耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的疗效观察

2018-01-23刘慧琴江朋英

中国当代医药 2017年36期

关键词：便秘

刘慧琴++++++江朋英

[摘要]目的探讨耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的的效果。方法选取2015年12月～2017年8月我科收治的胸腰椎压缩性骨折后便秘60例患者作为研究对象，采取“随机数生成专家”软件随机生成1～60范围内的60个数字，并对其进行编号，将患者随机分成对照组与试验组，每组30例。予以对照组空白敷贴治疗，予以试验组耳穴埋豆治疗。比较两组患者的总有效率及排便情况评分。结果试验组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后，试验组患者的排便费力程度、排便间隔时间、排便时间、粪便形状情况评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的效果显著，能提高患者的生活质量。

[关键词]便秘；胸腰椎压缩性骨折；耳穴埋豆

[中图分类号] R256.35 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0120-03

[Abstract]Objective To explore the effect of seed-embedding at otopoints treating constipation after thoracolumbar compression fracture.Methods 60 patients with constipation after thoracolumbar compression fracture treated in our department December 2015 to August 2017 were selected as object.The "random number generation expert" software was used to randomly generate 60 numbers in the range of 1-60 and numbered it，then patients were randomly divided into the control group （n=30） and experimental group （n=30）.The control group was treated with blank paste treatment，and the experimental group was treated with seed-embedding at otopoints.The total effective rate and defecation score were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate of the patients in the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the score of the strength of the defecation，the interval of defecation，the time of defecation，the shape of the stool in the experimental group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of seed-embedding at otopoints treating constipation after thoracolumbar compression fracture is significant，and can improve the quality of life of patients.

[Key words]Constipation；Thoracolumbar compression fracture；Seed-embedding at otopoints

胸腰椎压缩性骨折屬于临床常见疾病，其发病部位多以上腰段和下胸段为主。由于受骨折疼痛影响，患者需长时期卧床无法活动，使其很容易导致便秘等并发症的发生[1-2]。有研究报道显示[3]，经手术治疗后，椎体四周微循环会出现障碍，造成副交感神经抑制、交感神经兴奋，易引发肠道运动节律紊乱，再加上术后患者的消化道应激反应易发生消化不良，并且活动受限，加快了便秘的形成。本研究探讨耳穴埋豆治疗便秘的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2017年8月我科室收治的胸腰椎压缩性骨折后便秘60例患者作为研究对象，采取“随机数生成专家”软件随机生成1～60范围内的60个数字，并对其进行编号，将其分为两组。对照组30例，男17例，女13例；年龄为25～60岁，平均（48.6±2.5）岁；病程为8～15 d，平均（9.7±1.6）d。研究组30例，男18例，女12例；年龄为26～61岁，平均（49.7±2.6）岁；病程为9～16 d，平均（10.2±1.4）d。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医学伦理委员会批准，且被选患者对本研究均知晓，已签署同意书。

1.2诊断标准

①便秘的诊断标准[4]：根据2012年《中医病症诊断疗效标准》，排便时间延长，2 d以上排便1次，粪便坚硬干燥；重者大便干燥如栗，大便艰难，神倦乏力，伴少腹胀急，胃纳减退等病症；排除肠道器质性病症。

②胸腰椎压缩性骨折的诊断标准[5]：经MRI、CT和X线片检查，确定脊柱骨折位置，根据标准椎体压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算，可将其分为三度，轻度压缩1/3为Ⅰ度，中度压缩1/2为Ⅱ度，重度压缩2/3为Ⅲ度。endprint

1.3纳入标准与排除标准

①纳入标准[6]：被选患者年龄≥18岁；均与胸腰椎压压缩性骨折诊断标准一致，被选患者均经X线片检查和临床诊断确诊；能够正确认识研究意义，对研究人员的评价与观察具有良好依从性。

②排除标准[7]：入院前伴腹胀和便秘病症患者；腹部手术病史患者；伴严重精神病症与原发病症患者。

1.4方法

实施治疗前，全面评估患者的便秘症状，对脾穴和小肠穴、大肠穴和腎穴及交感穴等穴位辨证选取，入院当天实施耳穴埋豆治疗。予以试验组实施常规护理+耳穴埋豆。在耳部相应穴位置处贴王不留行籽，每天自行按压5次，每个穴位每次按压时间为1 min。予以对照组实施常规护理+空白敷贴。剔除耳穴敷贴药籽后，在穴位位置贴空白胶布，每天自行按压5次，每个穴位每次按压时间为1 min。

1.5评价标准[8]

根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组-便秘症状及疗效评估中规定的疗效评定标准，显效：相比第2天，患者第6天的便秘症状积分明显减少≥2/3；有效：相比第2天，患者第6天的便秘症状积分明显减少≥1/3，旦未超过2/3；无效：相比第2天，患者第6天的便秘症状积分明显减少<1/3。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。排便情况评分表见表1。

1.6统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果的比较

试验组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）（表2）。

2.2两组患者治疗前后排便情况评分的比较

两组患者治疗后的排便费力程度、排便间隔时间、排便时间、粪便形状情况评分显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后，试验组患者的上述指标均明显低于对照组（P<0.05）（表3）。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折后便秘是由长期卧床而导致的常见并发症[9-10]。有研究报道显示[11]，胸腰椎压缩性骨折手术会严重影响椎体四周微循环，不仅会抑制副交感神经，且会导致交感神经兴奋，诱发肠道运动节律紊乱的发生，进而引发骨折后便秘，再加上患者骨折后活动受限，情绪不稳定等，也易造成肠道功能紊乱。《杂病源流犀烛》[12]中提到， “五脏六腑十二经脉有终于耳者” ，因此实施耳穴埋豆治疗，不仅能平衡阴阳，而且还具有疏通经脉及调和气血的效果。针对此病症，采用耳穴埋豆方法治疗，能使患者的临床病症得到改善[13-15]。本研究结果显示，试验组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示实施耳穴埋豆方法，通过取膀胱和脾、小肠和大肠及胃等主穴等病变脏腑，内分泌穴与交感穴具有调节自主神经的效果，三焦穴能对肠蠕动起到一定的刺激作用，从而能加快恢复肠蠕动，具有良好的临床疗效[16-17]。另外，本研究中，试验组患者的排便费力程度、排便间隔时间、排便时间、粪便形状情况评分均明显低于对照组（P<0.05），提示耳穴埋豆不仅能缓解患者的便秘症状，同时还能提高患者的排便频率。在治疗的同时与常规护理配合，能有效提高患者的临床治疗依从性[18-19]。

有研究报道显示[20]，在胸腰椎骨折疾病中，便秘属于临床常见并发症，现代医学表示，导致胸腰椎骨折后便秘形成的发病机制是腹膜后使疏松的组织，胸腰椎骨折出血后能够产生血肿，常在肠系膜与腹膜后间隙中弥漫，交感神经受刺激后引发肠麻痹。肠鸣音次数少时，胃肠道蠕动显著减少，肠道内容物所含水分依次被吸收后导致便质干硬秘结，从而引发便秘。患者骨折后，因饮食习惯规律被打乱、需要长时间卧床、以及排便体位被打乱等因素问题的存在，使其很容易产生便秘。耳是宗脉之所聚，十二经脉皆上通之，全身各器官脏腑均和耳相连。耳穴直肠、大肠能够对肠的蠕动起到一定的推动作用，行气通便，调和肠腑；脾穴和三焦具有强化运化和输布精气的作用；交感穴能够对自主神经兴奋性起到一定的调节效果，从而能在一定程度加强排便反射，使其能够行气通便。上述研究报道内容与本研究结论一致。

综上所述，耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的效果显著，能提高患者的生活质量。

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[5]王强，申剑，纪泉，等.老年椎体压缩性骨折患者椎体强化治疗的疗效和并发症探讨[J].中华老年医学杂志，2014， 33（7）：768-771.

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