中医护理干预在早期先兆流产患者中的应用

邬浏欢+李静颖

[摘要] 目的 综合分析中医干预在早期先兆流产患者中的护理效果。 方法 选取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流产患者160例，随机分为实验组（给予中医护理干预方法，80例）与对照组（给予常规护理方法，80例）。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者的心理问题发生率（焦虑、抑郁、情绪低落）、保胎成功率、总满意率（非常满意、比较满意、不满意）、临床症状消失时间（出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间）等指标。结果 实验组患者焦虑、抑郁等心理问题发生率显著低于对照组（P<0.05）；实验组保胎成功率显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者总满意率显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者的出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间等消失时间显著短于对照组（P<0.05）。 结论 中医护理干预在早期先兆流产患者中的护理效果显著。

[关键词] 心理自评；中医干预；早期先兆流产；护理

[中图分类号] R473.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0157-04

Application of traditional Chinese medicine nursing intervention in early threatened abortion patients

WU Liuhuan LI Jingying

Department of Gynecology， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the nursing effect of Chinese medicine nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 160 patients with early threatened abortion admitted in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into experimental group（n=80） treated with TCM intervention and control group （n=80） given nursing methods. The SPSS 20.0 statistical software was used to statistically analyze the parameters including the incidence of psychological problems（anxiety， depression， depression）， the success rate of prevent？miscarriage， total satisfaction rate （very satisfaction， relative satisfaction， dissatisfaction） and the clinical symptoms disappear time （bleeding stop time， abdominal pain relief time and pain relief time）. Results The incidence of psychological problems such as anxiety and depression in experimental group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. The success rate of miscarriage prevention in experimental group was significantly higher than that in control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Clinical symptoms disappear time including bleeding stop time， abdominal pain relief time and lumbago relief time in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of TCM nursing intervention in patients with threatened abortion is significant.

[Key words] Psychological self-assessment； Chinese medicine intervention； Early threatened abortion； Nursing

隨着人们的生活压力不断加大及社会环境污染的严重，孕妇在妊娠早期发生流产的情况日益增加，逐渐成为妇科常见疾病之一[1-2]。早期先兆流产主要是指孕妇在妊娠12周之前出现少量阴道流血及阵发性下腹疼痛状况。及时加以相关治疗和护理能够降低流产率，提高家庭的整体幸福度。本研究综合分析心理自评联合中医干预在早期先兆流产患者中的临床效果，为护理早期先兆流产患者提供科学的依据，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流产患者160例，随机分为实验组（给予心理自评联合中医干预方法，n=80）与对照组（给予常规护理方法，n=80）。纳入标准：（1）所有患者均在知情下参与本次研究且签署同意书；（2）所有患者均为早期先兆流产者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障碍者；（3）妊娠合并症者；（4）合并全身系统疾病者。实验组年龄22.26～34.15岁，平均（28.21±5.02）岁；住院时间6.35～24.47 d，平均（15.41±5.63）d；孕周5.11～11.87周，平均（8.49±3.36）周；产妇类型：50例初产妇、30例经产妇。对照组年龄22.30～34.12岁，平均（28.21±5.04）岁；住院时间6.38～24.43 d，平均（15.40±5.61）d；孕周5.08～11.90周，平均（8.49±3.33）周；产妇类型：初产妇47例、经产妇33例。两组患者在一般资料（平均年龄、平均住院时间、平均孕周时间以及产妇类型比例等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理方法，提供给药护理、情志护理，饮食护理，具体措施如下：（1）对患者进行健康宣讲，开展健康问题的解答和产前护理知识的相关讲座等，督促患者对医护工作人员制定的健康计划落到实处；护理工作人员要加强细致化和全面化的操作，不断满足患者的生活需求和饮食需求；指导患者卧床休息、禁止性生活，多吃蔬菜和水果，保持外阴道清洁度，预防继发性感染；叮嘱患者按照医嘱服药，切勿随自己的主观意愿不按时吃药；（2）加强疼痛护理。护理工作人员可以通过让患者多听优美音乐，陶冶情操，阅读与妊娠知识有关的书籍；指导家属陪伴，以分散注意力，从而积极缓解患者的疼痛状况，使其身心处于最为放松状态。

1.2.2 实验组 应用心理自评联合中医干预护理方法，具体方法如下：（1）心理护理：采取SCL-90测试表，分析患者的基本症状：如头痛、神经过敏、心里不踏实、头脑中有不必要的想法或字句盘旋、头晕和昏倒、对异性的兴趣减退、对旁人求全责备、感到别人能控制您的思想、责怪别人制造麻烦、忘性大、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正等项目。针对先兆流产患者的临床症状，采取针对性的护理疗法，让患者保持一个良好的心理状态，积极和患者的家属进行沟通，从而实现最为理想的干预护理效果。在此过程中，实施情志化的护理，通过护理人员的表情、姿势和行为等积极改善患者的情绪，减轻患者的不良情绪和不良行为，以期能够然给患者在最为理想的状态之下接受护理；（2）中医外治：加强穴位贴敷护理，在穴位贴敷之前做好心理护理，积极地向患者及其家属说明穴位贴敷的治疗方法、治疗目的、治疗安全性和治疗安全事项，积极消除患者的紧张状态和焦虑状态，显著增强患者的治疗信心。治疗过程中，结合患者的心理特征加以健康教育，逐渐消除患者的不良心理情绪，促进患儿的生长和发育；在穴位贴敷中，要评估好患者的严重皮肤病或过敏体质等，及时取下贴敷药物，注意患者的排汗情况，做好清洁护理。在治疗过程中，要注意观察患者的阴道出血状况，是否有无妊娠组织物排除，一旦阴道出血量增多时要立即报告给医师，及时提供相关治疗。穴位敷贴之后要加强局部护理，使用温水来洗干净局部皮肤，避免初选皮肤红肿和溃疡状况，一旦发生异常情况则需要立即处理。

1.3 观察指标

先兆流产症状参考《中药新药临床研究指导原则》肾虚型评分标准。

分析两组患者的心理问题发生率（采取SAS、SDS自评量表，总分为100分，正常为50以下，轻度为50～60分，中度为61～70分，重度焦虑、抑郁为70以上）、保胎成功率、总满意率（选取本院特制问卷调查表，调查以下几个方面的内容：非常满意、比较满意、不满意）、临床症状消失时间（出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间）等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理问题发生率比较

实验组患者焦虑、抑郁等心理问题发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者保胎成功率比较

实验组患者保胎成功率为97.50%（78/80），对照组患者保胎成功率为85.00%（68/80），实验组患者保胎成功率显著高于对照组（P<0.05）。

2.3 兩组患者总满意率比较

实验组患者总满意率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间比较

实验组患者的出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间等临床症状消失时间显著短于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

早期先兆流产患者在经过治疗和护理之后其临床症状显著消失，继续妊娠。早期先兆流产一方面会影响到后代的正常发育，另外一方面还严重影响到了孕妇的身体和心理健康[3-5]。早期先兆流产患者一旦未得到及时治疗，势必会显著提高流产机率[6-8]。由于大多数早期先兆流产患者对于先兆流产不够了解，加上受到疼痛的影响，因此很容易产生焦虑情绪、抑郁情绪。对医护工作人员的护理依从性不高，会逐渐影响到护理效果[9-11]。研究资料显示，实施心理自评联合中医干预方法在早期先兆流产患者中能够起到减轻焦虑程度和减轻抑郁程度的效果，从而让患者的心理状态能够恢复到正常状态之中。本文研究结果显示，实验组患者总满意率显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者的出血停止时间、腹痛缓解时间和腰痛缓解时间等临床症状消失时间显著短于对照组（P<0.05）。中医护理干预联合心理自评能够清楚认识患者的基本病情，再根据具体病情制定合适的护理方案，最后对患者进行针对性的护理。endprint

祖国医学认为先兆流产属于“胎漏”和“胎动不安”等，在很大程度上会受到早期先兆流产的不良心理程度影响[12-15]。针对患者的焦虑状态，不难发现，早期先兆流产患者普遍存在焦虑情绪，其主要原因是患者害怕胎儿保不住，继而出现焦虑情绪，严重影响到胎儿的身体安全；针对情绪低落状态，由于部分患者出现过度紧张和厌食等情况，所以不爱说话，不想和其他人交流，最终会使得胎儿出现生命危险状况；针对抑郁心理，抑郁患者会存在自杀的想法，出现此种状况是比较危险的，不仅会影响到患者的生命安全，且会降低成功保胎率。护理人员要及时发现患者的上述不良心理情绪，结合心理特点加以心理干预。根据患者的身体特点，充分结合先兆流产的病因发展机制，以补肾方法为主，充分增加机体本身的免疫调节能力和抗病能力[16-18]。中医干预所选用的穴位贴敷方法，其中的药物配方菟丝子具有补肝肾和益精血的功能[19-20]。上述药物配方均能够补气血，现代药理研究证明，补肾药物具有调节内分泌的效果和作用。采用维生素E能够在很大程度上提高患者的保胎成功率和总满意率等。本文研究结果显示实验组患者焦虑、抑郁等心理问题发生率显著低于对照组、实验组患者保胎成功率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，中医护理干预在早期先兆流产患者中的效果显著，能够提高患者对护理工作人员的总满意率，降低焦虑、抑郁等发生率。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint