血常规检验的常见误差原因探析

钱迅秋

[摘要] 目的 研究造成血常规检验结果误差的原因。方法 从2016年9—12月期间到该院治疗的患者中随机选取200例，抽取患者3 mL静脉血进行血常规检验，使用不同的方式采集血液标本，包括微量加样器、血红蛋白吸管以及稀释器等，将患者的血常规指标和临床资料进行对比。结果 将血液标本放置一段时间后再送檢，检验结果与立即送检的结果差异较大，立即送检的血液标本中的血小板计数为167.2×109/L，4 h后为303.8×109/L，血小板指数大幅度上涨，立即送检的血液标本中的白细胞计数为6.3×1012/L，4 h后为4.8×1012/L，白细胞指数明显下降；常温保存和冷藏保存的时候，血常规指数无明显变化；使用血红蛋白吸管取样的标本的检验结果比使用稀释器和微量加样器的平均值低，其中较为明显的就是红细胞指数，使用血红蛋白吸管采样的血液标本中的红细胞平均值为3.94×1012/L，使用稀释器采样的标本中的红细胞平均值均达到了4.34×1012/L。结论 造成血红蛋白吸管血常规检验结果出现误差的因素有很多，其中包括：取样方法的不同，检测时间的不同以及工作人员的专业度等。在临床检测中应作出相对应的解决措施，提升血常规检验结果的准确度，确保血常规检验结果可以正常的应用到临床诊断中。

[关键词] 影响因素；血常规检验；误差

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0038-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the cause of the error of routine blood test. Methods 200 patients from September to December 2016 in this hospital were randomly selected， 3 mL venous blood for each patient was collected for blood test in different ways， including a micropipette， hemoglobin straw and dilution device， and then the blood routine index and clinical data of patients were compared. Results The blood samples were placed for a period of time and then for the inspection， and the inspection results were different from that for immediate inspection， the platelet count of 167.2×109/L， 4 hours after was 303.8×109/L， the platelet index rose sharply， white blood cell count in blood samples for inspection immediately was 6.3×1012/L， after 4 hours was 4.8×1012/L， white blood cell index decreased significantly； when stored at room temperature and refrigerated storage， blood routine index had no significant change； the use of hemoglobin straw sampling specimens test results were lower than using dilutors pipette and microsampler， the more obvious was the red blood cell index， the average value of blood samples by hemoglobin straw sampling was 3.94×1012/L， the average value of the use of diluter red blood cells reached 4.34×1012/L. Conclusion There are many factors that cause errors in the blood test results of hemoglobin pipette， including sampling methods， detection time， and the degree of specialization of the staff. In the clinical examination， corresponding measures should be taken to improve the accuracy of routine blood test results， so as to ensure the results of routine blood test to be applied to clinical diagnosis.

[Key words] Influencing factors； Blood routine examination； Error

血常规检验是临床上检验血液的常规项目之一，具体检测内容包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等[1]。临床诊断中，血常规检验结果是判断患者病情的基本依据，对于诊断各种系统疾病有重要的作用。该研究中，对2016年9—12月期间到该院进行治疗200例患者进行血常规检查，并使用不同的方法保存标本、不同的检验以及不同的检验仪器等，分析出影响血常规检验结果的原因，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取200例在该院接受治疗的患者，200例患者的男女比例为107：93，年龄范围在21～78岁，平均年龄为（43.76±3.17）岁。

1.2 检验方法

所有参与检验的患者，体检前不可进食，保持空腹12 h。使用不同的方法采集血液标本，包括稀释器、微量加样器以及血红蛋白吸管，空腹抽取静脉血液3 mL，抗凝剂选取EDTA-K，采用BC-6900全自动血球仪，对静脉血液进行处理分析[2]。仪器每天均进行室内质控检测，确保结果的可靠性。将血液标本分时间段送检，并分别使用常温保存和冷藏保存。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 标本放置时间长短对检验结果的影响

采集样本后，将血液样本分批送检，分为立即检验、2 h内检验以及4 h时检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 保存方式不同对检验结果的影响

将血液标本分别使用常温保存和冷藏保存，将所有的标本在36 h内分为6次测量，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 取样方式不同对检验结果的影响

使用不同的方式采集血液标本，包括稀释器、微量加样器以及血红蛋白吸管等，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着现在医学技术的发展，在现在的临床诊断中，临床检验结果的作用越来越大。临床检验结果可以准确客观的的反应出患者的生理指标，有利于医护人员对患者的病情作出判断[3]。血常规检验时临床检验中常见的一种，检测内容包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等。精确的血常规检验结果，可以提高患者的治疗效率，减少患者痛苦。

该研究中，对该院200例患者进行了血常规检验。研究结果表示，送检时间不同检验结果有较大差异，标本置放时间越久，对检验结果的影响因素越多，血细胞代谢活动、化学反应、微生物、血细胞蒸发都会对标本质量造成影响，导致检验结果出现误差[4]。从表1可以看出，标本放置时间越长，血小板指数越高，这与邢美荣[5]的研究結果相同，其研究结果显示放置1 h后进行检测的标本中血小板计数为193.5 g/L，4 h后为312.4 g/L。分析原因是因为：采集标本后对血液使用了抗凝剂，抗凝剂对血小板有聚集作用，长时间放置，血小板的体积也会增大。所以，工作人员在采集患者的血液样本后要及时检验，在最短的时间内对患者的血液进行检验，避免因样本置放时间过长，检验结果出现误差。常温保存和冷藏保存的情况下，红细胞、血红蛋白、血小板。白细胞指数无明显变化，所以如果没有特殊要求，可将血液标本存放在常温中。

使用血红蛋白吸管取样的标本的检验结果比使用稀释器和微量加样器的平均值低，这与叶义花等人[6]的研究结果相同，其研究结果显示使用血红蛋白吸管采样的血液标本中的红细胞平均值为3.54×1012/L，使用稀释器和微量加样器采样的标本中的红细胞平均值均达到了4.42×1012/L。分析原因为：使用血红蛋白吸管采集血液样本时，血浆纤维蛋白原会依附在管壁上，直接减少了标本的容积，导致各项血常规指数偏低[7]。使用微量加样器和稀释器就不会出现血浆纤维蛋白原依附在管壁的现象，所以在临床检验上应使用微量加样器和稀释器进行标本取样。

除了上述原因，检验人员的专业度也会对检验结果造成影响，具体表现为：①抽血时重复多次，导致部分血液在针筒内凝固，影响标本质量；②采集样本时没有根据患者实际情况使用合适大小的注射器，导致溶血[8]。

综上所述，造成血常规检验结果误差的因素有很多，取样方法的不同，检测时间的不同以及工作人员的专业度都会影响检验结果。所以在血常规检验过程中，专业人员一定要具备足够的专业素养，了解影响血常规检验结果的因素，采集样本后及时送检，避免血液长期放置产生质变，尽量使用微量加样器和稀释器采集标本。工作人员应从源头上进行质量控制，保证血常规检验结果的准确性，将血常规检验结果最大化的运用到患者的临床诊断中，提高临床诊断的准确性，有利于提高患者的康复效率，提升患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 庄祥龙，梁双吟，李小芸.对血常规检验结果出现误差的原因探析[J].当代医药论丛，2014（21）：42-43.

[2] 韩秀丽.血常规检验的常见误差原因分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1095.

[3] 董琴.浅析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J].医学美学美容，2015（2）：691.

[4] 罗天泉.基层医院血常规检验的常见误差原因分析及对策[J].医学信息，2015（33）：75.

[5] 邢美荣.血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J].中国卫生产业，2015，12（26）：119-121.

[6] 曹琴，叶义花，徐玲娇，等.血常规检验中常见误差原因和解决策略剖析[J].医药卫生：全文版，2016（6）：174-175.

[7] 刘红萍，吴江.血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J].中国保健营养，2017，27（16）：478.

[8] 刘宁.探析血常规检验发生误差的主要原因及解决方法[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛.2015.

（收稿日期：2017-07-20）endprint