人性化护理干预在剖宫产手术中的应用效果评价

焦福艳

[摘要] 目的 评价人性化护理干预在剖宫产手术中的应用效果。 方法 选取2016年1月～2017年1月在我院行剖宫产手术的200例产妇作为研究对象，采用随机数字表法随机分为两组。对照组予常规护理，干预组予围术期实施人性化护理，对两组产妇的焦虑心理、疼痛程度及护理满意度进行评价。 结果 经配对t检验显示，干预前两组患者的SAS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、VAS评分均明显降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经χ2检验显示，干预组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 于剖宫产手术围术期实施人性化护理，具有患者痛苦少、护理满意度高等优点，显著减轻了患者的焦虑心理，提高了护理质量及改善了医患关系。

[关键词] 剖宫产手术；人性化护理；SAS；VAS；护理满意度

[中图分类号] R472；R71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0139-03

Application effect evaluation of humanized nursing intervention in caesarean operation

JIAO Fuyan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shengli Petroleum Administration Bureau Maternal and Child Health Hospital， Dongying 257097， China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of humanized nursing intervention in cesarean section. Methods A totlal of 200 maternal women who underwent caesarean operation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. The patients were divided into two groups using random number table method. The control group was given routine nursing. The intervention group was given humanized nursing in perioperative period. The anxiety， the degree of pain and nursing satisfaction of maternal women in the two groups were evaluated. Results The paired t-test showed that there were no significant differences in SAS and VAS scores between the two groups before intervention（P>0.05）， and SAS and VAS scores of the two groups were significantly decreased after intervention， and the intervention group was significantly lower than the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The χ2 test showed that the nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of humane nursing in cesarean section during perioperative period has the advantages of less patient pain and higher nursing satisfaction， which significantly reduces the patient's anxiety， improves the nursing quality and the doctor-patient relationship.

[Key words] Cesarean operation； Humanized care； SAS； VAS； Nursing satisfaction

剖宮产术是临床常用的分娩方式之一，近年来比率逐年升高。行剖宫产术时产妇由于对手术不了解，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，从而影响手术效果、甚至分娩结局。随着生物-医学模式的不断转变， 以人为本的人性化护理模式在临床护理工作中发挥了重要作用。人性化护理建立在以人为本的理念基础上，强调以人为中心，将“人性化” 融入护理工作的过程中，满足了患者的生理、心理要求，对于改善护患关系、提高护理质量具有重要作用[1-2]。本研究旨在探讨人性化护理干预在剖宫产手术中的应用效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院行剖宫产手术的200例产妇作为研究对象，排除精神疾病、意识障碍者以及心肺、肝肾功能不全者。年龄19～43岁，平均（29.8±3.2）岁；初产妇162例，经产妇38例；孕周37～42周，平均（38.7±6.8）周；文化程度：初中及以下32例，高中及中专112例、大专及以上56例。所有入选对象采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各100例。两组的年龄、孕周、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前人性化护理 术前1 d协助产妇进行各项产前检查， 准备产妇及新生儿用品；术前了解患者的临床资料，与患者亲切交谈，耐心倾听产妇心声，掌握其具体心理状态，耐心引导患者正确认识剖宫产术，消除患者的紧张、焦虑心理，增加患者自信心，使其积极配合手术和护理工作。

1.2.2 术中人性化护理 手术时同产妇多进行交流，尽量满足产妇的合理要求。手术过程中尽量减少对物品及金属器械的碰撞，避免产妇出现焦虑心理。对产妇有可能会出现的不适感觉进行提前解释，并在产妇有疼痛感或者紧张感时，护理人员应当轻轻地握住产妇的手并对产妇进行鼓励，使产妇尽量放松心情。术中指导产妇采取正确的体位及呼吸方式。仔细核对手术所需器材，严格按照无菌操作实施手术。

1.2.3 术后人性化护理 剖宫手术结束后，护理人员应密切观察产妇的各项生命体征、子宫收缩、伤口渗血、阴道出血等情况的变化，准确记录产后出血量，同时向产妇及家属介绍术后的相关注意事项。术后第2天协助产妇下床活动，避免伤口周围组织出现粘连。术后及时了解产妇的心理状态，告知母乳喂养的重要性，指导产妇哺乳，对产妇进行乳房按摩。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑心理评价 采用焦虑自评量表（SAS）对产妇的焦虑情绪进行评价，共20项题目，每项1～4分，得分越高，产妇的焦虑程度越严重[3]。

1.3.2 产妇疼痛程度评价 参考疼痛视觉模拟评分（VAS）法对产妇的疼痛程度进行评价[3]，以0～10的数字评价疼痛程度，其中0为无痛，10代表剧烈疼痛[4]。

1.3.3 护理满意度 采用本院设计的护理满意度调查表，包括服务态度、病房环境、操作技术等内容，分为非常满意、基本满意、不满意，以非常满意+基本满意所占百分比统计总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分比较

干预前两组患者的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS评分明显降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者干预前后VAS评分比较

干预前两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的VAS评分明显降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

干预组的护理满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.93，P<0.05）。见表3。

3 讨论

人性化护理建立在以人为本的理念基础上，强调以人为中心，将“人性化” 融入护理工作的过程中，是一种能够充分展现个体化、创造性、有效性和整体性的护理模式[5-6]，是确保提高护理质量，提高患者满意度的重要方法。剖宫产是一种较为特殊的生产方式，不仅给产妇造成较大的疼痛感，同时术后存在较多并发症，因此，对剖宫产产妇围术期实施人性化护理对于缓解产妇的不适症状，减轻患者的焦虑心理、缓解疼痛，促进产妇身体的恢复、提高护理质量及产妇满意度具有重要作用[7]。麻真等[8]将60 例剖宫产产妇随机分为两组，每组各30 例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上辅以人性化护理，结果显示，观察组护理满意率和护理评价得分均显著高于对照组，说明人性化护理应用于剖宫产产妇具有重要价值。本研究中，所有入选对象采用随机表法随机分为干预组和对照组，每组各100例，对照组给常规护理，干预组于围术期实施人性化护理，其中，术前护理人员应协助患者进行药物皮试、配血、备皮等[1]。指导患者术前进行深呼吸练习，指导患者在床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。耐心向患者及家属讲解手术的相关知識及术后的注意事项。术前通过实施人性化护理有利于减轻患者的焦虑心理，做好充足的术前准备工作。术中热情迎接产妇进手术间，进入手术间后主动与其交谈，耐心回答产妇提出的疑问，通过与产妇交流以消除其紧张感。手术时要调节好室温和湿度，注意患者保暖，术中不时询问患者的感受，确保其舒适和安全。要注意倾听患者的主诉，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放器械轻，为产妇创造一个安静的环境[9-10]。术后护理人员应告知产妇手术顺利完成，并让患者知晓新生儿的性别和发育情况。及时擦干产妇身体上面的污渍和血迹，并且帮助产妇换好干净衣服。协助产妇在会阴的位置垫好消毒的卫生巾，之后再将产妇与新生儿整洁、平安地送出手术的房间。术后产妇由于手术切口及宫缩疼痛会产生焦虑、烦躁的情绪，护理人员应耐心安慰和鼓励产妇，采用各种方式分散产妇的注意力，以减缓疼痛不适症状[11-13]。本研究结果显示，干预后，两组患者的SAS、VAS评分明显降低，且干预组显著低于对照组（P<0.05），说明于剖宫产手术围术期实施人性化护理，有利于缓解患者的焦虑心理、降低患者的疼痛程度。同时，术后护理人员应向产妇及家属介绍术后注意事项，并鼓励产妇早期下床活动，同时鼓励产妇行母乳喂养新生儿，让产妇以最佳的心理状态迎接新生儿[14]。总之，对剖宫产产妇通过实施术前、术中、术后的人性化护理干预措施，使产妇在手术过程中得到了人性的关爱和照顾，获得了安全感和满足感，显著改善了护理人员与产妇之间的护患关系，增加了产妇对护理人员的信任感，能积极主动地配合手术，从而有效促进手术顺利完成。同时通过实施人性化护理干预，也增加了护理人员与产妇间的沟通协调能力，提高了护理人员的整体素质，提高了患者的满意度。本文研究结果显示，干预组的总护理满意率达98.00%，显著高于对照组（χ2=6.93，P<0.05），与郝丽霞[15]报道的观点是相符的。endprint

综上所述，于剖宫产手术围术期实施人性化护理，具有患者痛苦少、护理满意度高等优点，显著减轻了患者的焦虑心理，提高了护理质量及改善了医患关系。

[参考文獻]

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[13] 张乙敏，解钰. 剖宫产实施人性化全面护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，3（32）：4948-4950.

[14] 于风华，宫蕾蕾. 剖宫产术后实施人性化护理的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1013-1015.

[15] 郝丽霞.人性化护理在剖宫产围手术期的应用效果观察[J].吉林医学，2013，34（9）：63-65.

（收稿日期：2017-10-19）endprint