Barthel指数评定量表在急性脑梗塞康复护理中的应用效果分析

凌国琴+闵鹏

[摘要] 目的 探索康复护理在急性脑梗塞患者中的临床意义以及Barthel指数评定量表利用价值性。 方法 该次实验对象为急性脑梗塞60例患者（在宜兴市中医医院2015年1月—2016年12月期间方便选取），随机分组（30例每组），观察组和对照组分别采用康复护理干预和常规护理干预，对比两组患者的下肢Fugl-Meyer评分、满意度、不良事件发生率、依从性、神经功能缺损评分、Barthel指数评定量表。结果 观察组患者的依从性（100.00%）、满意度（96.67%）、不良事件发生率（3.33%）、护理后1周Barthel指数评定量表（58.65±2.72）分、护理后1个月Barthel指数评定量表（84.23±2.35）分、护理后1周下肢Fugl-Meyer评分（24.15±2.64）分、护理后1个月下肢Fugl-Meyer评分（31.75±1.27）分、神经功能缺损评分（11.74±0.56）分均优于对照组（P<0.05）。结论 Barthel指数评定量表在急性脑梗塞康复护理中能够发挥显著效果。

[关键词] Barthel指数评定量表；急性脑梗塞；康复；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0153-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical significance of rehabilitation nursing in patients with acute cerebral infarction and the value of Barthel index. Methods 60 patients with acute cerebral infarction from January 2015 to December 2016 in this hospital were convenient selected and randomly divided into two groups： the observation group and the control group， with 30 cases in each group. The observation group adopted rehabilitation nursing care and the control group adopted normal nursing care. The scores of Fugl-Meyer， satisfaction degree， incidence of adverse events， compliance， neurological deficit score， Barthel index rating scale were compared between the two groups. Results The adherence of the observation group was 100.00%， satisfaction degree was 96.67%， the incidence of adverse events was 3.33%， the Barthel index rating scale was（58.65±2.72）points after one weeks treatment， the Barthel index was （84.23±2.35）points after one month treatment， the Fugl-Meyer score was（24.15±2.64）points after one week treatment， the lower limb Fugl-Meyer score was（31.75±1.27）points after one month treatment， the neurological deficit score was （11.74±0.56）points， better than the control group （P<0.05）. Conclusion The Barthel index scale can play a significant role in rehabilitation care of acute cerebral infarction.

[Key words] Barthel index rating scale； Acute cerebral infarction； Rehabilitation； Nursing

急性脑梗塞大部分患者存在偏瘫、语言障碍等症状，属于脑血管疾病，严重影响患者日常生活，具有发病急骤、病残率高、死亡率高、预后差等特点。为了减轻患者心理负担、经济压力，需加强临床治疗[1]。虽然近年来，随着医疗技术的进步，治疗方案逐渐多样化，能够在一定程度上控制病情恶化，保护脑功能，但无法尽快恢复肢体功能，减轻患者心理负担，因此在治疗基础上，还需加强护理干预，通过分析往期报道，可发现Barthel指数评定量表能够评估急性脑梗塞患者病情进展程度和恢复情况[2]。在2015年1月—2016年12月期間方便选取60例急性脑梗塞患者为探索对象，且分别实常规护理干预和康复护理干预，随后对比两组患者护理效果和恢复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取60例在该院收治的急性脑梗塞患者作为该次实验人员，随机化分组，分为两组，各有30例。入选标准：①患者均知情该次实验方法、目的、意义，且签署相关协议书；②患者均存在急性脑梗塞的临床诊断标准；③患者均伴有不同程度的肢体运动功能障碍现象，但意识均清楚。排除标准：①排除合并精神家族史患者；②排除合并认知功能障碍、语言交流障碍患者；③排除严重脏器功能受损患者。观察组30例患者中，男性包括12例，女性包括18例，平均年龄为（54.21±2.35）岁，平均病程（3.45±1.75）年；合并症：8例患者合并糖尿病，5例患者合并呼吸系统疾病，7例患者合并冠心病，10例患者合并高血压。对照组30例患者中，男性包括13例，女性包括17例，平均年龄为（54.79±2.61）岁，平均病程（3.78±1.23）年；合并症：9例患者合并糖尿病，4例患者合并呼吸系统疾病，6例患者合并冠心病，11例患者合并高血压。两组急性脑梗塞患者一般资料差异无统计 学意义 （P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括语言训练、健康教育、日常生活护理干预、心理疏导等。

观察组采用康复护理干预，主要措施如下。

1.2.1 分级护理 在实施护理方案前，向患者发放Barthel指数评定量表进行填写并评估，包括10项日常生活活动评分，如饮食、洗漱、行走、大小便、自身穿衣等情况，根据患者实际情况，进行分析。若患者总分<40分，代表重度；若患者总分为40～59分，代表中度；若患者总分为60～99分，代表轻度。主要护理措施：①轻度自理能力缺陷患者：护理人员需尽可能减轻患者心理依赖感，加强心理疏导，为患者讲解康复知识，并鼓励患者自主进行康复锻炼，必要时，可在旁指导[3]；②中度自理能力缺陷患者：告知患者家属此时的陪伴，对患者病情恢复的重要性，促使患者感受到爱与归属感，且树立对治疗自信心，同时指导或协助患者完成进食、洗脸、洗手、刷牙等日常生活，待患者病情逐渐恢复，可鼓励患者自主行走，且进行跨步练习；③重度自理能力缺陷患者：需加强患者日常生活护理，包括褥疮预防护理、体位护理、会阴部护理、口腔护理等，指导患者完成床上被动训练，定期按摩肢体，且加强被动训练，实施情感支持和健康教育指导[4]。

1.2.2 康复运动 （1）肢体康复护理：①早期可对患者进行床下训练、主动训练、被动訓练，且配合针灸、热敷、按摩等物理疗法，避免肌肉萎缩，保证关节的灵活性，同时叮嘱患者从大关节至小关节循序渐进训练；②早期主动训练时，需从躯干肌开始训练，如侧卧位向坐位移动、自主翻身、摆腿运动等；③待患者肢体逐渐恢复后，可过渡至搀扶行走、单腿扶拐行走、下床直立行走、独立行走等，同时在后期可进行爬楼梯、平行走路等运动；（2）语言康复护理：①语言训练需从简单发音开始，随后过渡至语句、段落发音训练；②为了在院内营造温馨、舒适的住院环境，可在病房内播放轻音乐，且给予患者感兴趣的图片、书籍，刺激患者语言、视觉、听觉能力，同时让家属多交谈，增强患者说话兴趣；③根据患者性格特征、失语程度，制定合理的训练方案[5]；（3）康复期并发症护理：做好日常排便能力训练和呼吸功能训练，预防压疮发生，且定期清理床铺，保证表面干净、整洁；（4）康复心理护理：为了帮助患者树立对治疗自信心，需通过榜样激励、情感支持、语言鼓励、交流等方式，培养患者乐观豁达态度[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者的依从性、满意度、不良事件发生率、Barthel指数评定量表、下肢Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理数据，神经功能缺损评分、下肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数等计量资料用（x±s）采用t检验，依从性、满意度、不良事件发生率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者不良事件发生率低于对照组，依从性、满意度高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组患者Barthel指数评定量表高于对照组（P<0.05）。如表2所示。

观察组下肢Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）。如表3所示。

观察组患者神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

脑梗塞具有病残率高、发病率高、死亡率高、发病急骤等特点，属于神经科常见病。大部分脑梗塞患者可表现为劳动力丧失，严重影响日常生活，而连续性护理、治疗是恢复患者病情重要关键[7]。由于脑梗塞病程较长，医疗费用较高，可对家庭造成严重经济负担，从而导致患者出现心理变化，引起焦虑、不安、紧张等情绪，为了加快患者病情恢复速度，缓解心理压力，需加强护理干预，帮助患者树立对治疗自信心[8]。

通过分析急性脑梗塞患者临床特点后，该院实施了康复护理，其能够纠正患者以往错误观念，制定合理、针对的康复训练方案，从而激发患者消极状态，转变为主动性、积极性，避免关节出现畸形现象。早期通过Barthel指数评定量表结果，制定相应的护理方案，能够在一定程度上改善患者焦虑、不安、自卑、紧张等情绪，重建神经细胞，恢复脑功能，防止神经肝细胞受到损伤，提高患者自我护理能力；通过实施全面性的康复运动，能够防止脑组织因缺氧、缺血诱发脑组织软化、坏死现象，提高临床抢救成功率，加快患者康复速度，减少并发症发生率，利于神经系统的重塑，恢复听力、视力、语言表达能力。

罗学英学者在《早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果评价.实用心脑肺血管病杂志》[9]一文中，和该院相同，在Barthel量表评分基础上，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，其中观察组护理后Barthel指数为（83.67±3.23）分，脑卒中功能评分为（10.85±1.45）分。而该院观察组实施康复护理后，Barthel指数为（84.23±2.35）分，脑卒中功能评分为（11.74±0.56）分，相比之下无差异，由此说明，康复护理在脑梗塞患者中利用价值较高，能够利于脑神经功能的恢复，提高生活质量，促使病情恢复。

综上所述，康复护理具有合理性、针对性、全面性等特点，用于急性脑梗塞患者中，能够通过利用Barthel指数评定量表监护，能够了解病情进展。

[参考文献]

[1] 李智，戴文君，孟盈，等.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015（9）：869-870.

[2] 范蓉馨.优质护理在NCU脑梗塞临床护理中的应用分析[J].国际护理学杂志，2016（9）：1228-1229.

[3] Kato，Y.，Hayashi，T.，Uchino，A. et al.Fusiform dilatation of the outer contour of a dissected anterior cerebral artery revealed by magnetic resonance cisternography in a patient with simultaneous cerebral infarction and subarachnoid hemorrhage[J].Journal of stroke and cerebrovascular diseases：The official journal of National Stroke Association，2014，23（6）：1717-1720.

[4] 张秋野.优质护理在提高老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度中的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：260-261.

[5] 罗凯楠.优质护理服务在老年性脑梗塞护理的应用研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：138，140.

[6] 铁海帆.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：159-160.

[7] 张莹.优质护理对老年性脑梗塞患者FMA、MBI评分的影响[J].首都食品与医药，2017，24（14）：118-119.

[8] Mazya MV，Ahmed N，Ford GA，et al.Remote or extraischemic intracerebral hemorrhage-an uncommon complication of stroke thrombolysis： results from the safe implementation of treatments in stroke-international stroke thrombolysis register[J].Stroke： A Journal of Cerebral Circulation，2014，45（6）：1657-1663.

[9] 罗学英，沈娟.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4B）；60.

（收稿日期：2017-08-21）endprint