探讨颅脑外伤危重患者的临床治疗方法

杨超

[摘要] 目的 探討颅脑外伤危重患者的临床治疗方法。方法 以电脑随机的方式，将该院于2015年12月—2016年12月间收治的80例颅脑外伤危重患者，分为研究组（n=40）与常规组（n=40），所有患者均予以基础治疗，常规组在此基础之上，进行高压氧治疗，研究组则采用醒脑静注射液与高压氧联合治疗方案，对2组患者临床治疗效果进行统计处理，并以ADL（日常生活活动能力量表）、GCS（格拉斯哥昏迷量表）评估2组患者治疗前后的日常生活能力以及意识恢复情况。结果 研究组临床治疗总有效率为90.00%（18/20），常规组临床治疗总有效率为75.00%（15/20），组间疗效比较，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，比较2组ADL评分[（56.74±9.95）分vs （57.12±10.02）]与GCS评分[（5.34±0.56）分 vs （5.41±0.66）分]，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ADL评分、GCS评分，比较治疗前均有所提高，但研究组ADL评分（85.72±10.35）分、GCS评分（13.15±2.23）分，均高于常规组ADL（70.66±10.82）分、GCS（9.41±2.35）分，组间结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高压氧治疗的基础之上，与醒脑静注射液联合治疗，对颅脑外伤危重患者进行治疗，有助于患者恢复意识，进一步增强机体功能，临床治疗效果确切，值得临床进一步应用。

[关键词] 颅脑外伤；危重患者；治疗方法；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0098-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical treatment of critically ill patients with craniocerebral trauma. Methods 80 cases of traumatic brain injury in critically ill patients admitted in this hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into the study group （n=40） and the conventional group （n=40） by the computer randomly， all patients were given basic treatment， on this basis， the conventional group added hyperbaric oxygen therapy， the study group was treated with Xingnaojing injection combined with hyperbaric oxygen therapy， the clinical effect of two groups was statistically processed， and the ADL （activities of daily living scale， GCS （Glasgow Coma Scale）， daily life ability and consciousness recovery were assessed before and after treatment in two groups of patients. Results The total clinical effective rate was 90.00%（18/20） in the study group， and that of the conventional group was 75.00%（15/20）， so the study group was higher than the conventional group， with statistically significant difference （P<0.05）； before treatment， ADL scores of the two groups were[（56.74±9.95）points vs （57.12±10.02）points]； the score of GCS were[（5.34±0.56）points vs （5.41±0.66）points]， with no statistically significant difference（P>0.05）； after treatment， ADL score， GCS score of two groups before treatment were improved， but the score of ADL in study group was （85.72±10.35） points， GCS score was（13.15±2.23）points， higher than that of the conventional group of （70.66±10.82）points， （9.41±2.35）points， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion On the basis of hyperbaric oxygen therapy， and Xingnaojing injection therapy for the treatment of patients with severe craniocerebral injury can help patients regain consciousness， and further enhance the body function， with definite clinical treatment effect， therefore it is worthy of further clinical application.endprint

[Key words] Craniocerebral trauma； Critical ill patient； Treatment method； Curative effect

顱脑外伤，大部分都是因为外界暴力间接或是直接攻击头部所致的一种损伤，在临床中较为常见[1]。特别是近两年来，随着交通事业的发展，车伤事故发生率不断上升，使得颅脑外伤的发生率不断增加，备受社会各界关注。一般情况下，颅脑外伤危重患者，会伴发诸多并发症，且程度不一，若疾病较为严重，发生失血性休克的可能性将会大大增加，严重危害着患者的安全健康[2]。据有关临床研究报道，颅脑外伤危重患者，临床救治越早，临床治疗效果越满意，有助于患者恢复意识，进一步增强机体功能[3]。基于此，针对颅脑外伤危重患者的治疗而言，关键在于及时且有效的救治措施。该次研究中，特此将该院于2015年12月—2016年12月间收治的80例颅脑外伤危重患者，作为研究对象，探讨不同治疗方法，为临床治疗提供更加全面的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例颅脑外伤危重患者为研究对象，参照重度颅脑损伤有关标准予以确定；签署知情同意书，并自愿参与研究。剔除糖尿病患者、精神障碍以及肾功能、肝功能不全的患者。以电脑随机的方式，分为常规组与研究组，各占40例。研究组中有20例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄20～67岁，平均（38.65±4.6）岁，发病到就诊时间为1～20 h，平均时间为（7.55±1.43）h，受伤原因：有24例车伤，4例坠伤，2例击伤，10例摔倒。常规组中有26例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄21～68岁，平均（39.01±4.4）岁，发病到就诊时间为1～19 h，平均时间为（7.41±1.33）h，受伤原因：有22例车伤，2例坠伤，2例击伤14例摔倒。两组临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

所有患者入院后，按照患者病情，均给予针对性的治疗，如止血、抗感染、脱水、补液、营养支持等，治疗过程中，若是患者出现其他并发症或是感染症状，则予以针对性的控制和有效治疗。

常规组患者经过相应的针对性治疗措施之后，进行高压氧治疗，治疗方法如下：空气加压舱，压力为0.2～0.25 MPa，压力时间为20 min，总时间为110 min，面罩吸氧的浓度为100%，1次/d，2 h/次，一疗程为期30 d，坚持治疗2个疗程。研究组患者入院后，经过相应的针对性治疗措施后，予以醒脑静注射液（国药准字Z53021638）与高压氧联合治疗，其中醒脑注射液的用法为：取500 mL的2%葡萄糖注射液，与20 mL醒脑静注射液充分稀释后，以静滴的方式给药，1次/d；高压氧治疗方法同常规组。一疗程为期30 d，坚持治疗2个疗程。

1.3 观察指标

评定临床疗效，分显效标准、有效标准以及无效标准。①生命体征检查结果提示均正常，语言、意识、运动等正常恢复，可自理生活，为显效；②治疗后，临床症状、体征等基本缓解，有残疾，意识状况恢复良好，可基本自理生活，为有效；临床症状、体征等各项指标无任何变化，更甚至呈严重化趋势，如死亡、植物人，为无效。总有效率=显效率+有效率。采用ADL（日常生活活动能力量表）、GCS（格拉斯哥昏迷量表），对两组患者的日常生活能力和意识状态进行评估。ADL总分为100分，分数越高，则说明患者日常生活活动能力越好；GCS总评分为15分，分数越高，则说明患者意识状态恢复的情况越好。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件予以统计分析。率（%）表示计数资料，用χ2比较组间差异；（x±s）表示计量资料，用t比较组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者临床治疗效果

经统计分析，发现研究组临床疗效高于常规组（90.00% vs 75.00%），组间疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比治疗前后2组ADL评分与GCS评分

治疗前，2组ADL评分与GCS评分相比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，2组ADL评分、GCS评分，比较治疗前，均有所提高，但相比于常规组而言，研究组评分更高，比较治疗后组间评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

颅脑外伤危重患者，大部分都是因为高空坠落、车伤、外界暴力袭击所致，严重影响着患者的机体功能，更甚至威胁到患者的安全健康[4]。临床上，通常以高压氧的方式治疗颅脑损伤危重患者，在高压氧条件下，能显著提升患者机体中血氧分压以及血氧弥散范围，从而修复颅脑内的脑细胞，以达到脑组织缺氧改善的目的[5]。该次研究中，经格拉斯哥量表测定，治疗后，研究组GCS评分（13.15±2.23）分高于常规组（9.41±2.35）分；经ADL日常生活活动能力评定，治疗后，研究组ADL评分（85.72±10.35）分高于常规组（70.66±10.82）分，差异有统计学意义（P<0.05）。我国张鹏飞等[6]在《神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析》研究中，以大连市旅顺口区人民医院脑外科为例，对该院接受治疗的100例急性危重颅脑外伤患者进行研究，结果发现，进行高压氧与醒脑注射液治疗的研究组，ADL评分（66.38±5.36）分与GCS评分（12.24±1.35）分，显著高于对照组（9.68±1.21）分、（53.21±4.24）分。证实在高压氧治疗基础之上，与醒脑静注射联合应用，有利于患者治疗，改善患者预后。此结果与该文研究结果高度一致。高压氧有利于收缩脑血管，减低脑部血流量，帮助患者缓解颅内高压，以避免脑水肿[7]。此种治疗方法能够在一定程度上刺激中枢神经系统，保护神经细胞功能，形成侧支循环，构建有关的轴突功能，帮助患者恢复神经功能，从而实现记忆能力、认知能力改善的目的。在高压氧治疗的基础之上，联合醒脑静注射液，疗效更为突出。醒脑注射液中的栀子成分，可起到湿热、安神、泻火的作用；麝香通经络、消肿；郁金活血、利胆、止痛。总奏活血、醒脑、解毒、凉血、清热之功效。最后，经疗效评定，研究组90.00%的总有效率，高于75.00%的常规组（P<0.05）。我国王志超等[8]在《神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析》中，以该院于2015年6月—2016年6月收治的90例危重颅脑外伤患者作为研究对象，经统计分析，得出高压氧与醒脑注射液治疗的研究组，93.33%总有效率，明显高于73.33%的常规组。证实醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑外伤危重患者，疗效肯定。

综上所述，醒脑静注射液联合高压氧治疗颅脑外伤危重患者，效果突出，有助于患者恢复意识，进一步增强机体功能，值得临床进一步应用。

[参考文献]

[1] 梁建锋，朱振云，张红彬，等.对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J].当代医药论丛，2014（7）：210.

[2] 陈超，范永春，张俊，等.不同方法治疗重度颅脑外伤的临床疗效分析[J]. 中国医药科学，2015，19（5）：207-209.

[3] 潘渝，施贤清. 重症颅脑外伤患者的临床治疗方案探讨[J]. 医学理论与实践，2016，29（3）：316-318.

[4] 朱日磊. 探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：32.

[5] 袁红新，许文婷，宋振海. 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究[J]. 中国当代医药，2015，22（28）：42-43.

[6] 张鹏飞. 神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2016，11（21）：47-48.

[7] 陈撼迪，刘佩佩，隋建美，等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J]. 中外医学研究，2017（6）：32-33.

[8] 王志超. 神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：59-60.

（收稿日期：2017-07-16）endprint