子痫前期妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式分析

许瑞群

[摘要] 目的 分析妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式。方法 研究对象方便选取2015年1月—2016年12月该院接收的妊娠高血压疾病包括轻重度子痫前期患者104例，回顾性分析患者临床资料，了解不同分娩方法及分娩时机对妊娠结局的影响。结果 孕周<34周患者：8例（66.67%）新生儿缺血缺氧性脑病；孕周34～36周患者：1例（7.14%）新生儿缺血缺氧性脑病；孕周>36周患者：4例（5.33%）新生儿缺血缺氧性脑病；组间对照差异有统计学意义（P<0.05）；产妇采用阴道自然分娩后，20例（28.17%）新生儿缺血缺氧性脑病、16例（48.49%）产妇发生并发症；采用剖宫产分娩后，7例（21.21%）新生儿缺血缺氧性脑病、9例（12.68%）产妇发生并发症；比对可知，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠高血压疾病患者在选终止妊娠时机时，最佳时机为孕周≥34周，同时对于血压控制不理想，尤其重度子痫前期患者选取剖宫产分娩方式进行分娩，可在降低新生儿缺血缺氧性脑病的基础上，有效防治产后并发症，建议推荐。

[关键词] 妊娠高血压疾病；终止妊娠时机；分娩方式

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0095-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the timing of pregnancy and the mode of delivery in patients with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 104 patients with pregnancy-induced hypertension were convenient selection in this study from January 2015 to December 2016. The clinical data were analyzed retrospectively to understand the effect of different delivery methods on pregnancy outcome. Results There were 8 cases（66.67%） of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy in the week of gestational age： 1 cases （34～36 weeks） gestational age （7.14%） neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy； 4 cases of gestational age>36 weels（5.33%）（P<0.05）. After the natural vaginal delivery， 20 cases （28.17%） had neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy （neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy）； 7 cases（21.21%） of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy， 9 cases （12.68%） of maternal complications occurred； There was significant difference （P<0.05）. Conclusion Pregnancy-induced hypertension patients in the election of pregnancy timing， the best time for gestational age ≥34 weeks， while selecting cesarean delivery mode of delivery can reduce neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy， effective prevention and treatment of postpartum complications is recommended.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Termination of pregnancy time； Delivery mode

臨床认为，妊娠期高血压疾病作为妊娠期特有疾病之一，临床发病率逐年上升，这对妊娠期产妇、胎儿身体质量等均会产生严重影响[1]。临床治疗妊娠期高血压疾病患者时，终止妊娠属于比较根本的方法之一，而终止妊娠分娩方式、妊娠时机选择一直都是临床研究关键点[2]。为此，为了解妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式，该次研究对象方便选取 2015年1月—2016年12月该院接收的妊娠高血压疾病患者104例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选取该院接收的妊娠高血压疾病包括轻重度子痫前期患者104例：64例经产妇，40例初产妇；年龄介于23～40岁之间，年龄均值（30.2±1.3）岁；孕周介于29～40周之间，孕周均值（34.6±1.6）周。入选的104例妊娠高血压疾病患者均熟知研究过程、研究结果，选取分娩时机、分娩方式前，均取得患者及其家属同意；选用剖宫产分娩的产妇在行剖宫产手术之前，患者及其家属均签署了相应的手术同意书。

1.2 方法

临床回顾性分析患者临床资料，入院后，临床予以104例妊娠高血压疾病疾病患者综合疗法治疗，如休息、镇静、解痉、降压、吸氧等；分娩前给予患者硫酸镁解痉的同时服用拉贝洛尔（国药准字号H32026120）50 mg，或硝苯地平片（国药准字号H37022634）10 mg，分娩后患者改为口服30 mg硝苯地平控释片，1片/d；如果孕妇孕周<34周，医务人员予以患者肌肉注射6 mg地塞米松（国药准字H12020514），2次/d，持续治疗2 d，以促进孕妇胎肺成熟。需要注意的是，临床对妊娠高血压疾病患者展开专业治疗时，需要充分结合孕妇孕周、临床疗效、病情发展等，以合理、精准的选取最优分娩方式与终止妊娠时机。如果孕妇分娩前的各种情况均得到较好的控制，临床可适当延长孕妇的孕周，以选取最适宜的分娩方式；如果孕妇的病情无任何改善，在这种情况下需在24 h之内对孕妇行剖宫产手术[3]。endprint

1.3 观察指标

临床仔细观察并统计下<34周、34～36周、>36周妊娠高血压疾病患者终止妊娠并发症发生情况、新生儿缺血缺氧性脑病情况、新生儿窒息发生情况等，而后作比对；同时记录下剖宫产分娩、经阴道分娩后产妇并发症发生情况、新生儿缺血缺氧性脑病情况、新生儿窒息发生情况等，比对以上指标变化情况[4]。

1.4 统计方法

该次研究数据处理选SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对不同孕周终止妊娠时机对妊娠结局的影响

研究显示，孕周<34周、孕周34～36周、孕周>36周患者采用终止妊娠治疗后，其并发症发生率25.00%、21.43%、26.67%比对，发现结果差异无统计学意义（P>0.05）；孕周<34周患者8例（66.67%）新生儿缺血缺氧性脑病；孕周34～36周患者1例（7.14%）新生儿缺血缺氧性脑病；孕周>36周患者4例（5.33%）新生儿缺血缺氧性脑病；比对可知，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比对不同分娩方式对妊娠结局的影响

产妇采用阴道自然分娩后，新生儿窒息发生率27.27%，和剖宫产分娩4.23%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；且产妇采用阴道自然分娩后，20例（28.17%）新生儿缺血缺氧性脑病、16例（48.49%）产妇发生并发症；采用剖宫产分娩后，7例（21.21%）新生儿缺血缺氧性脑病、9例（12.68%）产妇发生并发症；比对可知，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

陈俊宏等人[6]认为，妊娠高血压疾病作为临床妇产科较常见疾病之一，若患病较严重，则会严重威胁胎儿、产妇的生命安全。妊娠期产妇患病后临床生理变化主要表现为全身小动脉痉挛，从而伴发心脑、肝肾等主要脏器功能严重障碍，致使产妇子宫胎盘血流的灌注大面积缩减，最终损害产妇的胎盘功能[7]。随着产妇孕周持续增长，疾病发展会愈发严重，这就使得患者容易伴发各种病症，如出血、抽搐、胎盘早剥等，如若病情严重则会致死。临床治疗妊娠高血压疾病患者最常用也最有效的方法就是终止妊娠，该种疗法的治疗目的重点在帮助患者及早恢复健康，确保胎儿成活。也就是将对母婴的伤害降到最低的情况下终止妊娠。

临床当前对妊娠高血压疾病患者具体发病原因尚不明确，但也有相关实践研究结果发现，该病与胎盘供血有直接关系，经对产妇进行终止妊娠，可将胎盘和母体间血供切断，对改善患者的高血压症状起到较好的缓解作用[8]。有资料证实，不同的分娩方式、终止妊娠时机，对产妇、婴幼儿所产生的影响也存在明显差异。据有关研究结果证实，经阴道分娩产妇的子宫收缩及腹压持续上升，并且分娩属于应激源中的一种，均会影响产妇及胎儿血流动力，从而加大母婴并发症发生的几率，但是剖宫产分娩方式可以更好的避免以上各项生理变化，确保母婴并发症发生率明显降低。

该次结果发现，经阴道分娩方式分娩的新生儿窒息发生率27.27%，和剖宫产分娩4.23%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道分娩新生儿缺血缺氧性脑病率28.17%、产妇并发症发生率48.49%，均比剖宫产分娩21.21%、12.68%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。这与文献[8]的研究中，经阴道分娩方式分娩的新生儿窒息发生率26.3%，和剖宫产分娩3.78%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道分娩新生儿缺血缺氧性脑病率29.66%、产妇并发症发生率50.20%，均比剖宫产分娩20.15%、11.55%更高的结果一致，由此表明，经合理、科学地选取分娩方式、妊娠时机，可明显降低妊娠高血压疾病对产妇、婴幼儿健康造成的各种影响。

综上所述，临床对妊娠高血压疾病患者展开专业治疗时，终止妊娠较安全、高效的治疗时机主要是孕周超过34周。针对于孕周较相对小的妊娠高血压疾病患者，为确保新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病率得到明显降低，临床需对其予以安全、高效的方法治療，以使妊娠时长得到明显延长，而后根据产妇分娩情况，在进行终止妊娠时，对于血压控制不好的子痫前期患者尽量选择剖宫产方式，以有效防治各种并发症。

[参考文献]

[1] 宋家英.低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿临床效果观察[J].大家健康，2017，11（5上旬版）：174.

[2] 林思峰.中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（9）：100-101.

[3] 张丽梅，陶秀娟.低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].中国保健营养，2016，26（4）：255.

[4] 冯勇.低分子右旋糖酐和白蛋白用于肾病综合征重度水肿患儿治疗中的临床效果[J].母婴世界，2016，12（9）：81.

[5] 申晋.小儿原发性肾病综合征应用规范方案治疗体会[J].医学信息，2014（18）：530-531.

[6] 陈俊宏，姚勤，李光群，等.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（9）：170-172.

[7] 孙建清.妊娠高血压重度子痫前期及子痫患者终止妊娠时机及方式的探讨[J].包头医学院学报，2014，30（3）：40-42.

[8] 米娜瓦尔·艾麦提，其曼姑·阿布都热依木.重症妊娠高血压综合征患者的36例临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（1）：126.

（收稿日期：2017-08-22）endprint