探讨补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效

许敬文

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

对于糖尿病患者来讲，出现糖尿病肾病的概率非常高，作为微血管并发症之一，糖尿病肾病是导致患者致残和致死的一个主要原因；临床中如果患者发生大量尿蛋白，则很难对其进行有效控制和逆转，进展性减弱患者肾功能，最终导致病情发展为尿毒症[1]。现阶段还缺乏治疗糖尿病肾病的有效措施，所以对糖尿病肾病的发展进行阻止或延缓就显得非常重要。本研究主要探讨了补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2016年1月我院收治的100例糖尿病肾病临床期患者，西医诊断标准：满足世界卫生组织1999年关于糖尿病诊断标准中有关2型糖尿病的诊断标准[2]，根据Mogensen分期标准属于Ⅳ期糖尿病肾病，也就是糖尿病肾病临床期。西医诊断标准：满足1993年中华中医药学会消渴病分会制定的消渴病辨证诊断参考标准[3]，症状为腰膝酸软、少气懒言、神疲体倦、肢体困重。排除非糖尿病所引起的肾病患者、严重心肝肾等疾病患者。全部100例患者中，男性患者、女性患者人数分别为53、47例；患者年龄为47～72岁，平均年龄为（60.2±6.4）岁；病程为4～18年，平均年龄为（9.7±4.8）年。随机将全部患者分成对照组（50例）和实验组（50例），在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：100例患者在入院后均通过糖适平和胰岛素来有效控制血糖水平，并对其饮食进行有效控制，合理运动，控制血糖。选择氯沙坦钾片来治疗对照组患者：口服氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字为H20030654），100毫克/次，1次/天。实验组患者则在基础治疗的前提下，给予补肾活血法治疗，药方组成包括：莪术、三棱、杜仲、赤芍、丹参、车前子、荠菜花、茯苓、覆盆子、大黄、决明子各30 g，五味子和川芎各60 g，黄芪90 g；用水煎服，早晚各服用1次，100毫升/次。两组患者的治疗时间均为2个月。

1.3 疗效判断标准：经治疗患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率减少幅度≥50%或者恢复正常，临床主要体征、症状减轻幅度≥50%则为显效；经治疗患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率减少幅度为30%～49%，临床主要体征、症状减轻幅度为30%～49%则为显效；不满足以上标准则为无效。

1.4 统计学方法：两组数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

50例实验组患者中，显效例数、有效例数、无效例数分别为28、20、2例，临床治疗总有效率为96.0%（48/50）；50例对照组患者中，显效例数、有效例数、无效例数分别为21、16、13例，在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病是发生率较高的一种糖尿病并发症，同时也是导致糖尿病患者致残和致死的一个重要原因，在患者被证实为糖尿病肾病后，临床治疗难度较大，临床预后效果也不理想。糖尿病肾病的发病比较隐匿，病情发展也比较缓慢，早期肾脏疾病的临床症状不显著，容易被忽视，所以很多糖尿病肾病患者在觉察时已存在显著水肿或者蛋白尿，此时的临床治疗难度较大。

临床研究发现，微循环障碍、血小板功能异常、血液黏稠度增加、血管内皮损伤、激素代谢异常以及高血糖等和糖尿病肾病的发生、发展有直接关系。所以在治疗糖尿病肾病患者时，应加强预防工作，同时及时治疗，在控制血糖的同时，应对尿白蛋白水平进行定期检查，控制血压，减少尿蛋白排泄。糖尿病肾病属于中医学的“消渴”，其发病机制主要为精气被夺，久病缠身、正气虚衰，进而引起气衰血瘀，因此临床中应坚持理气化瘀、调理脾胃、原则。补肾活血法药方中的黄芪具有补肺健脾、祛风散毒的作用，现代药理学研究结果显示，黄芪中的皂苷、黄酮等成分具有比较理想的抗氧化性，能对脾、肾、心等脏器进行有效保护；川芎具有安抚神经、活血行气和祛风止痛的作用；茯苓、大黄以及丹参具有滋补肝肾、通气活血的效果；五味子则具有滋肾和敛肺的作用；覆盆子和车前草具有利尿、清热利湿和抗病毒的作用。上述诸药合用，具有祛风散毒、调节肝肾脾胃的作用。

本研究中，对照组患者、实验组患者的临床治疗总有效率分别为74.0%和96.0%，在临床治疗总有效率方面实验组显著高于对照组（P＜0.05）。总之，选择补肾活血法来治疗糖尿病肾病临床期患者，临床效果令人满意，值得临床推广和应用。

[1]王莹,李育英.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(24):194-195.

[2]孙毅,张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J].北京中医药大学学报,2013,36(5):353-356.

[3]赵蓬,苏文弟,秦莉,等.张柏林运用补肾泄浊法治疗早期糖尿病肾病经验[J].辽宁中医杂志,2015,42(12):2313-2315.