右美托咪定联合舒芬太尼镇静对急性颅脑损伤开颅手术患者预后的影响

2018-01-23肖卓辉

中国实用医药 2018年1期

肖卓辉

【摘要】目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼镇静对急性颅脑损伤开颅手术患者预后的影响。

方法 80例急性颅脑损伤行开颅手术的患者作为本次研究对象，按照随机抽号的方法分为A组和B组，每组40例。A组患者静脉注入舒芬太尼药物， B组患者在A组基础上静脉注入右美托咪定药物。对比两组患者的术后镇痛效果以及预后不良反应。结果 B组患者术后6、12、24 h的活动状态痛感评分、安静状态痛感评分均低于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。B组患者不良反应总发生率15.00%低于A组42.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对急性颅脑损伤行开颅手术的患者静脉注入右美托咪定联合舒芬太尼药物，具有显著的镇痛效果，且能够很大程度的降低患者的不良应激反应发生率，在一定程度上保證患者的血流动力学，具有临床推广意义。

【关键词】右美托咪定；舒芬太尼；急性颅脑损伤；开颅手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.044

【Abstract】 Objective To discuss the effect of dexmedetomidine combined with sufentanil on the prognosis of craniotomy patients with acute craniocerebral injury. Methods A total of 80 craniotomy patients with acute craniocerebral injury as study subjects were randomly divided into group A and group B， with 40 cases in each group. Group A received intravenous injection of sufentanil， and group B received intravenous injection of dexmedetomidine on the basis of group A. Comparison were made on postoperative analgesic effect and adverse prognosis between two groups. Results Group B had lower activity state pain score， quiet state pain score in postoperative 6， 12 and 24 h than group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had lower incidence of total adverse reaction as 15.00% than 42.50% in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intravenous injection of dexmedetomidine and sufentanil for craniotomy patients with acute craniocerebral injury provides remarkable analgesic effect， and can greatly reduce the incidence of patients adverse stress response and ensure their hemodynamics to a certain extent. It contains clinical promotion significance.

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Acute craniocerebral injury； Craniotomy

急性颅脑损伤是当前临床医学神经外科中一种较为常见的病症[1]，对于此种病症较为常见的治疗方法就是通过对患者行开颅手术处理颅内血肿，避免血肿压迫引起颅脑损

伤[2]，患者全身麻醉下手术[3]。有相关研究证明，通过对急性颅脑损伤病症行开颅手术的患者施以右美托咪定联合舒芬太尼具有显著的镇痛效果[4]。本文通过选取2015年

1月～2016年12月在本院进行麻醉的80例急性颅脑损伤行开颅手术的患者作为本次研究对象，探讨右美托咪定联合舒芬太尼镇静对急性颅脑损伤开颅手术患者预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年12月在本院进行麻醉的80例急性颅脑损伤行开颅手术的患者作为本次研究对象。对患者资料进行回顾性分析，其中男37例，女43例；年龄52～70岁，平均年龄（56.94±11.67）岁；体重48～70 kg，平均体重（52.38±9.67）kg。将患者按照随机抽号的方法分为A组和B组，每组40例。患者均按照美国麻醉医师协会（ASA）进行麻醉分级，在术前均经过CT检测，且术前未出现免疫性疾病以及心肝肾功能性疾病。

1. 2 方法两组患者在进入手术室之后，均对患者开放静脉通路，施以面罩给氧，氧气的流量设置为3 L/min。对患者施以常规性的心电图检测、血压、脉搏及血氧饱和度等数值的检测观察。所有患者均为全身麻醉，进入手术室之后麻醉诱导均施以1.5 mg/kg的丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）药物， 0.3 mg/kg的顺阿曲库铵[东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20133373]静脉注射。A组患者静脉注入舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）药物，混合100 ml的生理盐水进行稀释，稀释程度至4 μg/ml之后，给予1 μg/（kg·h）的复合型药剂。endprint

B组患者在A组基础上静脉注入右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093）药物，浓度1 μg/ml， 0.1～0.2 μg/（kg·h）。以丙泊酚、七氟醚维持术中适当麻醉深度。

1. 3 观察指标及评定标准对比两组患者的术后镇痛效果（包括活动状态痛感、安静状态痛感，分数越低镇痛效果越好）以及预后不良反应（包括心动迟缓、咳嗽、恶心、躁动、不良记忆等）。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后不同时间段的镇痛效果比较 B组患者术后6、12、24 h的活动状态痛感评分、安静状态痛感评分均低于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 B组患者不良反应总发生率15.00%低于A组42.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过对急性颅脑损伤病症行开颅手术的患者施以右美托咪定联合舒芬太尼具有显著的镇痛效果，可以保证患者在自主呼吸的状态下具有良好的镇痛效果[5]。右美托咪定药物是一种α2肾上腺素受体激动剂[6]，在使用时有着较高的选择性能，可以有效的抑制急性颅脑损伤患者在手术中出现神经过度兴奋[7]，对疼痛感觉达到隔断，从而有效减少患者的术后疼痛以及不良反应的发生情况[8-10]。本次研究结果显示， B组患者术后6、12、24 h的活动状态痛感评分、安静状态痛感评分均低于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

B组患者不良反应总发生率15.00%低于A组42.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对急性颅脑损伤行开颅手术的患者静脉注入右美托咪定联合舒芬太尼药物，具有显著的镇痛效果，且能够很大程度的降低患者的不良应激反应发生率，在一定程度上保证患者的血流动力学，具有临床推广意义。

参考文献

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