息实时共享。[1]而财务部门无法及时获取各部门信息，就无法完成有针对性的财务决策的制定。此外，采用落后的财务管理方法，也直接导致财务人员无法获取准确的财会信息和更多的原始数据，进而导致医院的财务管理工作效率低下。

（3）管理人员素质不高。现阶段，医院财务管理也存在人员素质水平不高的问题。在人员配置方面，由于医院领导缺乏对财务管理人员的足够重视，所以未能安排足够的人员开展财务管理工作。这直接导致人员工作压力过大，医院財务管理人员流失速度过快。此外，医院财务管理人员综合素质普遍不高，多数人员缺乏扎实的理论基础和丰富的实践经验，并且也缺乏财务风险意识，在工作中未能充分发挥专业管理作用，进而导致医院财务管理水平不高。

（4）缺少完善管理制度。尽管国家医疗体制得到了多次改革，但是实际上很多医院尚未建立健全运行管理制度。一方面，医院并未建立科学的考评制度，所以未能实现对财务管理人员的科学管理。另一方面，医院内部控制制度不健全，直接导致内审工作缺失，给人员的不法行为留下了机会。此外，医院未能建立科学的财务预算管理制度，在预算管理方面存在编制内容单一、管理流于形式等问题，因此未能使医院经营成本得到有效控制。

3顺应医改推进医院财务管理精细化的重要性分析

（1）配合医改实现财务管理改革。在医疗卫生改革进程不断推进的背景下，医院实现财务管理精细化，则能更好地配合当前国家改革政策完成财务管理改革，使医院相关工作得到进一步规范。早在2010年，政府就出台了有关加快医院财务管理改革的制度，要求医院加强财务管理体系的改革完善，以便高效开展财务管理工作。通过精细化管理，医院可以实现全新财务管理体系的建设，从而更好地满足政府的医改要求。此外，采取精细化管理手段，医院能够实现细节化管理和数量化管理，确保医院运行不会损害到患者利益，进而更好地满足医疗改革要求。

（2）迎合市场推动医院改革发展。推动财务管理精细化，可以更好地迎合市场需求，使医院在医改浪潮中取得改革发展。在市场经济体制得以长时间运行的发展背景下，医院也加入市场竞争中。而随着医改的推进，我国城乡居民的承受的医疗压力也逐渐减小，医疗费用则随之降低，从而导致医院不得不通过加强市场竞争获得更多收入。采取精细化财务管理措施，则能帮助医院进一步认清这一形势，通过提升医疗服务质量和降低医疗成本获得更多的竞争优势，以确保医院能够获得更多的收益。[2]此外，通过精细化管理，也能使医院的财务管理效率得到提升，使医院运营成本得到压缩，继而使医院更好地应对各种市场挑战。

（3）适应改革保持医院稳定发展。按照医改政策，医院需要对现有运行体制进行调整，更多地考虑成本、效益、服务质量和社会公益等问题。通过实施财务精细化管理，医院则能够更好地适应该种改革形势，完成自身运行机制的优化，以确保医院能够维持稳定发展，不被社会发展所淘汰。在过去较长的时间里，医院管理都带有鲜明的行政色彩，无法适应市场运作体制。在经济全球化发展的背景下，医院还要尽快完成内部体制调整，才能更好地适应改革。通过精细化管理，医院可以明确权责关系，完成运营体制的改善，使医院财务管理水平得到进一步提升。

4顺应医改推进医院财务管理精细化的途径探讨endprint

（1）实现固定资产精细化管理。针对医院财务管理范围过窄的问题，为使财务管理得以实现医院全面覆盖，还要实现固定资产的精细化管理，以便将医院医疗设备和物资纳入管理范围内。首先，需要结合医院财务管理需求，将各科室、各项目和各种财务活动纳入医院成本管理范围内，以便统一实现成本核算、预算和分析管理。采取该种措施，则能实现全面的成本管理，从而为医院开展固定资产管理工作奠定良好基础。其次，需对医院固定资产进行盘点，以确定固定资产的管理范围，掌握医院目前固定资产损失情况和使用效率。再次，结合医院目前固定资产管理情况，医院需要出台相应的规章流程，以加强资产购置、存放和出库等各个环节的管理，以减少后续管理过程中固定资产的流失和损失。[3]最后，医院需要将固定资产管理责任划分到各部门、各科室和具体人员头上，以确保固定资产管理工作能够得到切实落实。而采取该种措施，则能确保固定资产的去向得到实时监控，进而有效加强医院的成本管理。

（2）推动医院财务信息化建设。为提高医院财务管理效率，推动财务管理精细化发展，还要加快医院财务信息化建设。具体来讲，就是要加快医院财务信息系统的建设，为各科室实现信息交流提供平台，确保财务信息数据能够得到及时、准确收集。所以，推动财务信息化建设，有助于医院加强市场分析和更好地完成战略定位，这关系到医院的未来发展。通过建设财务信息系统，医院可以加强财务管理弱化问题的分析，并通过寻求途径解决问题，以确保医院能够取得健康发展。借助信息系统，医院也可以进行财务信息的开放化管理，使各部门、各科室实现信息实时共享，从而使医院全体职工参与财务管理工作，有效节省医院人力、物力和财力消耗，进而使医院的运营成本得到压缩。此外，借助信息系统，医院也可以进一步规范财务管理工作，实现财务数据的标准化核算，并利用系统完成统一格式的财务报表编制，为财务分析工作的开展奠定良好基础。

（3）实施专业人才精细化培养。财务管理工作的开展，还要依靠人员发挥专业管理水平。针对医院缺乏专业财务管理人员的问题，还要实施专业人才的精细化管理工作，从而为医院各项工作的开展提供专业保障。首先，还要改变医院领导对财务管理工作的认识，确保财务管理工作能够得到足够重视，继而为财务管理工作配备足够多的人员。其次，需要加强财务管理人员精细化思想的培养，面向全体职工开展宣传教育工作，确保财务管理人员能够重视财务精细化管理工作，进而使管理工作落实到每一处。再次，还要加强对财务管理人员的统一培训，使人员掌握先进的财务管理知识和方法。同时，还要为人员提供外出进修的机会，以便使财务人员获得更多的实践经验，能够更好地应对各种财务管理问题。[4]最后，还要加强人员职业道德素养的培养，确保人员能够严格按照国家医改政策和医院管理规范要求开展各项工作，继而为财务精细化管理工作的实施提供全方位保障。

（4）建立精细化财务管理制度。在实施医院财务精细化管理的过程中，还要完成精细化财务管理制度的建立，以便使医院的各项管理制度得到进一步完善。首先，还要建立预算精细化管理制度，通过分解医院战略改革目标制订有效的预算管理方案，确保各部门能够严格执行“核定收支”“超支不补”等预算管理制度。在预算管理的过程中，还应确保财务管理信息的准确性，以便为预算编制、预算管理和预算考核等工作的开展提供更多保障。其次，需要建立内审工作制度，运用精细化管理思想对内审工作内容进行细化，以便使内审工作得到全面开展。而通过加强财务审计，则能使医院财务管理中的问题得到及时发现。通过采取有效的措施，则能有效降低医院的财务管理风险。最后，还要建立精细化绩效管理制度，结合财务管理目标完成财务管理人员绩效考核指标的细化，并结合医院财务管理情况完成权重的合理分配，进而使医院职工能够严格落实财务管理工作。此外，为确保全员都能参与到医院财务管理工作，还要结合各岗位实际工作内容完成相应绩效考核方案的制订，以确保医院服务水平能够得到进一步提升。

5结论

针对医院在财务管理方面存在的问题，还要通过实现精细化管理推动医院改革发展，以顺应当前医改不断推进的发展形势。所以，医院管理人员还应认识到实施财务精细化管理的重要性，通过推动固定资产管理、财务信息化建设、财务人才培养和财务管理制度的精细化发展使医院更好地顺应医改发展形势，继而取得更好的发展。

参考文献：

[1]李捷关于医院財务精细化管理的几点思考 [J].财会学习，2016（16）：11-12

[2]俞芸试论新医改背景下医院财务精细化管理 [J].财会学习，2016（20）：73

[3]柴俊，严友兰，李冠伟实现医院财务精细化管理的必要性和可行性 [J].中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：747-749

[4]吕玮供给侧改革视角下的医院财务精细化管理探讨 [J].时代经贸，2017（19）：40-41endprint